Estimări şi prognoze în HIV/SIDA, 2010 - 2015

Pachetul de estimare și prognozare UNAIDS / OMS (EPP2009) 02/12/18 Utilizarea EPP pentru prognozarea epidemiei HIV

Obiectivele EPP Obiectivele: Pachetul de Estimare și Proiectare UNAIDS / OMS (EPP2009) foloseşte datele de supraveghere disponibile pentru a estima tendințele prevalenței și incidenței naționale pentru adulți de-a lungul timpului. Obiectivele: Construirea modelelor epidemiilor naționale compuse din sub-epidemii separate, populații diferite de risc Generează datele de intrare in Spectrum, frecvențe pentru evaluarea incidenței, impactul tratamentului ART, etc. 2 December 2018

Datele de intrare privind epidemia HIV Pentru epidemii concentrate se introduc datele de supraveghere HIV pentru populațiile cu risc sporit: Utilizatorii de droguri injectabile BSB FSC Orice alt grup determinat de ţară cu condiţia să existe date Pentru estimarea prevalenţei HIV în populaţia generală se folosesc: Datele privind prevalenţa în rândul femeilor gravide Studii de prevalenţă naţionale Datele privind tratamentul ART, și estimarea necesităților ART Calitatea datelor de intrare determină calitatea prognozelor!!! 2 December 2018

Definirea populaţiilor   UDI BSB LSC Populaţie generală Mărimiea grupului, vârsta 15 + 25000 2200 6000 2 962 980 Raport bărbaţi : femei 0.8 1 0.472 Raport mortalitate UDI : populaţie generală 1.07 Durata medie de aflare în grup 10.4 13.1 6.7 50

Prevalenţa în rândul GRS UDI (%) LSC (%) MSM (%) 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0.1 2.3 15.4 20.4 22.3 19.9 20.5 19.3 19.2 20.9 17.2 16.3 12.6 24.9 25.2 *Calibrare cu prevalen’a din studii BSS 2004, 2007 si 2009 2003 2004 2007 4.6 8.5 12.89 2003 2004 2007 1.7 2.5 4.8

Populaţie generală Prevalenţa printre femei însărcinate: cazuri noi + femei HIV pozitive care au devenit însărcinate cunoscându-şi statutul, perioada 2000 – 2009 (%) Prevalenţa calibrată la 0.6 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0.11 0.15 0.13 0.22 0.2

Incidenţa prognozată HIV   Republica Moldova LSC GRAVIDE UDI BSB

Modulul AIM – AIDS impact model (Modelul de impact SIDA) Spectrum vers. 3 2 December 20182 December 2018 Modulul AIM – AIDS impact model (Modelul de impact SIDA)

Obiectivele modulului AIM/SPECTRUM  Determinarea consecinţelor Prevalenţei / incidenţei estimate de EPP 2009: Numărul de infecţii noi cu HIV / SIDA, Numărul de persoane ce trăiesc cu SIDA Decese SIDA în rândul adulţilor şi copiilor Necesitatea tratamentului și a efectelor de tratament 2 December 2018

Datele de intrare in Spectrum Incidența 15 – 45 ani (Generată și importată din EPP2009) Utilizarea de programe PMTCT Distribuția femeilor însărcinate HIV+ după tipul de tratament Distribuția femeilor însărcinate HIV+ după tipul de alimentare a nou născuților Procentul de sarcini al femeilor HIV+ terminat prin avort Numărul sau procentul adulţilor în tratament ART (Generată și importată de EPP2009, necesită ajustare) Numărul sau procentul copiilor care au primit ART şi / sau cotrimoxazol numărul sau procentajului de copii (0 - 15) care primesc tratament Procentul de copii diagnosticaţi cu PCR Costurile de tratament Costuri de tratament pentru fiecare pacient pe an Costurile serviciilor (zi de staționar / vizită de ambulatoriu) Costurile necesitaților pentru servicii (per pacient pe an) Impactul SIDA Incidența TB fără HIV (per 1000) Procentul populației cu TB latentă Incidența TB cu HIV (%) 2 December 2018

Pașii următori de lucru cu AIM 1. Crearea fișierului pentru structura epidemiei naționale (Setul de lucru Spectrum) 2. Importarea incidenței 15 – 49 ani din EPP 2009 3. Introducerea datelor de utilizare a PMTCT 4. Introducerea datelor privind tratamentul ART 5. Introducerea datelor privind tratamentul ART la copii 6. Introducerea datelor privind costurile tratamentului 7. Introducerea datelor privind impactul SIDA 8. Generarea curbei de incidență in AIM, și rularea Analizei de Incertitudine 9. Explorarea rezultatelor (Prevalența HIV, Tendințele Incidenței, Acoperirea cu ART, Necesitatea ART, Decesele SIDA, Orfanii SIDA, Costurile de Tratament) 2 December 2018

Prognoze generate de Spectrum, adulţi   2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 PTHIV  Total 13,526 13,768 14,056 14,385 14,751 15,156 15,612 Bărbaţi 9,453 9,609 9,798 10,016 10,260 10,532 10,839 Femei 4,072 4,159 4,258 4,369 4,490 4,624 4,773 Prevalenţa, adulţi 0.42 0.43 0.44 0.45 0.47 0.48 0.5 Infecţii noi   1,239 1,281 1,320 1,354 1,388 1,430 1,480 884 913 941 964 987 1,016 1,050 355 368 380 391 401 415 430 Incidenţa (15-49) 0.04 0.05 Necesitatea în tratament ARV   2,780 2,996 3,213 3,436 3,663 3,893 4,126 1,877 2,023 2,170 2,320 2,473 2,628 2,786 903 973 1,044 1,116 1,189 1,264 1,340 Necesitatea în linia 1 ARV  2,748 2,948 3,151 3,360 3,573 3,790 4,009 1,855 1,990 2,127 2,268 2,412 2,558 2,707 893 958 1,024 1,092 1,161 1,232 1,302

Prognoze generate de Spectrum, copii   2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Copii cu HIV Total 69 66 63 58 53 54 40 Males 34 33 31 29 27 20 Females 26 Nou infectaţi 1 2 Necesită cotrimoxazol,total 52 51 49 46 41 37 Children needing ART 32 43 48 55 61 42 Male 16 21 22 24 Female 30 PMTCT Number of HIV+ pregnant women 74 76 77 80 83 86 90 Mothers needing PMTCT 64 65 68 70 73 Mothers receiving PMTCT MTCT rate