Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

STANDARDIZAREA PROCESULUI DE NURSING IN SECTIA DE TERAPIE CORONARIANA

Similar presentations


Presentation on theme: "STANDARDIZAREA PROCESULUI DE NURSING IN SECTIA DE TERAPIE CORONARIANA"— Presentation transcript:

1 STANDARDIZAREA PROCESULUI DE NURSING IN SECTIA DE TERAPIE CORONARIANA
IMPLEMENTAREA DOSARULUI DE NURSING-FACTOR DE IMBUNATATIRE A CALITATII INGRIJIRILOR PACIENTULUI ANDRIESCU Mariana – Prof. Scoala Postliceala Sanitara Fundeni Membru AESM VORNICU Valentin – Ministerul Sănătății - CRUSP

2 Calitatea serviciilor medicale se dovedeşte a fi un reper stabil utilizat din ce in ce mai mult ca etalon, in condiţiile transformării continue a sistemului sanitar, reflectand in mod fidel gradul de ingrijire a pacienţilor in concordanţă cu progresele terapeutice şi tehnologice actuale. Dreptul uman fundamental al cetăţenilor la ingrijiri medicale de inaltă calitate vizează imbunătăţirea asistenţei medicale asigurate unui individ ce are o problemă de sănătate actuală sau potenţială.

3 Realizarea acestui deziderat presupune adoptarea anumitor măsuri :
utilizarea standardelor de pregătire profesională in procesul de formare a personalului medical specializat; standardizarea actului medical cu respectarea ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală; introducerea şi utilizarea conceptului de medicină bazată pe dovezi; standardizarea măsurilor de siguranţă a pacienţilor .

4 Evaluarea calităţii serviciilor medicale vizează numeroase aspecte cum ar fi:
eficienţa, eficacitatea şi continuitatea procesului de ingrijire; siguranţa pacientului; competenţa echipei medicale; gradul de satisfacţie a pacientului dar şi a personalului medical.

5 In secţia de terapie coronariană calitatea actului medical este influenţată in mod direct şi de multe ori decisiv de calitatea ingrijirilor specifice de nursing, ingrijiri ce reprezintă fundamentul demersului terapeutic destinat pacientului critic. Valorizarea şi valorificarea ingrijirilor specifice pacienţilor critici din secţiile de terapie coronariana se obţine prin introducerea şi utilizarea standardelor profesionale in managementul adecvat al procesului de nursing.

6 Standardele profesionale:
documente oficiale ce descriu nivelul ingrijirilor specifice acordate de personalul medical dar şi performanţa considerată ca etalon in evaluarea procesului de nursing; definesc rolul şi responsabilităţile ce sunt aşteptate din partea personalului medical implicat in desfăşurarea procesului de ingrijire; Standardele profesionale includ: 1. standardele de ingrijire ce stabilesc etapele procesului de nursing şi nivelul de competenţă al personalului medical implicat in realizarea acestuia; 2. standardele de performanţă profesională ce precizează atributele, rolul şi comportamentul personalului medical implicat in desfăşurarea actului terapeutic .

7 Standardul îngrijirilor specifice procesului de nursing în secţia de Terapie Coronariana
defineşte limitele procesului de nursing cu precizarea clară a etapelor planului de ingrijire şi a competenţelor necesare pentru realizarea acestora.

8

9 1. Evaluarea primară a pacientului - culegerea de date
Personalul medical implicat in ingrijirea pacienţilor critici va aduna date clinice pertinente cu privire la stare de sănătate a pacientului. datele pot fi obţinute de la pacient, aparţinătorii acestuia sau alte cadre medicale formarea unei imagini holistice a nevoilor pacientului. priorităţile vor fi stabilite in raport cu caracteristicile pacientului, cu starea prezentă a acestuia şi nevoile anticipate. datele clinice vor fi obţinute prin tehnici şi instrumente de evaluare bazate pe dovezi. Datele relevante vor fi documentate şi pot fi comunicate şi altor furnizori de servicii medicale.

10 2. Diagnosticul de nursing
Personalul medical implicat in ingrijirea pacienţilor critici va analiza datele obţinute pentru a putea formula, pe baza identificării corecte a problemelor de ingrijire, un diagnostic de nursing clar care: se bazează pe datele obţinute in etapa de evaluare. va fi validat prin interacţiunea cu pacientul, familia acestuia şi alţi furnizori ai serviciilor medicale. Diagnosticul şi problemele de ingrijire identificate vor fi ierarhizate şi documentate astfel incat să permită stabilirea obiectivelor, elaborarea şi modificarea planului de ingrijire .

11 3. Identificarea obiectivelor procesului de îngrijire
Personalul medical va identifica şi stabili obiectivele potrivite pentru pacient in funcţie de starea sa clinică. au la bază diagnosticele de nursing ce identifică problemele de sănătate actuale sau potenţiale. vor fi stabilite in colaborare cu pacientul, familia acestuia sau alţi furnizori de ingrijiri medicale in raport cu nivelul acestora de implicare in procesul de ingrijire şi de luare a deciziilor. recunosc, apreciază şi inglobează particularităţile caracteristice fiecărui pacient in parte. sunt realizabile in raport cu disponibilitatea resurselor; ţin cont de riscurile asociate, beneficiile scontate, dovezile disponibile, experienţa clinică, costurile aferente. stabilesc direcţia procesului de ingrijire continuă. au o dată limită de timp pentru realizarea lor practică. pot fi modificate pe baza schimbărilor survenite in caracteristicile pacientului sau ca urmare a reevaluării situaţiei acestuia. vor fi documentate ca scopuri cuantificabile .

12 4. Planificarea procesului de îngrijire
Personalul medical va dezvolta un plan de implementare a intervenţiilor necesare pentru atingerea obiectivelor. Plan de îngrijire individualizat ţine cont de caracteristicile pacientului şi de situaţia acestuia. conceput in colaborare cu pacientul, familia acestuia şi alte categorii de personal medical, promovand contribuţia fiecăruia la atingerea obiectivelor stabilite reflectă datele medicale curente. asigură continuitatea procesului de ingrijire, coreland competenţele personalului medical cu caracteristicile pacientului. stabileşte priorităţile procesului de ingrijire. include strategii de promovare şi restabilire a sănătăţii dar şi de prevenire a unor viitoare leziuni, boli, suferinţe. ţine cont de impactul economic al ingrijirilor programate şi de resursele disponibile.

13 5. Implementarea planului de îngrijire
Personalul medical implicat in ingrijirea pacienţilor critici va implementa planul de nursing; va coordona intervenţiile specifice pentru indeplinirea acestuia; va stabili strategiile potrivite de promovare a sănătăţii; va asigura un mediu sigur pentru desfăşurarea demersului terapeutic . Intervenţiile vor fi realizate intr-o manieră care să minimalizeze complicaţiile şi situaţiile ameninţătoare de viaţă. Pacientul şi familia acestuia vor participa activ la implementarea planului de nursing in concordanţă cu nivelul lor de cunoaştere şi capacitatea de luare a deciziilor. Intervenţiile vor ţine cont de unicitatea pacientului şi a familiei acestuia, urmărind asigurarea unui climat terapeutic ce promovează confortul şi prevenirea suferinţei. Implemetarea planului şi modificările sale ulterioare vor fi documentate. Planul de ingrijire facilitează invăţarea pentru pacient şi familia acestuia.

14 6. Evaluarea planului de îngrijire
Personalul medical implicat in ingrijirea pacienţilor critici va evalua permanent progresele realizate in atingerea obiectivelor stabilite. evaluarea este sistematică şi continuă utilizand instrumente şi tehnici bazate pe dovezi. in procesul de evaluare este implicată intreaga echipă de ingrijire. evaluarea va ţine cont şi de respectarea reperelor de timp stabilite iniţial pentru atingerea obiectivelor. culegerea permanentă a datelor permite revizuirea diagnosticului, obiectivelor şi planului de ingrijire atunci cand acest lucru se impune. rezultatele evaluării vor fi documentate

15 II. COMPETENŢELE ASISTENTULUI MEDICAL DIN SECŢIA DE TERAPIE CORONARIANA NECESARE PENTRU DESFĂŞURAREA ADECVATĂ A PROCESULUI DE NURSING

16 luarea deciziilor pe baza datelor clinice,
Desfăşurarea adecvată a procesului de nursing implică corelarea cunoştinţelor, aptitudinilor, experienţei şi atitudinii personalului medical cu necesităţile pacienţilor şi familiilor acestora. Caracteristicile optime ale personalului medical implicat in procesul de nursing sunt determinate de particularităţile pacienţilor din secţia de terapie coronariana şi sunt reprezentate in principal de: 1. Gandirea clinică luarea deciziilor pe baza datelor clinice, stabilirea priorităţilor şi a modului de intervenţie in momentele critice, obţinerea unei imagini de ansamblu a situaţiei in concordanţă cu abilităţile practice necesare procesului de ingrijire

17 2. Respectarea principiilor etice implică promovarea reperelor morale prin identificarea şi soluţionarea situaţiilor conflictuale de natură etică. 3. Promovarea ingrijirii adecvate a pacientului critic. Procesul de nursing urmăreşte crearea pentru pacient şi personalul medical a unui mediu de compasiune, suportiv, cu rol terapeutic vizand in mod principal promovarea confortului şi vindecării pacientului dar şi prevenirea suferinţei acestuia.

18 4. Colaborarea, lucrul impreună cu ceilalţi (pacient, familie, personal medical), implică promovarea şi incurajarea contribuţiei fiecărui membru al echipei medicale pentru atingerea obiectivelor optime ale procesului de ingrijire. Colaborarea presupune activitate şi muncă intra şi interdisciplinară cu colegii dar şi comunitatea. 5. Gandirea sistemică, implică abilitatea personalului medical de a soluţiona in mod eficient orice situaţie perturbatoare a procesului de ingrijire utilizand resursele existente ale pacientului, familiei acestuia dar şi ale personalului medical.

19 6. Răspunsul la diversitatea pacienţilor, implică abilitatea de a recunoaşte, aprecia si incorpora diferenţele particulare fiecărui pacient in parte in alcătuirea planului de ingrijire. Diferenţele pot include, dar nu se limitează la: diferenţe culturale, spirituale, de sex, rasă, naţionalitate, stil de viaţă, status socio-economic, varstă şi sistem de valori. 7. Facilitarea procesului de invăţare reprezintă abilitatea de a media invăţarea pentru pacient, familie, comunitate. Vizează atat invăţarea formală cat şi cea informală.

20 susţină pe bolnav. Invinge greutăţile inerente profesiunii
In activitatea sa personalul medical va respecta principiile etice enunţate in ,,decalogul lui Masci’’ la inceputul secolului XX: 1. Onorează pe bolnavul tău de orice varstă ar fi el copil, tanăr sau bătran. Cand a ajuns in mainile tale este o fiinţă fără apărare care nu are altă armă de susţinere decat ştiinţa şi caritatea ta. 2. Oferă aceeaşi stimă şi atenţie săracului dar şi bogatului. In dragostea ta pentru oameni, săracul să se simtă bogat. 3. Respectă nobila ta misiune incepand cu insăşi persoana ta. Poartă-te demn, conştiincios, cu omenie. 4. Oboseala ta să fie luminată de blandeţe şi dragoste. Atunci cand ştiinţa nu mai poate face nimic, bunătatea ta, purtarea ta să susţină pe bolnav. Invinge greutăţile inerente profesiunii tale, stăpaneşte supărarea şi nerăbdarea ta, gandeşte- te că cel suferind este dezarmat, fără putere şi are nevoie de ajutorul şi ingrijirea ta.

21 5. Să nu umileşti niciodată pe bolnav, care şi aşa e umilit de boala lui.Oricare ar fi boala să nu pronunţi cuvantul deznădejdii. Să nu distrugi la nici un bolnav iluzia vindecării, chiar dacă ar fi vorba de un muribund. Sunt oameni care au nevoie să-i intovărăşeşti pană in ultima lor clipă. 6. Să nu uiţi niciodată că secretul ce ţi se incredinţează in ceea ce priveşte o maladie este ceva sfant, care nu poate fi trădat sau destănuit altei persoane. Inaintea ta toţi oamenii să fie trataţi deopotrivă, căci toţi oamenii sunt trataţi deopotrivă de legile firii. 7. Să nu vezi in ingrijirea bolnavilor tăi o corvoadă. Acest sentiment ar ingreuna exerciţiul meseriei tale. Invaţă să cunoşti bolnavii tăi şi să-i inţelegi in felul lor de a cere ceva cand au nevoie de ajutorul tău, cand au nevoie de somn, de odihnă, de mancare. Defectele, pretenţiile, toanele bolnavilor sunt datorate suferinţei. La fel ai fi şi tu dacă ai fi bolnav.

22 8. Niciodată faţă de bolnav să nu te arăţi neincrezător in reuşita tratamentului. Menţine-i speranţa, credinţa. Fă ca bolnavul să nu se simtă singur, izolat. Dacă să suferi e greu, să suferi singur este incomparabil mai greu. Poartă-te astfel ca bolnavul să fie sigur că are in tine un sprijin. Dă-i curaj cand il vezi trist, amărat, disperat. 9. Nu ajunge numai bunăvoinţa, ci se cere şi ştiinţă in ingrijirea bolnavilor. Zilnic se descoperă noi mijloace pentru alinarea suferinţelor. Nu te mulţumi şi nu te mărgini numai la ştiinţa şi cunoştinţele ce le-ai dobandit in şcoală. Improspătează-le mereu. Invaţă mereu. 10. Nu discuta şi nu contrazice niciodată prescripţiile medicale in faţa bolnavului. Ii risipeşti increderea in medicină, ii distrugi speranţa in vindecare.

23 Standardul performanţei profesionale a personalului medical din secţia de Terapie Coronariana
Standardul performanţei profesionale apreciază comportamentul personalului medical in rolul profesional, incluzand şi activităţile corelate cu calitatea practicii profesionale: - evaluarea practicii profesionale, - educaţia, - colegialitatea, - etica, - colaborarea, - cercetarea, - utilizarea resurselor - rolul de conducător.

24 Procesul de ingrijire al pacienţilor critici acuţi sau cronici va fi sistematic evaluat pentru a urmări imbunătăţirea calităţii şi eficienţei procesului de nursing. Personalul medical implicat in ingrijirea pacienţilor critici: participă activ la evaluările ce vizează imbunătăţirea calităţii ingrijirilor acordate utilizează gandirea sistemică pentru a iniţia schimbări in practica ingrijirilor medicale se asigură de faptul că activităţile de imbunătăţire a calităţii ingrjirilor medicale incorporează in mod adecvat credinţele şi valorile pacienţilor şi familiilor acestora indentifică barierele organizaţionale ce limitează imbunătăţirea calităţii ingrijirilor acordate.

25 Asistentul medical implicat in ingrijirea pacienţilor critici acuţi sau cronici va identifica permanent zonele in care dezvoltarea profesională ar fi benefică, urmăreşte şi reflectă feed-back-ul nivelului său de competenţă asupra pacientului, familiei acestuia dar şi asupra celorlalţi membrii ai echipei de ingrijire.

26 Asistentul medical are indatorirea de a se ţine la curent cu noutăţile şi competenţele specifice ingrijirii pacienţilor critici acuţi sau cronici, participă la procesul continuu de invăţare şi va păstra dovezile pregătirii sale profesionale ce demonstrează nivelul de competenţă.

27 Parte importantă a echipei de ingrijire, medicul de terapie coronariană:
interacţionează permanent şi contribuie la dezvoltarea profesională a colegilor din echipa de ingrijire impărtăşeşte cunoştinţe, abilităţi, deprinderi şi experienţe cu ceilalţi colegi din echipa de ingrijire asigură colegilor din echipa de ingrijire un feed-back constructiv al practicilor medicale contribuie in mod activ la asigurarea unui mediu de muncă sănătos şi suportiv considerat a fi un mediu optim pentru educaţia celorlalţi membrii ai echipei de ingrijire. In elaborarea planlui de ingrijire se vor lua in considerare factorii ce se corelează cu siguranţa, eficienţa, costul şi impactul ingrijirilor planificate asupra pacientului critic din secţia de terapie Coronariana.

28 Caracteristicile pacientului din secţia de terapie coronariană
Elementul esenţial al procesului de nursing este reprezentat de faptul că nevoile şi caracteristicile pacientului şi familiei acestuia influenţează şi stabilesc atributele şi competenţele personalului medical implicat in procesul de ingrijire. O bună desfăşurare a procesului de nursing presupune o armonizare a nevoilor şi caracteristicilor pacientului cu competenţele şi caracteristicile personalului medical.

29 Caracteristicile pacientului critic ce reprezintă punctul de plecare in elaborarea planului de ingrijire sunt: Flexibilitatea – capacitatea pacientului de a reveni la un nivel funcţional anterior utilizand mecanisme compensatorii sau adaptative; abilitatea pacientului de a se redresa rapid după o agresiune. Vulnerabilitatea – susceptibilitatea faţă de o problemă actuală sau potenţială ce poate afecta in mod negativ prognosticul pacientului. Stabilitatea – abilitatea de a menţine un echilibru funcţional, necesar aplicării intervenţiilor terapeutice adecvate.

30 4. Complexitatea – vizează factorii de risc ce implică două sau mai multe componente ale contextului patologic (pacient, familie, echipă medicală, terapie). 5. Disponibilitatea resurselor: evaluarea resurselor (tehnice, psihologice sociale, financiare) de care pacientul/familia/comunitatea dispune. 6. Implicarea in procesul de ingrijire - vizează participarea pacientului şi familiei acestuia la procesul de ingrijire. 7. Implicarea in procesul de luare a deciziilor – vizează implicarea pacientului şi familiei acestuia in procesul de luare a deciziilor. 8. Predictibilitatea – caracterizează abilitatea unei persoane de a aprecia şi prezice un anumit curs al evenimentelor sau al suferinţei.

31 Un management adecvat de ingrijire a pacientului critic va ţine seama de cateva aspecte esenţiale:
- pacienţii sunt entităţi biologice, psihologice, sociale şi spirituale. In centrul procesului de ingrijire se află pacientul perceput ca un tot unitar: trup, minte, spirit; pacientul, familia acestuia şi comunitatea contribuie in mod activ la realizarea contextului in care se dezvoltă relaţia medic- pacient. pacientul poate fi descris de un număr de caracteristici, acestea sunt interdependente şi se influenţează reciproc. personalul medical poate fi descris de un număr de atribute, dar doar interrelaţionarea acestora poate contura profilul profesionistului din secţia de terapie intensivă. obiectivul principal al procesului de nursing este restabilirea pentru pacient a unui nivel optim al stării de bine aşa cum este aceasta descrisă de pacient. Moartea este un sfarşit acceptabil, obiectivul final al procesului de nursing fiind in acest caz asigurarea pentru pacient a unui sfarşit demn in concordanţă cu trăirile şi valorile sale .

32 In concluzie putem spune că standardele privind practica profesională a personalului medical din secţia de terapie coronariana au drept scop stabilirea unor criterii şi condiţii optime necesare pentru a obţine calitatea dorită in indeplinirea obligaţiilor profesionale de furnizare a serviciilor de ingrijiri de sănătate, respectand viaţa, demnitatea şi personalitatea umană.

33 IMPLEMENTAREA DOSARULUI DE NURSING-FACTOR DE IMBUNATATIRE
A CALITATII INGRIJIRILOR PACIENTULUI

34 Procesul de îngrijire reprezinta elementul ce unește asistenții medicali care își desfășoară activitatea în diferite specialități, este nucleul esențial de practică pentru ingrijirea holistică, orientată către pacient. Îngrijirea competentă, programată, organizată, reprezintă fără îndoială o parte importantă a managementului cazului, pentru că pacientul este privit în ansamblu, atât în legătură cu starea de boală pentru care se adresează unității medicale, cât și din perspectiva psihologică, socială.

35 Scopul unui plan de îngrijire este de a ghida pe toți cei implicați în procesul de îngrijire pentru a oferi un tratament adecvat continuu, personalizat pentru fiecare pacient. Acest lucru permite ca tratamentul optim să aibă ca finalitate rezultatul dorit în timpul șederii într-o unitate medicală. Fără un plan de îngrijire, problemele importante ar putea fi neglijate și ar putea conduce la rezultate slabe. Punerea în aplicare a dosarului de îngrijire ar trebui să fie realizată în timp util, ținându-se cont de indicatorul cost-eficiență, cu scopul maximizării independenței pacientului și alegerii în timpul utilizării a intervențiilor cele mai puțin agresive, cele mai puțin invazive, cele mai rentabile și de cea mai înaltă calitate.

36 Planul de îngrijire poate fi definit astfel ca un cod teoretic sau metoda sistemica, organizată, prin care se acordă îngrijiri individualizate, ce au în vedere identificarea răspunsurilor unice ale individului sau comunităţii vis-a-vis de alterarea stării de sănătate actuală sau potenţială.

37 Dosarul de îngrijire poate fi considerat :
o un instrument în sprijinul îmbunătăţirii calităţii îngrijirilor acordate; o un standard profesional prin care practica fiecărui asistent poate fi evaluată; o nu înseamnă dublarea datelor înregistrate de către medic o document care să acopere acea parte din activitatea asistentului medical care în prezent nu se regăseşte nicăieri.

38 Planul de îngrijire ar trebui să folosească :
Teoria Virginiei Henderson Scara lui Katz pentru determinarea gradului de dependență Politica Waterlow de prevenție a escarelor Scorul Must pentru determinarea riscului la ulcere de presiune (escare) Evaluarea riscului la cădere ( Oliver D., Britton M.1997)

39 Planul de îngrijire are cinci etape:
1. Culegerea datelor şi aprecierea lor; 2. Analiza şi interpretarea datelor (identificarea problemelor de ingrijire); 3. Planificarea îngrijirilor: fixarea scopurilor şi obiectivelor determinarea intervenţiilor. 4. Realizarea intervenţiilor (aplicarea în practică a îngrijirilor) intervenţii autonome; intervenţii delegate. 5.Evaluarea îngrijirilor

40 În sistemul de sănătate din România, există o preocupare pentru implementarea dosarului de îngrijire, care include informaţiile obţinute prin anamneză, planul de ingrijire care să permită calculul scorului de dependenţă, fişele ce evidenţiază traseul pacientului, riscul de cădere, riscul de escare, scala durerii, informaţii elemente de educaţie sanitară la externare.

41 Dovada acestei constante preocupări sunt
documentele organizaţiei profesionale a asistenţilor medicali – Documentație privind legiferarea și implementarea documentelor / dosarului de îngrijire / Fișelor / Formularelor specifice activității asistenților medicali - document OAMGMAM România, standardele legiferate de Agenţia Naţională de Management al Calităţii în Sănătate, (Ordin 446/ 2017 privind aprobarea Standardelor, Procedurii şi metodologiei de evaluare şi acreditare a spitalelor) unde vom regăsi indicatori care se referă la planul de îngrijire ca şi factor de îmbunătăţire a calităţii îngrijirii în unităţile sanitare, dar şi de diminuare a riscurilor legate de îngrijirea pacientului.

42 Implementarea planului de îngrijire, ca orice schimbare, întâmpină din partea profesioniştilor o oarecare rezistenţă, justificată mai ales prin lipsa timpului fizic necesar completării documentelor necesare. Dacă vom reuşi, folosindu-ne de libertatea noastră de conştiinţă, de competenţele dobândite pe parcursul anilor de pregătire profesională, să convingem că implementarea dosarului de îngrijire, deşi pare o mică revoluţie, nu face altceva decât să reaşeze asistenţii medicali acolo unde le este locul în echipa medicală, vom putea considera că am făcut un pas important în alinierea la standardele europene spre care tindem cu toţii.

43 Virginia Henderson spunea că fiecare categorie profesională din sănătate trebuie să înceteze să mai îndeplinească sarcinile care nu sunt caracteristice postului pe care îl ocupă, astfel câştigând timpul real pentru îndeplinirea atribuţiilor specifice. Cum am putea atinge concret acest obiectiv, este intrebarea pe care mi-o pun deseori si v-o adresez si dumneavoastra astazi in conditiile in care, la frecventele reuniuni ale asistentilor medicali, in cadrul cursurilor de revalorizare ale asistentilor medicali in calitate de lector, cat si la orele de curs cu elevii scolilor postliceale sanitare,reactia celor mai multi participanti fata de planul de ingrijire este urmatoarea.

44 Ce naiba este un plan de îngrijire?
Pare ușor! AH! De ce îmi spun că diagnosticul meu este greșit? Voi da ”search” pe Google și voi copia un plan de îngrijire aleator. Nu am timp pentru toate hârtiile astea. Să le facă cei care le-au inventat. Nu voi mai face niciodată așa ceva odată ce voi fi absolvit școala. În cele din urmă! Am absolvit la revedere planuri de îngrijire.

45 Pentru implementarea dosarului de ingrijire al pacientului /planului de îngrijire, documentul ce reflecta activitatea asistentului medical ca profesionist in echipa medicala, vă propun urmatoarea strategie:

46 ETAPE - ACŢIUNI 1. Creşterea capacităţii personalului (asistenţi medicali, personal auxiliar) de a oferi servicii medicale de calitate, prin conștientizarea și responsabilizarea acestuia referitor la noile cerințe ale standardelor de acreditare: informarea corectă şi concretă a personalului în legătură cu planul de îngrijire; includerea în Fişa postului a prevederilor legate de planul de îngrijire; (atribuţie a asistenţilor şefi, a asistenţilor şefi pe spital/ directorilor de îngrijiri);

47 2. Motivarea asistentelor șefe în implementarea sistemului de management al calității prin instruirea acestora în domeniul respectiv, cu formator extern care să susțină cursuri în cadrul spitalului: cursuri organizate de OAMGMAMR cu formatori ai organismului profesional specializaţi în managementul calităţii; 3. Introducerea instrumentelor necesare monitorizării calității serviciilor medicale, în vederea identificării aspectelor susceptibile a fi îmbunătățite: actualizarea permanentă a procedurilor de îngrijire - prin introducerea riscurilor și a indicatorilor de monitorizare specifici; informarea şi instruirea personalului în legătură cu managementul riscului în activitatea medicală, cu evaluarea şi acţiunile de minimizare a riscului;

48 în rezolvarea cazului;
4. Introducerea instrumentelor de înregistrare a serviciilor medicale oferite de asistenții medicali, respectiv a ingrijirilor oferite de aceștia, în vederea cuantificării ulterioare a acestor servicii: intervenții autonome/ delegate / proceduri efectuate înregistrate în mod unitar la nivelul tuturor secțiilor clinice ale unităţii sanitare; responsabilizarea asistenţilor medicali cu privire la înregistrarea corectă, riguroasă a intervenţiilor în sistemul informatic, respectând procedurile corespunzătoare, pentru o gestionare corectă a resurselor în rezolvarea cazului;

49 5. Implementarea evaluării periodice a gradului de dependență al pacienților, la nivelul fiecărei secții: calculul lunar al gradului mediu de dependență al pacienților la nivelul fiecărei secții clinice; stabilirea corectă a gradului de dependenţă care ar putea fi un criteriu de distribuţie a personalului în sectoarele în care se obţine un grad de dependenţă ridicat; analize lunare realizate de asistenţii şefi a gradului de dependenţă al pacienţilor şi identificarea de soluţii pentru îmbunătăţirea calităţii îngrijirii acolo unde este cazul; eficientizarea activității de îngrijire prin distribuirea optimă a personalului medical (asistenți medicali) și auxiliar în funcție de necesități prin evaluarea periodică a gradului de dependență al pacienților, a ratei de ocupare a paturilor, a tipurilor de patologii și specificului nevoilor de îngrijire de la nivelul secției clinice;

50 5. Implementarea evaluării periodice a gradului de dependență al pacienților, la nivelul fiecărei secții: calculul lunar al gradului mediu de dependență al pacienților la nivelul fiecărei secții clinice; stabilirea corectă a gradului de dependenţă care ar putea fi un criteriu de distribuţie a personalului în sectoarele în care se obţine un grad de dependenţă ridicat; analize lunare realizate de asistenţii şefi a gradului de dependenţă al pacienţilor şi identificarea de soluţii pentru îmbunătăţirea calităţii îngrijirii acolo unde este cazul; eficientizarea activității de îngrijire prin distribuirea optimă a personalului medical (asistenți medicali) și auxiliar în funcție de necesități prin evaluarea periodică a gradului de dependență al pacienților, a ratei de ocupare a paturilor, a tipurilor de patologii și specificului nevoilor de îngrijire de la nivelul secției clinice;

51 6. Stabilirea unui grup lucru pentru evaluarea Planului de îngrijire folosit la momentul analizei și stabilirea formei optime a Planului de îngrijire (asistenți medicali șefi, asistenți medicali din secțiile clinice), adaptat fiecărei secții clinice: grup de lucru funcțional, în care să fie implicaţi efectiv asistenţi medicali care lucrează cu acest instrument de lucru; plan de îngrijiri evaluat și analizat periodic şi eventual modificat în funcţie de necesităţi, cu argumente concrete şi luându-se în considerare concluziile analizei dar şi regulile de întocmire a unui plan de îngrijire eficient;

52 7. Elaborarea formei finale a Planului de îngrijire adaptat resurselor existente în cadrul secțiilor clinice, cu evidențierea clară a activităților de îngrijire desfășurate în cadrul unităţii sanitare: plan de îngrijire imbunatățit, elaborat specific secțiilor clinice, luându-se în considerare sugestiile celor care lucrează şi întocmesc efectiv planul de îngrijiri;

53 8. Ridicarea nivelului de pregatire profesională a personalului medical (asistenți medicali) și auxiliar prin: instruiri interne - referitoare la legislația de interes pentru activitatea acestora, proceduri interne în vigoare referitoare la activitatea proprie, siguranța pacientului, dar și a personalului, prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale instruiri externe (OAMGMAMR) privind aspecte vitale ale activității proprii, precum și privind limitele de competență (cursuri de resuscitare cardio-respiratorie, competențe de comunicare cu pacienții sau cu membrii echipei medicale, etc) personal motivat și instruit astfel încat să aibă un nivel mai bun al competențelor profesionale

54 9. Implementarea noului Plan de îngrijire la nivelul secțiilor clinice:
Plan îngrijire imbunătățit implementat la nivelul secțiilor clinice procedura actualizată conform noului format al Planului de îngrijire 10. Monitorizarea implementării acestuia (permanent), analiza eficienței și eficacității acestuia (anual): monitorizarea implementării Planului de îngrijire rezultate pozitive ale monitorizării noului Plan de îngrijire, a eficienței și eficacității acestuia scăderea timpului de completare a Planului de îngrijire – obiectiv important pentru creşterea eficienţei şi eficacităţii, precum şi a complianţei personalului la procedură.

55 11. Codificarea diagnosticelor de nursing in concordanta cu diagosticul clinic
12. Implementarea Planului de îngrijire în format electronic: 13. Elaborarea Notei de fundamentare pentru o firmă IT în vederea introducerii modulului care conține Planul de îngrijire; nota fundamentare aprobată de conducerea unităţii sanitare; implementarea modificării sistemului informatic de către firma IT;

56 13.1.Identificarea resurselor necesare pentru implementarea Planului de îngrijire în format electronic (resurse umane și financiare) și solicitarea de achiziționare a tabletelor necesare pentru asistenții medicali din secțiile clinice: identificarea resurselor achiziţionarea tablete necesare 13.2 Instruirea asistenților medicali privind utilizarea modulului informatic ce conține Planul de ingrijire 13.3 Implementarea Planului de îngrijire în format electronic: Plan îngrijiri in format electronic implementat scăderea timpului de completare al Planului de ingrijire creșterea satisfacției angajaților

57 15. Monitorizare permanentă și analiză periodică (1 an):
14. Îmbunătățirea instrumentelor de înregistrare a consumurilor de medicamente și materiale sanitare pentru fiecare pacient, astfel încât să se poată urmări mai eficient alocarea cheltuielilor per pacient și în perspectivă, alocarea cheltuielilor pe centre de cost (secții clinice), dar și pe patologii sau manopere/ intervenții chirurgicale: îmbunătățire monitorizare costuri/ pacient, respectiv cheltuieli/ centre de cost 15. Monitorizare permanentă și analiză periodică (1 an): raport anual de analiză; monitorizare permanentă.

58 Considerăm că, în lumina celor afirmate, Planul de îngrijire se subscrie următoarelor rigori:
Este sigur și adecvat pentru vârsta, sănătatea și starea pacientului; Este realizabil cu resursele și timpul disponibil; Este concordant cu valorile, cultura și credințele pacientului; Este în acord cu alte terapii; Este bazat pe cunoștințele de asistență medicală și experiența profesioniştilor din sănătate.

59 Dosarul de ingrijire prezinta urmatoarele avantaje:
permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului evidentiaza legalitatea actiunilor creste profesionalismul creste responsabilitatea dă satisfactie muncii asigura comunicarea profesionala serveste ca si ghid de rambursare a costurilor spitalizarii continue către firmele private de asigurari duce la indeplinierea indicatorilor din standardele de calitate ale ANMCS ofera pacientului dreptul la ingrijiri de calitate oferă protecție legală asistentei medicale obtinerea acreditarii în urma evaluarii AMNCS.

60 Va multumesc pentru atentia acordata !


Download ppt "STANDARDIZAREA PROCESULUI DE NURSING IN SECTIA DE TERAPIE CORONARIANA"

Similar presentations


Ads by Google