1. W OUNDS

2. O BJECTIVES At the end of this session, each student should be able to: Define wound. Describe the types of open and closed wound injuries. Determine the complications of wounds. Describe the first aid care of victims with open and closed wound injuries. Describe the special concerns and cautions in caring for infected wound and impaled objects injuries.

3. D EFINITION OF W OUND Wound is a break in the continuity of the skin. الجرح هو انقطاع في استمرارية وتماسك الجلد.

4. T HE S KIN

5. T YPES OF C LOSED W OUNDS 1. Contusion كدمة أو رضّة It is the most common type of closed wound. The epidermis layer remains intact طبقة البشرة تبقى متماسكة, but لكن some cells and blood vessels in the dermis layer طبقة الأدمة are damaged. Pain, swelling (because of the collection of blood), and discoloration تغير لون at the wound site may occur. It may cause internal injuries related to internal bleeding. قد تؤدي إلى إصابات داخلية نتيجة للنزف الداخلي

6. 2. Hematoma ورم دموي ( تجمع دموي ) Hematoma is a collection of blood تجمع للدم beneath تحت the skin. It occurs when an injury causes a damage to blood vessels, which causes a pooling تجمع of blood between the cells.

7. T YPES OF O PEN W OUNDS 1. Abrasion كشط It occurs when the top layer of skin (i.e., the epidermis layer) is removed, with little or no blood loss. It happened when a scrape فرك أو قشط against a hard surface occurs. 2. Laceration تمزق It is a cut skin with jagged يبدو مسنن, irregular edges حواف غير منتظمة. It is caused by a forceful tearing تمزق of the skin tissue.

8. 3. Incision شق It has smooth edges and resembles a surgical or paper cut. 4. Puncture ثقب It is a deep and narrow wound. For instance, a stab wound from a nail مسمار or a knife in the skin and underlying organs.

9. 5. Avulsion قلع It happens when a flap رفرف أو قطعة of skin is torn loose. The flap is either hanging متدلية from the body or completely removed مُزالة. 6. Amputation بتر أو قطع It is cutting or tearing off of a body part such as a finger, toe, hand, foot, arm, or leg.

10. E XAMPLES OF T YPES OF O PEN W OUNDS

11. W OUND A SSESSMENT C ONSIDERATIONS Etiology Location and size of the wound Extent of tissue loss Volume of exudates إفرازات and drainage مخرجات Condition of the skin around the wound Presence of pain

12. G OALS OF W OUND C ARE Promote wound healing Minimize scar formation تقليل تشكّل الندب Control bleeding as quickly as possible Prevent further contamination of the wound

13. F ACTORS A FFECTING W OUND H EALING عوامل تؤثر على عملية التئام الجروح Growth and developmental considerations اعتبارات نمو وتطور (e.g., healthy children and adults). Nutrition. Medications. Contamination تلوث and infection عدوى.

14. D RESSING AS A W OUND M ANAGEMENT. Dressing is applied to wound with or without medication.

15. I MPORTANCE OF D RESSING Protecting the wound from mechanical injury, حماية الجرح من الإصابات الميكانيكية ( اللمسية ) ، Immobilizing the wound عدم تحريك الجرح, Absorbing the exudates امتصاص الافرازات, Preventing contamination منع التلوث, Providing an environment conducive to healing إيجاد بيئة تساعد في علاج الجرح, and Providing mental comfort for the injured person اعطاء الراحة النفسية للمصاب.

16. D RESSING STEPS خطوات التضميد 1. Irrigate the wound and clean the surrounding area with antiseptic solution. اغسل الجرح ونظّف المنطقة المحيطة به بمحلول مطهر 2. Using sterile gloves and a gauze sponge, clean the wound with a large amount of povidone-iodine solution. بعد لبس قفازات معقمة وباستخدام الاسفنج والشاش المعقمين، نظّف مكان الجرح بكمية كبيرة من سائل البوفيدون - اليود

17. 3. Pack the wound loosely with a sterile dressing soaked with povidone-iodine solution. ضع ضمادة معقمة مغرّقة ( مشبعة ) بسائل البوفيدون - اليود بشكل خفيف فوق الجرح 4. Cover the packing with a dry, sterile dressing/pad (or adhesive bandage). قم بتغطية الضمادة الأولى بضمادة أخرى معقمة ناشفة ( أو ضمادة على أطرافها لاصق – إن تواجدت )

18. 5. Apply roll bandage over the if necessary ضع لفافة شاش طبي فوق الضمادات ( إذا كان هناك حاجة ) تذكر : يمكنك أيضا تثبيت الضمادات باستخدام اللاصق الطبي 6. Re-clean and re-dress the wound every 24 hours.

19. C ONSIDERATIONS WHEN A PPLYING A D RESSING Always wear gloves. Don’t touch the victim’s blood and body fluids without wearing gloves. Use a dressing large enough to extend beyond the wound’s edges. اجعل التضميد يتعدى منطقة الجرح بشكل لائق Cover the dressing with roll bandages. It is especially important to wash hands thoroughly before and after changing dressings.

20. P URPOSES OF ROLL BANDAGES AND ADHESIVE TAPES (B INDERS ) أهداف استخدام الشاش الطبي اللاف واللواصق الطبية Securing dressing تثبيت الضماد. Securing splints تثبيت الجبائر. Immobilizing the body parts that are injured تثبيت أجزاء الجسم المصابة ( تذكر : تقلل من الألم والانتفاخات والنزيف ).

21. C AREFUL ! Activate the EMS if an open wound: Spurts blood يُدفق دم Is deeper than the uppermost layer of skin إذا كان الجرح يتعدى طبقة البشرة Has an embedded/impaled object جسم مغروس Has extensive contamination Has uncontrolled bleeding Involves nerves, muscles, or tendons Involves the mouth, face, tongue, genitals or other areas where a scar would be disfiguring Is from a human or animal bite عضة

22. Never remove an embedded/impaled object لا تزل الأجسام المغروسة بجسم المصاب. If organs protrude, activate the EMS system. إذا برز ( خرج ) أي عضو خارج الجسم، اطلب الإسعاف فوراً. Don’t touch protruded organs or try to place them back. لا تلمس أي عضو برز ( خرج ) من الجسم. Cover with a clean, moist, and sterile dressing; use sterile gauze compresses if available. قد بتغطية اي عضو برز ( خرج ) من الجسم بضماد أو شاش مرطب بسائل معقم.

23. C OMPLICATIONS OF W OUNDS مضاعفات الجروح Hemorrhage نزيف دم You should apply pressure dressing ضع ضماد ضاغط to the wound and monitor vital signs راقب العلامات الحيوية. The risk of hemorrhage is greatest during the first 48 hours after surgery. Inflamed and tender wounds may have excessive drainage and foul odor الجروح الملتهبة والمؤلمة عند اللمس قد تكون لها مخرجات ومفرزات كثيرة ولها رائحة كريهة.

24. Infection عدوى You should observe any change in the wound color, pain or drainage. Surgical infection عدوى بعد الجراحة can occur 2-11 days after operations عمليات. Culturing عمل زراعة ( مختبر ) of the wound may be indicated. Infections occur in 3-5% of traumatic wounds الجروح الناتجة عن إصابات الحوادث. Infections may occur more تحصل أكثر with heavily contaminated wounds الجروح الملوثة كثيرا and with whom with diabetes mellitus مرضى السكري.

25. W HAT TO D O WITH I NFECTED W OUNDS ? Keep monitoring for signs of infection راقب علامات تدل على حصول عدوى (e.g., fever حرارة, increase in white blood cells count). Obtain wound culture if ordered by a physician قد بأخذ عينة لعمل زراعة ( مختبر ) لمنطقة الجرح ( في حال طلب منك ذلك طبيب ). Change dressing frequently as ordered by a physician قم بإعادة التضميد بشكل دوري حسب توصية الطبيب.

26. T ETANUS مرض التيتانوس ( الكُزاز )

27. T ETANUS It is a bacterial infection عدوى بكتيرية that may cause fever حرارة and convulsions تشنجات and possibly tonic skeletal muscle spasm تصلب شديد نتيجة الانقباض في العضلات الهيكلية for non-immunized persons للأشخاص الذين لم يأخذوا مطعوم مسبق ضد مرض الكزاز. Tetanus bacillus bacteria enters wound as spore بوغ and acts on motor end plate of central nervous system.

28. Following childhood vaccination, boosters should be supplied once every 10 years. بعد الانتهاء من أخذ المطاعيم في فترة الطفولة، يجب أن يأخذ الشخص مطعوم تعزيزي مضاد للتيتانوس ( الكزاز ) مرة كل 10 سنوات. If not immunized, subject should receive tetanus immunoglobulin within 48 hours following the skin wound. في حال كان الشخص غير مُطَعَّم، يجب إعطاء المصاب غلوبيولين مناعي مضاد للكزاز خلال 48 ساعة من حصول الجرح.