POLIMEDICADOS: UNA EXPERIENCIA PERSONAL Begoña Martínez Aguado C. S. LEITZA

Centrando el problema Aumento progresivo de pacientes que utilizan varios fármacos: - Envejecimiento de la población. - Fármacos eficaces para múltiples patologías crónicas. - Mayor nivel de exigencia respecto a cuidados de salud. - Mayor cobertura de diferentes patologías (protocolos)

Centrando el problema  Cuanto mayor es le número de fármacos prescritos, mayor es el riesgo de prescripciones inadecuadas con probables consecuencias negativas.

Experiencia personal  Preocupación previa por el problema.  Intentos previos de racionalizar la prescripción.(Revisión periódica de TLD).

Propuesta de trabajo.  Desde la DAP y por medio de Farmacia de área nos envían por una propuesta de trabajo.  Farmacéuticos AP envían una selección de15 pacientes con mas de 10 fármacos activos.  y debemos abrir episodio “Paciente polimedicado”, rellenar el siguiente formulario, siguiendo unas instrucciones previas y reenviarlo a Farmacia, por vía electrónica.

 Tras valorar los pacientes sobre los que se recomienda hacer la revisión, selecciono una paciente especialmente compleja.  Cita programada de 30´ en consulta explicándole el motivo de la misma y aportando todos los medicamentos que tuviera en casa.

María Temas Candentes

REFLEXIONES  EN MI CUPO DE APROXIMADAMENTE 1400 PACIENTES, 50 TOMAN MÁS DE 10 FÁRMACOS.  LOS PACIENTES CANDIDATOS A COMPLETAR LA EVALUACIÓN POR ESTE SISTEMA PODRÍAN SELECCIONARSE POR PRESENTAR DIFERENTES CARACTERÍSTICAS:

- ELEVADA COMPLEJIDAD DE LA ATENCIÓN - PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA AÑADIDA. - HIPERDEMANDANTES. - ANCIANOS CON ESCASO APOYO SOCIAL Y CON DIFICULTADES PARA ENTENDER LAS ORDENES CLÍNICAS. - SENSACION DE ESCASO CONTROL POR PARTE DEL CLÍNICO.

REFLEXIONES  Evitar la registritis.  Se trata de una herramienta útil, si se trabaja en profundidad, no sólo rellenar para enviar.

REFLEXIONES  Fundamental la coordinación de la UBA (reparto de tareas).  El/la podría completar los apartados principio activo, posología pautada, posología real, problemas que el paciente refiera con el medicamento.  Posteriormente el/la podía analizar en la Historia Clínica OMI, Intranet sanitaria, Vademecum etc. los desajustes que pudieran aparecer, reacciones adversas, interacciones, sobre dosificaciones etc.  Aprovechar las herramientas informáticas.

REFLEXIONES Puede mejorarse el diseño del cuestionario para facilitar su implementación

REFLEXIONES  Sería deseable un feed-back desde Farmacia, con un análisis de los datos y avisos sobre posibles interacciones o sobredosificaciones etc.  Experiencia positiva en consulta on-line de RAM en fármacos concretos.

Nueva propuesta

BIBLIOGRAFÍA  Programa de atención al mayor polimedicado. Consejería de Sanidad y Consumo. Madrid  Guide for medication review. NHS.NPC medireview/library/library_good_practice_guide1.php  Medication Review: Guidelines and Pro forma. Australian Government. Department of Veteran’s Affairs u.htm  Revisión razonada del tratamiento farmacológico de pacientes polimedicados: fierabrás. Boletín SESCAM 2004.