1. توسط : دکتر سید رضا صمصام شریعت
ژنیکوماستی
توسط :
دکتر سید رضا صمصام شریعت

2. ژنیکوماستی به معنی بزرگ شدن پستان در افراد مذکر می باشد

3. در ژنیکوماستی عناصر داکتال و استرومای پری داکتال پستان افزایش می یابد
در ژنیکوماستی عناصر داکتال و استرومای پری داکتال پستان افزایش می یابد. اگر ژنیکوماستی بیش از یکسال ادامه یابد استروما فیبروزه می شود.

4. سایر مواردی که با بزرگی پستان مرد همراهند و با ژنیکوماستی اشتباه می شوند.
سرطان
لیپوم
نوروفیبروم

5. سنینی که در آنها ژنیکوماستی شایعند (ژنیکوماستی فیزیولوژیک)
نوزادی
بلوغ
پیری

6. پاتوفیزیولوژی ژنیکوماستی
ناشناخته
کاهش نسبت آندروژن به استروژن
افزایش حساسیت نسوج پستان به هورمونهای جنسی

7. در 70% نوزادان مذکر مقادیری از افزایش حجم پستان دیده می شود
در 70% نوزادان مذکر مقادیری از افزایش حجم پستان دیده می شود. زیرا گونادوتروپین جفتی بیضه را تحریک به ساخت استروژن میکند.

8. ژنیکوماستی در بلوغ همراه با افزایش پرولاکتین افزایش سطح استرادیول
منجر به ژنیکوماستی می شوند
همراه با افزایش پرولاکتین
افزایش سطح استرادیول

9. درمان ژنیکوماستی بلوغ ژنیکوماستی ملایم معمولا خودبخود بهبود می یابد
ژنیکوماستی متوسط تا شدید
اگر باقی ماند
درمان با تاموکسیفن
جراحی پلاستیک

10. نمونه ای از جراحی پلاستیک برای ژنیکوماستی

11. تشخیصهای افتراقی برای ژنیکوماستی فیزیولوژیک در بلوغ
عوارض برخی از داروها
تومرهای بیضه

12. ژنیکوماستی همراه است با
ژنیکوماستی در پیری
ژنیکوماستی همراه است با
برهم خوردن نظم هورمونی
کاهش میل جنسی
گرگرفتگی

13. تشخیص افتراقی ژنیکوماستی فیزیولوژیک پیری
بیماری کبدی
برخی از داروها
سرطان برونکوژنیک

14. بیماریهای بیضه مولد ژنیکوماستی
سندروم کلین فیلتر
کم کاری
تومر سلول لایدیک
کوریوکارسینوم
تومرها
اوریون
جذام
عفونتها (نادر)

15. 5% از مردان مبتلا به هیپرتیروئیدی ژنیکوماستی دارند
تاثیر بر کبد
تبدیل آندروژن به استروژن
ژنیکوماستی

16. بیماریهای آدرنال که باعث ژنیکوماستی می شوند کارسینوم آدرنوکورتیکال
آدنوم

17. یافته ها در کارسینوم آدرنوکورتیکال
استروژن ممکن است افزایش یابد
در پلاسما
در ادرار
سطح گونادوتوپین
کاسته می شود
بیضه ها
کوچک میشوند
آزوسپرمی
هیپوپلازی سلولهای لایدک

18. تومرهای هیپوفیز مولد ژنیکوماستی
تومرهای اسیدوفیل
تومرهای کروموفوب

19. مکانیزم ژنیکوماستی در تومرهای هیپوفیز
افزایش سطح پرولاکتین
مهار گونادوتروپین

20. ممکن است باعث بلوغ زودرس شوند و
ژنیکوماستی
اختلالات هیپوتالاموس

21. اختلالات تمایز جنسی هرمافرودیسم کاذب مذکر سندروم تستیکولار فمینیزاسیئن
سندروم تستیکولار فمینیزاسیئن

22. ژنیکوماستی در اختلالات کبدی کاهش تولید تستوسترون
افزایش تبدیل آندروژن به استروژن
افزایش گلوبولین باند شونده به هورمون جنسی(SHBG)

23. اختلالات نورولژویک با ژنیکوماستی
پاراپلژی تروماتیک
دیستروفی میوتونیک
آتاکسی فردریکس
سیرینگومیلی

24. بیماریهای تنفسی مسبب ژنیکوماستی
با ترشح مواد hCGشبیه
کارسینوم برونکوژنیک
بیماری عفونی مزمن ریه

25. در بیماریهای مزمن معلول کننده نیز ژنیکوماستی احتمال بروز دارد
نارسایی کلیوی
تومرها
نارسایی احتقانی قلب سل
سیروز
دیابت

26. بسیاری از داروها ممکن است ژنیکوماستی ایجاد کنند (اسلاید بعدی را ببینید).

27. لیست برخی از داروهایی که ژنیکوماستی از عوارض آنهاست

28. مآخذ:
1-Hart. F Dudley. French’s index of differential dignosis. 12th Edition. wright Bristol Websites mentioned in the slides.