1. Andropause Androgen Deficiency in Aging Male ADAM

2. physiology GnRH LH testosterone Pulsatile secretion Diurnal, Annual, Irregular Fluctuation

3. Plasma concentration Highest Mor ning Afternoon Fall Spring 18 y.o After 50 y.o Lowest

4. تغیرات فیزیولوژیک با افزایش سن GnRH pulse generator محو شدن LH pulsatility محو شدن basal LH بالا رفتن FSHبالا رقتن SHBG بالا رفتن کاهش تولید تستسترون وانواع آن بعد ازپنجاه سالگی steroidogenesis کاهش توانایی سلول های لیدیگ در fecundity کاهش قدرت

5. عوارض پیری در مردان (strength and stamina) کاهش قدرت (thought and cognition) کاهش و کند شدن روند تفکر ضعف و خستگی و بی حالی بروز افسردگی Potency and libido کاهش کاهش حجم عضلات افزایش میزان چربی (leptin) افزایش میزان لپتین افزایش پوکی استخوان و شکستگی لگن تا کنون مشخص نشده است کدام یک از عوارض فوق ناشی از کمبود تستسترون است.

6. درمان با تستسترون Increase in libido Enhanced quality of erection Increase in muscle mass and strength Increase in bone mineral density Cognition Function Decrease in fat mass

7. Assayes 1-total tesrtostrone (free+Alb +SBG bound) 2-bioavialable testostrone(free+Alb bonde) 3-free testodtorone 4-salivary testostorone

8. Questionnaires for ADAM 1-st,Louise university ADAM 2-aging male survey AMS 3-Massachussettes,Male aging study risk factors symptoms

9. Contraindication of androgen therapy Absolute 1-prostatic cancer 2-male breast cancer 3-sensitivity to ingredinents 4-preexisting polycythemia Relative 1-BPH 2-high PSA 3-obstractive sleep apnea 4-Dz cause edema (eg.CHF,RF,Hepatic failoure)

10. Risk of androgen therapy 1-gynecomastia 2-acne 3-sleep apnea 4-polycythemia( HCT >55%) heart failure, sleep apnea, storke 5-effect on BPH ? 6-Effect on CV Dz ? 7-Hepatic side effects (hemorrhagic liver cyst,cholestatic hepatitis,hepatocellolar adenoma and adenocarcinoma,peliosis hepatitis)

11. Who needs RX or W/U Endocrine society on andropause consensus conference (2000-2001) suggests : Serum testostorone <200ng/dl needs RX Serum testostrone 200-400 ng/dl needs bioavailable testostoerone

12. Follow up 4/year then 2/year 1-clinical response 2-DRE 3-blood test for testostorone Hb,HCT PSA Lipid profile LFT

13. Preparations 1-oral 2-injectable 3-patches 4-gels

14. Research 1-buccal 2-inhalation 3-selective androgen receptor modulator

15. تستسترون در زنان. اطلاعات بسیار کم است. تستسترون از حدود چهل سالگی کم می شود نوع آزاد در زنان منوپوز که استروژن می گیرند بسیار کم می شود. در بعضی از زنان درمان با تستسترون منجر به افزایش چشم گیر لیبیدو می شود.