1. Яаралтай тусламж гэж юу вэ?

2. Яаралтай тусламжийн зорилго
Осол гэмтэл, цочмог өвчний улмаас амь насаа алдах, мөчдөө тайруулах зэрэг эрсдэл хүндрэлээс ард иргэдээ хамгаалах
“The purpose of emergency medical care is to stabilize patients who have a life-threatening or limb-threatening injury or illness”
Rezak etal

3. Яаралтай тусламжийн эмчийн үндсэн үүрэг:
Амь тэнссэн үед шийдвэр гаргах
Амь тэнссэн өвчтөнийг таньж илрүүлэх
Эмнэлзүйн байдал хүндрэхээс сэргийлэх
Цаг бусын (сэргийлж болох) нас баралтыг бууруулах
Яаралтай тусламжийг хаана ч, хэнд ч, хэзээ ч шаардлагын дагуу үзүүлдэг байх заалттай

4. Эрүүл мэндийн тогтолцооны үндсэн үүрэг
1) Ард иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах
2) Нийгмийн хүсэл шаардлаганд тохирч үйлчлэх
3) Санхүүгийн дарамт учруулахгүй байх
Яаралтай тусламж дээрх зорилтонд хүрэхэд чухал ач холбогдолтой
A capable Emergency Medicine System helps to meet these goals

5. Яаралтай тусламжийг сайжруулах арга замууд
Яаралтай тусламж шаардлагатай эмнэлзүйн тохиолдлыг эрт илрүүлэх мэдлэг, чадвар
Ард иргэд яаралтай тусламжийн чадамжид итгэх, найдах
Яаралтай тусламжийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх (эмч бүр я/т үзүүлэх)
Эмнэлэг бүр өвчтөний амийг аварч, биеийн байдлыг зүгшрүүлдэг, шаардлагатай бол шилжүүлэх бололцоог бүрдүүлэх

6. Эмнэлэг хүртлэх яаралтай тусламж
Амь аврах хялбар аргачлалууд
Амьсгалын замыг чөлөөлөх, амьсгалуулах
Ил цус алдалтыг тогтоох
Хугарлыг бэхлэх
Tээвэрлэлт?

8. Эрэмблэл Аль болох олон хүнд бололцоот тусламжийг цаг алдалгүй хүргэх
Бололцооны хэрээр аврах, боломжийн хэрээр туслах

9. Эрэмблэл

10. Яаралтай тусламж үзүүлэхэд шаардагдах нь:
Эрэмблэх чадвар
Туршлагатай бага эмч, сувилагч
Яаралтай тусламж үзүүлэх чадвар эзэмшсэн эмч

11. Эмнэлгийн нөхцөлд яаралтай тусламжийг хэрэгжүүлэх нь:
Амин үйлийг зүгшрүүлэх, амь аврах, шаардлагатай тохиолдолд эрсдэлгүй шилжүүлэх
Амьсгалын замыг чөлөөлөх, амьсгалуулах Судсанд уян зүү “хатгуурс” хийх, шингэн сэлбэх
Шархыг цэвэрлэх, цэгцлэх, боох
Антибиотик тарих
Хугарал, мултралыг эвлүүлэх

12. Tээвэрлэх (заалт) Хавсарсан гэмтэл Мэдрэлийн мэс заслын тохиолдол
Зүрх, судасны мэс заслын тохиолдол
Түлэгдэл (их гадаргуу хамарсан)
Оношийг тогтоож чадахгүй ховор тохиолдол
Нярай, хүүхэд

13. Яаралтай тусламжийн эмчийн үйлдэх зүйлс?
Яаралтай тусламж үзүүлэх чадварыг сайтар эзэмшсэн “Ерөнхий мэргэжлийн эмч” мөн.
Амилуулах тусламж үзүүлэх, цочмог өвчин, осол гэмтлийг оношлох, илрүүлэх, яаралтай тусламж үзүүлэх чадвартай
Ажилбарт үйлдэл, эмчилгээний дадал эзэмшсэн
Бүх насны хүмүүст туслах мэдлэг, чадвартай

14. Яаралтай тусламжийн эмчийн чадвар, чадамж?
Оношлох, эмчлэхэд төвөгтэй тохиолдлуудад
Шигдээс , шижин, үжил
Осол, гэмтэл
Шархны цэгцэлгээ
Ил цус алдалт
Хугарал, мултралыг эвлүүлэх
Хэвлийн далд гэмтлийг илрүүлэх
Эмэгтэйчүүдийн яаралтай тусламж үзүүлэх
Хүүхдийн яаралтай тусламж үзүүлэх

15. Яаралтай тусламжийн эмчийн үйлдэх зүйлс?
Эрэмблэх, төрөлжүүлэх
Амин үйлийг тогтворжуулах
Шилжүүлэх шийдвэр гаргах
Эмнэлэгт хэвтүүлэх
Tээвэрлэх
Эмнэлгээс гаргах

16. Ажилбарт тусламж
Амьсгалын замыг чөлөөлөх (интубаци хийх, мэс заслын аргаар)
Судасны хатгуурс (Төвийн вен, ясны хэмд, эхо хяналттай)
Чээжний гуурс тавих
Сүвний гуурс, цистстоми хийх
Эхосонографийн үзлэг
Амилуулах суурь тусламж (цэнэгээр хэмжүүлэх, дефибрилляц, хэмнэл үүсгэгч)
Хугаралыг эвлүүлэх

18. Австралийн яаралтай тусламжийн эмч нарын коллеж
Байгуулагдсан 1984
1984 – Анхны лиценз
1986 – Мэргэжил эзэмшүүлэл
Төрөлжсөн мэргэжил
1993 – Aвстрали
1995 – Шинэ Зеланд
Яаралтай тусламжийн тасагт 7 сая хүн эмчлүүлдэг

19. Австралийн яаралтай тусламжийн эмч нарын коллеж
Мэргэшүүлэх сургалт
1 жил
Түвшин тогтоох шалгалт
Лавшруулсан (резидентийн)
4 жил
3 жил ЯТТ
6 сар ЭЭТ
6 бусад тасгуудаар
Төгсөлтийн шалгалт

20. Яаралтай тусламжийн олон улсын холбоо
Эрхэмлэх нь
Боловсролыг дэмжих, чадавхжуулах замаар яаралтай тусламжийг хөгжүүлэх
Хамтын ажиллагаа, дэмжлэгийн дүнд тусламжийн чадавхыг адил төвшинд хүрэх
Яаралтай тусламжийг эрүүл мэндийн тогтолцооны амиг чухал салбар болгон хөгжүүлэх

21. Яаралтай тусламжийн үндсэн зарчмууд
Улс орнууд яаралтай тусламжийг хүн бүрт хүртээх адил тэгш боломжийг бүрдүүлэх
Яаралтай тусламж нь өөрийн онцлогтой, өргөн хүрээний мэдлэг, чадамжийг шаарддаг, нэн чухал салбар хийгээд бүх улс орнуудад бие даасан мэргэжил хэмээн үзэж хүлээн зөвшөөрдөг болно.

22. IFEM нь 60 гаруй улс орнуудын яаралтай тусламжийн үндэсний байгууллагуудыг нэгтгэсэн

23. Үндсэн зорилтууд
1) Ард иргэдэд яаралтай тусламжийг хэрхэн хүртэх тухай зааварчлах, анхны тусламж үзүүлэх чадварт сургах 2) Яаралтай тусламжийг мэдээлэх тогтолцоог бүрдүүлэх 3) Өвчтөнийг эмнэлэгрүү тээвэрлэх бололцоогоор хангах 4) Тусламж үйлчилгээний бололцоонд тохируулсан эрэмблэлийг хэрэгжүүлэх 5) Эмнэлзүйн салбарын ажилтан бүрийг яаралтай тусламжийн аргачлал, зарчмуудад сургах 6) Яаралтай тусламжид шаардагдах тоног төхөөрөмж, багаж хэрэглэл, эмийн бодисоор хангахыг чухалчлах

24. Тохиолдол 26 настай эрэгэтэй, Ж.П.
Нутгийн уугуул эргэн бөгөөд ахуйн хүчирхийлэлийн улмаас зүүн цээжиндээ хутгалуулсан байдалтай ирсэн
Архи уусан, согтуу
Хөлөрсөн, Пульс 130; АД120/68
ГКШ 15
Зүүн талд амьсгалын чимээ буурсан
Хэвлий зөөлөн, булчингийн чангаралгүй

25. Normanton

26. Normanton Хот ганц эмчтэй
Дараагийн шатлалын эмнэлэг Mt Isa-1 цаг нисч хүрнэ
III шатлалын эмнэлэг Towswille-2.5 цаг нисч хүрнэ
Mt Isa-ийн түргэний онгоц Normanton-д өөр өвчтөн авахаар газардаж байна
Зөвхөн сувилагчтай

27. Queensland мужийн түргэн тусламж
Яаралтай тусламжийн дуудлаганд нисдэг тэргээр үйлчилдэг, зардлыг улсаас гаргадаг
Дуудлагын онгоц, төрийн өмчийн нисдэг тэрэг, хувийн эзэмшлийн онгоцоо бизнесийн зорилгоор түрээслүүлэх
Зүрхний мэс заслын тасагтай Towswille-ийн эмнэлэгт шилжүүлэхээр шийдэв.
Шуурхай тусламжийн баг 2-р онгоцоор ирж тээвэрлэх

28. Тээвэрлэлт Normanton хотод Цээжний хөндийд гуурс тавив.
Өвчтөний тахикарди буураагүй
Өвдөлт нэмэгдэж, эм хэрэглэж байв.
Towswille хотод 03:00 цагт ирэв.
Ухаан самуурсан, АД 100/50

29. Towswille хотын эмнэлгийн ЯТТ
Өвчтөнд тайвшруулах эм хийсэн,
Цээжний хөндийн гуурсаар бага зэрэг цус гарсан
ЯТ-ийн эмч, Зүрхний мэс заслын эмч үзэв
Пульс 160; АД 60/-
Яаралтай торакотоми (clamshell)-ЯТТасагт
Перикардид их хэмжээний цустай
Хутганы үзүүр зүүн титмийн артериас 5 мм зайтай зүрхний булчинг гэмтээсэн

30. Clamshell Thoracotomy

31. Цаашдын эмчилгээ
Өвчтөнд мэс заслын төгс эмчилгээ хийхээр хагалгааны өрөөнд шилжүүлэв
Хагалгааны дараа хэдэн хоног зохиомол амьсгал үргэлжлүүлэв.
Ишемийн инсульт хүндрэл тохиолдов
Сэргээн засах эмчилгээ
Гэрт нь гаргав.