1. Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ

2. Дэлхийн дахинд 9.3 сая 1.7 сая Тохиолдол ~500,000 ~150,000 ~50,000
Дэлхийн дахинд
Тохиолдол
Нас баралтын тоо
9.3 сая
1.7 сая
Сүрьеэгийн бүх хэлбэр
Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ (MDR-TB)
~500,000
~150,000
This slide that contains all essential numbers
WHO estimates that worldwide in 2007 over 9 million TB cases occurred (and of those, 4 million infectious, sputum-smear (+)).
1.65 million people died of TB, which means 4500 every day.
WHO estimates, based on surveys conducted in over 110 settings in the last decade, that nearly half a million cases are multi-drug resistant, and 130,000 of them lethal
WHO estimates that XDR-TB cases, which are resistant to all most potent first-line and second-line, reserve drugs, were about 50,000, the majority of which are lethal.
Finally, well over 700,000 cases of the 9 million are linked with HIV/AIDS. This is slightly less than 10%. In Africa, this % is much higher, up to50%. In the rest of the world, however, the vast majority of TB cases are not due to HIV.
Маш олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ (XDR-TB)
~50,000
~30,000 2

3. Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ-2012 он
ОЭТС тохиолдол. Үүнээс изониазид, рипамицинд дасалтай
77000 (82%) нь сүрьеэгийн 2 эгнээний эмчилгээнд хамрагдсан.
92 оронд маш олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ бүртгэгдсэн.
ОЭТС-ийн 9.6% нь МОЭТС байна.

4. Тодорхойлолт
Сүрьеэгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй нянгаар үүсгэгдсэн нь лабораториор батлагдсан тохиолдлыг эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ гэнэ.

5. Эмэнд даслын ангилал Нэг эмэнд тэсвэртэй Бусад эмэнд тэсвэртэй
Олон эмэнд тэсвэртэй
Маш олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ

6. Тодорхойлолт
Нэг эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ: сүрьеэгийн эсрэг аль нэгэн эмэнд тэсвэртэй;
Бусад эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ изониазид, рифампицины хослолоос бусад нэгээс дээш тооны эмэнд тэсвэртэй

7. Тодорхойлолт
Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ: изониазид, рифампицинд хоёуланд нь тэсвэртэй
Маш олон эмэнд тэсвэртэй : олон эмэнд тэсвэртэйн дээр фторхинолоны бүлгийн аль нэг эм болон 2-р эгнээний тарьж хэрэглэдэг эмүүдийн аль нэгэнд тэсвэртэй

8. Эмэнд тэсвэржилтийн ангилал
Эмэнд тэсвэржилтийн ангилал
Анхдагч тэсвэржилт
Хоёрдогч тэсвэржилт
Анхдагч тэсвэржилт: сүрьеэгийн эмчилгээ огт хийлгэж байгаагүй буюу нэг сараас доош хугацаагаар хийлгэсэн өвчтөнд илрэх хэлбэр
Хоёрдогч тэсвэржилт дасал: сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний явцад үүссэн хэлбэр

9. Эмэнд тэсвэржилт үүсэх шалтгаан
Сүрьеэ өвчний онош хожимдох
Эмчилгээ хяналтгүй хийх
Сүрьеэгийн эмийг зүй бусаар хэрэглэх
Эмчилгээ дутуу буруу хийх
Эмийн хангамж тасалдах
Чанаргүй эм хэрэглэх

10. Илрүүлэлт
Сүрьеэгийн I ба II бүлгийн шууд хяналттай эмчилгээний 3 дахь сард түрхэц эерэг тохиолдол
Сүрьеэгийн I ба II бүлгийн шууд хяналттай эмчилгээний 5 дахь сард түрхэц эерэг тохиолдол

11. Илрүүлэлт
Сүрьеэгийн I ба II бүлгийн эмчилгээ тасалсны дараах түрхэц эерэг тохиолдол
Сүрьеэгийн I ба II бүлгийн эмчилгээний дахилттай тохиолдол

12. Илрүүлэлт Сүрьеэгийн түрхэц эерэг архаг тохиолдол
ЭДС-тэй өвчтөний гэр бүлийн гишүүд, ойрын хавьтлаас илэрсэн сүрьеэгийн тохиолдол
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэтэй тохиолдол

13. Оношлогоо Ялган дүйлт Эмэнд мэдрэг чанар тодорхойлох шинжилгээ
Нэгдүгээр эгнээний изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин,
Хоердугаар эгнээний канамицин, офлаксацин, циклосерин, этионамид эсвэл протионамид, ПАСК зэрэг эмүүдэд эмчийн заалтаар тодорхойлно.

14. Эмчилгээ Эрчимт шат 6-8 сар, Үргэлжлэх шат 12-18 сар,
Нийт үргэлжлэх хугацаа сар
4-7 төрлийн эм, бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэнэ.

15. Эмчилгээний хяналт Сүрьеэгийн эмийг шууд хяналттай уулгах
Сүрьеэгийн эмийн гаж нөлөөг хянах
Түрхэцийн болон өсгөвөрлөх шинжилгээг эрчимт эмчилгээний шатанд сар тутам,
Үргэлжлэх шатанд 2 сар тутамд 1 удаа хийх

16. ОЭТС-ийн эмчилгээ хийхэд тавигдах шаардлага
Өвчтөн эмчилгээг заавал дуусгах
Эмнэлэгт хэрхэн эмчлэхийг тодорхой шийдсэн байх
Үргэлжлэх шатны эмчилгээг хаана хэрхэн хийхийг шийдэж анхнаасаа тохирсон байх
Хамт олны дэмжлэг
Нийгмийн халамжийн асуудал
Сэтгэл санааны дэмжлэг

17. 1. ОЭТС-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг үндсэн эмийн бэлдмэлүүд
II бүлэг: Тарилгын бэлдмэл
Стрептомицин (S)
(1 г флакон)
15-20 мг/кг/хоногт мг
1000 мг
Канамицин (Km)
Амикацин (Am)
Капреомицин (Cm)

18. 1. ОЭТС-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг үндсэн эмийн бэлдмэлүүд
III бүлэг: Фторхинолоны бүлгийн эмийн бэлдмэл
Ципрофлоксацин (Cx)
(250, 500, 750 мг шахмал)
20-30 мг/кг/хоногт
1500 мг
Офлаксàцин (Ofl) (200, 300, 400 мг шахмал)
800 мг мг
Левофлоксацин (L) (250, 500 мг шахмал)
750 мг мг
Моксифлоксацин (Mx)
(400 мг шахмал)
400 мг
Гатифлоксацин (Gx)

19. 1. ОЭТС-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг үндсэн эмийн бэлдмэлүүд
IV бүлэг: 2 дугаар эгнээний ууж хэрэглэх бактериостатик үйлчилгээтэй эмийн бэлдмэл
Этионамид (Eth)
(250 мг шахмал)
15-20 мг/кг/хоногт
500 мг
750 мг мг
Протионамид (Pto) (250 мг шахмал)
Циклосерин (Cs)
(250 мг капсул)
Теризадон (Trd)
(300 мг шахмал)
600 мг
900 мг
Парааминосалицилûн хүчил (PAS)
(4 г нунтаг, PASER)
150 мг/кг/хоногт
8 г
Тиацетазон
Насанд хүрэгсдэд 150 мг

20. ÎÝТÑ-èéí ýмчилгээний үр дүн
Эмчилгээний үр дүнг өсгөврийн шинжилгээний үзүүлэлтээр хянана.
Эдгэрсэн - сүүлийн 5 удаагийн өсгөврийн шинжилгээ дараалан сөрөг гарсан тохиолдол
Эмчилгээ дуусгасан - курс эмчилгээ бүрэн хийлгэсэн, гэхдээ эмчлэгдсэн ба үр дүнгүй эмчлэгдсэнээс бусад тохиолдол
Нас барсан - эмчилгээний явцад ямар нэг шалтгааны улмаас нас барсан тохиолдол

21. ОЭТС-ийн эмчилгээний үр дүн
Эмчилгээ тасалсан - курс эмчилгээний хугацаанд 2 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар эмчилгээ тасалсан тохиолдол
Үр дүнгүй - сүүлийн 3 удаагийн өсгөврийн шинжилгээ дараалан сөрөг гараагүй тохиолдол
Шилжсэн – эмчилгээний явцад өºр байгууллагын хяналтанд шилжиж эмчилгээг үргэлжлүүлсэн боловч эмчилгээний үр дүнгийн талаарх мэдээлэл байхгүй тохиолдол

22. ОЭТС-ийн эмчилгээнд хамрагдсан байдал 2006-2013 он

23. ОЭТС-ийн эмчилгээний үр дүн

24. Анхаарал хандуулсанд баярлалаа