血 液 Blood

内 容 1 血液的构成 2 各类血细胞的结构与功能 3 单核吞噬细胞系统 4 血细胞发生

一 血液 的构成 血液 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 血浆 ( 细胞间质 ) 水 血浆蛋白，糖，维生素，激 素，代谢产物及无机盐等 血浆 白细胞，血小板 红细胞

二 红细胞 (erythrocyte, red blood cell, RBC) 形态：胞体双凹圆盘状； 成熟红细胞无核，无细胞器， 胞质内充满血红蛋白（ hemoglobin) 特点： 1 、有一定的弹性和可塑性 2 、细胞膜具有特殊的 ABO 血型抗原 功能：结合，运输氧和二氧化碳

网织红细胞 (reticulocyte) 概念：指周围血液中未完全成熟的红细胞， 胞质内有残存的核糖体。 它可反映骨髓生成红细胞的能力。 数量：占红细胞总数的 0.5-1%.

网织红细胞

三 白细胞 (leukocyte, white blood cell, WBC) 1 白细胞的分类 白细胞 有粒白细胞 中性粒细胞 (50-70%) 嗜酸性粒细胞 (0.5-3%) 嗜碱性粒细胞 (0-1%) 无粒白细胞 淋巴细胞 (20-30%) 单核细胞 (3-8% )

2 中性粒细胞 (neutrophilic granulocyte,N) 形态：胞体球形 结构 : 胞核呈蓝紫色，染色质呈块状，着色深； 成熟的胞核多为分叶状，一般可分 2 ～ 5 叶， 常见为 3 叶核，幼稚的 N 胞核呈杆状。 胞质中含许多散在细小的颗粒。 嗜天青颗粒 酸性磷酸酶，过氧化氢酶等 特殊颗粒 碱性磷酸酶，吞噬素，溶菌酶等 功能 : 活跃的变形运动和吞噬功能

3 嗜酸性粒细胞 (eosinophilic granulocyte, E) 形态：球形 结构： L/M: 核常分 2 叶； 胞质内充满粗大均匀的嗜酸性颗粒，在 Wright 染色中呈桔红色 E/M: 颗粒有膜包被，内含方形或长方形结晶体。 为组胺酶，芳基硫酸激酶等。 功能：有趋化性；可减轻过敏反应；杀灭寄生虫。 在过敏性疾病和寄生虫感染时， E 增多

4 嗜碱性粒细胞 (basophilic granulocyte,B) 形态：球形 结构： L/M: 胞核分叶或呈 S 型，常被胞质内颗粒掩盖； 胞质内含有嗜碱性颗粒，大小不等，分布 不均，染成蓝紫色。 E/M: 颗粒有膜包被，其内含组胺、肝素、白三 烯、嗜酸性粒细胞趋化因子等 功能：与肥大细胞功能相似，参与过敏反应

5 单核细胞 (monocyte) 形态：球形 结构： L/M: 最大； 核呈卵圆形、肾形或马蹄形，常偏位，染色浅； 胞质较多，弱嗜碱性，浅灰蓝色，内含许多细 小的嗜天青颗粒。 E/M: 细胞表面有微绒毛和皱褶； 胞质内有吞噬泡、 RER 及线粒体等。 功能：活跃的变形运动、趋化性、吞噬功能， 为巨噬细胞的前身。

单核吞噬细胞系统及抗原呈递 1. 来源： 骨髓内的幼单核细胞 2. 组成 ：骨髓内的幼单核细胞 各组织或器管内的巨噬细胞 肝的库普弗细胞 肺的肺泡巨噬细胞 骨组织的破骨细胞 神经组织的小胶质细胞 皮肤的朗格汉斯细胞

3 功能：捕获和呈递抗原，辅佐免疫应答。 交错突细胞、滤泡树突细 胞、及微皱褶细胞亦为抗原呈递细胞。

6 淋巴细胞 (lymphocyte) 形态：呈圆形或卵圆形，大小不等； 结构：胞核呈圆形，一侧常有小凹陷，染色深； 胞质较少，嗜碱性，呈蔚蓝色 功能：免疫防御功能

淋巴细胞的分三类： 即 T 细胞、 B 细胞、大颗粒淋巴细胞（ K 细胞和 NK 细胞） 1 ） T 细胞 又称胸腺依赖淋巴细胞 (thymus dependent lymphocyte) 可分为 a 辅助性 T 细胞 扩大免疫应答 b 抑制性 T 细胞 减弱或抑制免疫应答 c 细胞毒性 T 细胞 主要参与细胞免疫

人 T 淋巴细胞电镜图

2 ） B 细胞 又称骨髓依赖淋巴细胞 (bone marrow dependent lymphocyte) 主要参与体液免疫 3 ）大颗粒淋巴细胞 (large granular lymphocyte,LGL ) 杀伤细胞： K 细胞 借助细胞膜上的 Fc 受体与抗原抗体复合物 结合，从而杀死抗原 自然杀伤细胞： NK 细胞 不依赖抗体的作用即能杀伤某些靶细胞

四 血小板 (blood platelet) 形态：外形呈双凸扁盘状，大小不一 结构： L/M: 星性或多角形 ; 无细胞核，但有细胞器； 每一血小板周围部分染成浅蓝色，称透明区， 中央部分有紫色颗粒，称颗粒区 E/M: 胞质内含 2 种小管系统：开放小管系和封闭小管系 2 种血小板颗粒：特殊颗粒和致密颗粒。 功能： 止血和凝血

血小板功能 参于止血和凝血 表面糖衣, 凝血因子Ⅲ ; 颗粒内凝血物质. 凝血因子Ⅲ ↓ 凝血酶原 → 凝血酶 ↓ 纤维蛋白原 → 纤维蛋白 血细胞 血凝块 保护血管内皮，参与血管内皮修 复，防止动脉粥样硬化。

五 血细胞的发生 （一）造血器官 人的主要造血部位 出生前：血岛、肝（第 6 周）、脾（第 4 、 5 月）、骨髓 出生后：主要为红骨髓 （二）骨髓的结构 红骨髓：造血组织 + 血窦 黄骨髓：脂肪组织 + 少量的幼稚血细胞 造血组织：主要有网状组织和造血细胞构成。 （三）血细胞发生 分三个阶段：原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段

骨髓光镜结构

红骨髓 造血组织 网状组织 不同发育阶段的血细胞 巨噬细胞 浆细胞 脂肪细胞 血窦

造血诱导微环境 是造血细胞赖以生存、增殖和分化的场所。 骨髓造血微环境包括骨髓的神经成分、 微血管系统、纤维、细胞外基质及骨髓 基质细胞等。基质细胞包括骨髓中的成 纤维细胞、巨噬细胞、内皮细胞、网状 细胞和载脂细胞等。除作为造血细胞的 支架外，还可通过细胞间通讯、分泌多 种造血调控因子、产生细胞外基质等多 种途径调控血细胞生成 。

造血干细胞和造血祖细胞 造血干细胞： hemopoietic stem cell 又称多能干细胞，是各种血细胞的原始细胞。 基本特性：①具有很强的增殖潜能； ②多向分化能力； ③自我复制能力。 造血祖细胞： hemopoietic progenitor 是已失去多向分化能力的原始干细胞，只能向一 个方向分化形成某一系的血细胞。

血细胞发生过程中的变化规律 1 胞体由大变小，巨核细胞除外 2 胞核由大变小， RBC 核则消失；核着色由浅变深 3 胞质的量由少变多，嗜碱性有强变弱，其内的特殊结 构从无到有 4 细胞分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍有分裂能力。

造血干细胞 髓性造血干细胞淋巴性造血干细胞 红细胞系 造血祖细胞 粒单核细胞系 造血祖细胞 巨噬细胞系 造血祖细胞 原红细胞 幼红细胞 （早中晚） 网织红细胞 红细胞 原粒细胞原单核细胞 早幼粒细胞 BNE 幼单核细胞 单核细胞 原巨核细胞 幼巨核细胞 巨核细胞 血小板 B 细胞 T 细胞

小 结小 结小 结小 结 血细胞的构成；白细胞的分类； 各类血细胞的形态特点及功能

思考题 试述红细胞的形态结构特点及其与功能的 关系。 试述嗜酸性、嗜碱性和中性粒细胞的形态 结构特点和生理功能。 试述单核细胞及淋巴细胞的形态结构和生 理功能。 试述血小板的形态结构和生理功能。 试述红骨髓的微细结构和造血诱导微环境 简述血细胞的发生过程和形态变化规律。