دکتر محمد رضا خدادی- دكتر نجمه نمازي - ناهید زرگر بررسی تاثیر استوارد شیپ آنتی بیوتیکی ( مدیریت تجویز آنتی بیوتیک ایمیپنم) بر تجویز آنتی بیوتیک ایمیپنم دربیماران بزرگسال بیمارستان تامین اجتماعی شفای سمنان دکتر محمد رضا خدادی- دكتر نجمه نمازي - ناهید زرگر

مقدمه و هدف مصرف بی رویه آنتی بیوتیک های وسیع الطیف یک معضل جهانی است. و باعث افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی می گردد.

استفاده نادرست و بیش از اندازه آنتی بیوتیک ها تا آنجایی مقاومت دارویی ایجاد کرده است که امروزه همانند دوران قبل از کشف پنی سیلین برخی از بیماری های باکتریال غیر قابل درمان شده اند.

مصرف غیر منطقی آنتی بیوتیک ها باعث افزایش مقاومت دارویی افزایش موربیدیتی در بیمار به خطر افتادن ایمنی بیماران و افزایش هزینه های درمان می گردد

سیستم مدیریت آنتی بیوتیکی یکی از راه های مهم منطقی سازی تجویز آنتی بیوتیک در بیمارستان هاست

مواد و روش ها:

این پژوهش یک مطالعه کار آزمایی بالینی از نوع مقایسه قبل و بعد می باشد این پژوهش یک مطالعه کار آزمایی بالینی از نوع مقایسه قبل و بعد می باشد. که با بررسی پرونده 4225 بیمار بزرگسال بستری در بیمارستان تامین اجتماعی شفای سمنان صورت پذیرفت. در این مطالعه ابتدا میزان تجویز ایمیپنم و هم چنین تعداد روزهای تجویز در سه ماهه اول سال 1394 مورد بررسی قرار گرفت.

در این مطالعه تجویز ایمیپنم به انجام مشاوره و تایید پزشک متخصص عفونی محدود شده و کمیته کنترل عفونت نیز با همکاری مسئولین واحد ها به پایش مغایرت با پروتکل ابلاغی پرداخت. موارد مغایرت در کمیته ای با حضور ریاست بیمارستان، پزشک معالج بیمار و پزشک متخصص عفونی به بحث گذارده شد. سپس در سه ماهه اول سال 1395 به بررسی کل بیماران این سه ماه پرداخته شد. یافته ها با استفاده از آمار توصیفی و هم چنین آزمون من ویتنی و آزمون T مستقل و با نسخه هجدهم SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

1-برگزاری جلسه استوارد شیپ آنتی بیوتیکی برای متخصصان داخلی و عفونی بیمارستان توسط ریاست بیمارستان وارایه نمودار های میزان مصرف انتی بیوتیک ایمی پنم در کمیته استوارد شیپ انتی بیوتیکی

1- بررسی میزان مصرف آنتی بیوتیک ایمی پنم در بیمارستان

2- بررسی میزان هزینه بودجه شده جهت انتی بیوتیک ایمی پنم در فصول مختلف سال 1394

3- نظر خواهی از پزشکان در خصوص ارایه گاید لاین انتی بیوتیکی 3- نظر خواهی از پزشکان در خصوص ارایه گاید لاین انتی بیوتیکی

5- تدوین استوارد شیپ انتی بیوتیکی 6-ابلاغ استوارد شیپ به متخصصان 5- تدوین استوارد شیپ انتی بیوتیکی 6-ابلاغ استوارد شیپ به متخصصان

نظارت براجرای استوارد شیپ با تکمیل جدول استوارد شیپ نظارت براجرای استوارد شیپ با تکمیل جدول استوارد شیپ

7- تکمیل نمودن جدول شروع این انتی بیوتیک ها و یا تغییر انتی بیوتیکی توسط مسئول واحد ها 8-ارسال جدول انتی بیوتیکی برای مسئول کنترل عفونت

9-بررسی جدول انتی بیوتیکی و بررسی مغایرت های شروع ایمی پنم بدون مشاوره با متخصص عفونی 10-طرح مغایرت عدم انجام مشاوره در کمیته انتی بیوتیک با حضور ریاست بیمارستان

ارسال جدول انتی بیوتیکی برای مسئول کنترل عفونت

یافته ها: میانگین تجویز ایمیپنم در سه ماهه اول سال 1394 به میزان 98/1±79/340 بوده است که در سه ماهه اول سال 1395 به 26/1±46/160رسیده و به صورت معنی داری کاهش یافته است ( P=0/001). میانگین روزهای دریافت ایمیپنم در سه ماهه اول سال 1394 به میزان 25/1 ±22/0 روز بوده است که در سه ماهه اول سال 1395 به 97/0 ±12/0 روز کاهش معنی داری داشته است( P=0/007). میانگین مدت اقامت بیماردر سه ماهه اول سال 1394 03/0±89/2 روز بوده است که در سه ماهه اول سال 1395 به 06/0±74/2 کاهش معنی داری یافته است ( P=0/029).

نتیجه گیری: استواردشیپ آنتی بیوتیک موجب کاهش میزان تجویز ایمیپنم( هم دوز دارو و هم روزهای تجویز دارو) و همچنین کاهش طول اقامت بیمار در بیمارستان می گردد.

با تشکر از کلیه متخصصینی که با اجرای این استوارد شیپ ما را در اجرای این امر یاری نمو دند

THANK YOU FOR ATTENTION