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Virus herpes humanos I Características Generales. Subfamilias Betaherpesvirinae y Gammaherpesvirinae.

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1 Virus herpes humanos I Características Generales. Subfamilias Betaherpesvirinae y Gammaherpesvirinae.

2 Virus grandes envueltos Cápside icosaédrica ADN bicatenario Replicación y ensamblaje en núcleo Herpesvirus: Características generales ADN Cápside Tegumento Envuelta

3 Herpes virus humanos Más de 100 especies 8 afectan sólo a humanos. Virus B de simios, accidentalmente Familia: Herpesviridae SUBFAMIILIAS: → Alfaherpesvirinae - V.herpes humano 1.V.Herpes simplex 1 - V.herpes humano 2. V.Herpes simplex 2 - V.herpes humano 3. V.Varicella-zoster → Betaherpesvirinae - V.herpes humano 5. Citomegalovirus - V.herpes humano 6 - V.herpes humano 7 → Gammaherpesvirinae - V.herpes humano 4. V.Epstein - Barr - V.herpes humano 8

4 Herpes virus humanos Tipos de infecciones - Líticas - Persistentes - Latencia - Recurrencia - Inmortalizantes

5 Ciclo de multiplicación (C. Lítico) Salida por gemación del núcleo Adsorción y fusión con la membrana celular Exterior celular Liberación de la cápside en el citoplasma celular Migración hacia núcleo celular y decapsidación con liberación del ADN viral Traducción a proteínas virales reguladoras y estructurales Replicación de ADN viral Ensamblaje de nucleocápside Transcripción ARNm Retículo endoplásmico

6 Ciclo de multiplicación

7 Alfaherpesvirinae Ciclo replicativo corto Efecto citopático Células diana: epiteliales de piel y mucosas Latencia en ganglios de raíces dorsales V. herpes humano 1.V. Herpes simplex 1 V. herpes humano 2.V. Herpes simplex 2 V. herpes humano 3. V. Varicella-zoster

8 Betaherpesvirinae Ciclo replicativo prolongado No efecto citopático (lento) Células diana: monocitos, linfocitos y células epiteliales Latencia en monocitos y linfocitos V. herpes humano 5. Citomegalovirus V. herpes humano 6 V. herpes humano 7

9 Gammaherpesvirinae No efecto citopático Transformación de linfocitos Células diana: Linfocitos B y células epiteliales Latencia en linfocitos B V.herpes humano 4. V. Epstein – Barr V.herpes humano 8.

10 CMV. Patogenia Se adquiere a través de la sangre, tejidos o secreciones corporales infectadas. CMV produce una infección productiva de células epiteliales y de otro tipo. CMV establece latencia en linfocitos T, macrófagos y otras células. Para controlar la infección es fundamental la R. inmune celular. CMV produce generalmente infecciones subclínicas. La inmunodepresión celular permite las recurrencias y los cuadros clínicos graves.

11 CMV. Fuentes de infección Recién nacido: - Transmisión trasplacentaria - Infección intrauterina - Secreciones cervicales Lactante/niño: - Leche materna - Saliva - Lagrimas - Orina Adulto: - Semen (ETS) - Transfusiones sanguíneas - Trasplante de órganos

12 CMV. Cuadros clínicos Inmunocompetente: primoinfección - Infección inaparente - Síndrome mononucleósico Inmunodeprimido: primoinfección/reactivación Infección Congénita y Perinatal - Infección congénita (primoinfección materna) - Enfermedad de inclusión citomegálica - Sordera/retraso mental - Infección perinatal (recidiva materna) - Asintomática - Prematuros: Hepatitis y neumonitis - Neumonitis - Esofagitis/Colitis - Meningitis/Encefalitis - Hepatitis - Retinitis

13 CMV: Infección RN tras primoinfección materna 30-40% RN INFECTADOS 90% ASINTOMÁTICOS 10% SINTOMÁTICOS 5-10% pérdida audición % mortalidad 90% secuelas neurológicas

14 CMV. Métodos diagnósticos Muestras: Sangre, orina, secreciones respiratorias, semen (según cuadro clínico) Tinciones: Giemsa, Papanicolau, IFD Aislamiento del virus mediante cultivo celular (técnica del Shell-vial) Detección de antígenos: Antigenemia cuantitativa Amplificación de ácidos nucleicos (PCR): ADNemia cuantitativa Serología: Primoinfección Clasificación de pacientes

15 CMV. Epidemiología Reservorio: - Humano. - Seroprevalencia muy alta, depende del desarrollo socio económico Transmisión: Contacto directo - Oral/Respiratoria - Sexual - Trasfusiones - Trasplantes - Vertical

16 CMV. Profilaxis Prevención de la primoinfección –Trasplantados –Embarazadas Tratamiento supresor (ganciclovir/foscarnet) Inmunoglobulina específica No hay vacunas

17 Otros virus herpes humanos de la subfamilia Betaherpesvirinae VHH 6: - Produce Exantema súbito o roseola - Puede producir síndrome mononucleósico y linfadenopatía - Se transmite a través de la saliva VHH 7: No enfermedad conocida

18 VHH 6. Exantema súbito

19 Gammaherpesvirinae No efecto citopático Transformación de linfocitos Células diana: Linfocitos B y epiteliales Latencia en linfocitos B V.herpes humano 4. V. Epstein – Barr V.herpes humano 8.

20 Virus de Epstein-Barr Tropismo por linfocitos B Resultado de la infección: - Replicación viral en linfocitos B y células epiteliales permisivas. - Infección latente de linfocitos B en presencia de linfocitos T competentes - Inmortalización linfocitos B (semipermisivos)

21 Virus de Epstein-Barr: Patogenia

22

23 Virus de Epstein-Barr: Cuadros clínicos La mayoría de las infecciones son ASINTOMÁTICAS Mononucleosis infecciosa [AC Heterófilos (+)] Linfoma de Burkitt (África subsahariana) Enf. linfoproliferativa (en inmunodeprimidos) Carcinoma nasofaríngeo (sur de China) Leucoplaquia vellosa oral (SIDA)

24 Virus de Epstein-Barr: Clínica/Dgco.

25 Virus de Epstein-Barr: Diagnóstico. Tratamiento. Epidemiología y profilaxis Diagnóstico: - Frotis sanguíneo con linfocitos atípicos+ Ac heterófilos + - Ig M específica frente a la cápside viral Tratamiento de sostén Epidemiología y profilaxis - Distribución mundial (90% de la población tiene Ac) - Transmisión a través de la saliva - No hay medidas profilácticas específicas

26 Virus de Epstein-Barr Célula de Downey (linfocito T atípico)IgM + frente a VCA (IFI)

27 Virus Herpes humano 8 Asociado al Sarcoma de Kaposi (SIDA)


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