1. Prosedur Kejururawatan
(Modul 9.1)‏

2. NURSING SKILLS MODULE 9.1 PREPARED BY DR ARYANI DENAN
DR NOORUL AMIN CHANBACHA

3. SKILL KEJURURAWATAN KANDUNGAN : 1- PERALATAN DAN PENGGUNAAN -
A- BOILER
B- ECG ( ELECTROCARDIOGRAM)‏
C- SUCTION MACHINE
D- NEBULISER MACHINE
E- PERALATAN ASAS KLINIK
F- LATIHAN AMALI

4. BOILER

6. BOILER
TUJUAN :
- MENYAHKUMAN PERALATAN PEMBEDAHAN ( SCISSOR / FORCEP) SETELAH DIGUNAKAN DI KLINIK.

7. BOILER - MACHINE YANG PALING KERAP DIGUNAKAN
- TIDAK SESUAI UNTUK KAIN, KERTAS

9. BOILER
CARA-CARA :
1- Bersihkan peralatan yang digunakan dengan air yang bersih.
2- Masukkan peralatan tersebut didalam tray boiler.
3- Masukkan tray boiler kedalam boiler yang mengandungi air yang bersih

10. BOILER CARA-CARA : 4- Didihkan ( 100oC/ 212oF ) selama 5-10 minit.
5- Keluarkan dan keringkan diataskertas chinese paper yang bersih.
6- Lakukan setiap kali instrument digunakan.Di klinik, sekurang- kurangnya 2 x sehari

11. TERMA-TERMA YANG PERLU DIFAHAMI
1- STERILIZATION :
- Pemusnahan semua organisma-organisma hidup
cth - oven pemanas, autoclaves

12. TERMA-TERMA YANG PERLU DIFAHAMI
2- DISINFECTION :
- Mengurangkan populasi micro-organisma hidup yang merbahaya tanpa mencapai steriliti.Tidak semua spora bakteria dimusnahkan.
Cth :boiler, cecair antiseptik

13. LARUTAN ANTISEPTIK 1- ALKOHOL 70%
- Antara yang terawal dan digunakan dengan meluas
2- CAMPURAN DGN CHLORHEXIDINE 0.5%-
- Larutan disinfeksi untuk instrument diwaktu kecemasan - 2 minit
3- ALDEHYDES - 2% glutaraldehyde
- disinfeksi - 10 min rendaman
- sterilise jam rendaman

14. ELECTROCARDIOGRAM ( ECG )‏

16. ELECTROCADIOGRAM (ECG)
# Electrocardiogram ialah alat rakaman untuk merakam
pergerakan elektrik di dalam jantung.

17. ELECTROCARDIOGRAM Alat- alat terdiri daripada:
- mesin dan kertas ECG yang berfungsi
- Leads - tidak bocor, tersumbat, rosak
- Dada (chest) - 6 lead , V1,V2,V3,V4,V5,V6
- Tangan merah, kuning
- Kaki hijau, hitam
- Jel ECG

19. CARA-CARA LEAD ECG DIPASANG
Dada ( chest leads),
- V1 - ‘Right 4th Interscostal space’
- V2 - ‘Left 4th Intercostal space’
- V4 - ‘Left 5th Intercostal space’,midclavicular line
- V6 - ‘Left Midaxillary line 5th Intercostal space’
- V3 & V5 - terletak di antaranya.

20. CARA-CARA LEAD ECG DIPASANG

21. CARA-CARA LEAD ECG DIPASANG
TANGAN -
- Kanan - merah (STOP)‏
- kiri kuning (LOOK)‏
KAKI ( Traffic light)‏
- kiri hijau ( GO)‏
- kanan - hitam

22. CARA-CARA LEAD ECG DIPASANG

23. PEMERIKSAAN ECG TUJUAN :
- Mengesan serangan sakit jantung (IHD, MI), sebelum pemeriksaan seterusnya.
- Mengesan bunyi degupan jantung yang tidak normal (arrythmia).
- Memeriksa kesan sampingan ubat yang diberi.eg; ventolin
- Memantau kadar dan bentuk degupan jantung pesakit yang tenat eg di ICU. .

25. TATACARA 1) Penerangan ringkas kepada pesakit.
2.) Pesakit membuka pakaian, termasuk tali pinggang,jam tangan, barang kemas, kunci, syilling, telefon bimbit.( bagi pesakit perempuan, kehormatan perlu dipelihara, tutup dengan selimut)‏
3) Baringkan pesakit diatas couch di bilik dressing.
4) Sapukan jel pada semua leads .
5) letakkan leads dada, tangan dan kaki seperti yang telah diterangkan.

26. TATACARA 6) Pesakit tidak dibenarkan bergerak-gerak.
6) Pesakit tidak dibenarkan bergerak-gerak
7) Mulakan bacaan dan tunggu sehingga bacaan ECG dikeluarkan (printed).
8) Tuliskan nama, no.kad pengenalan, tarikh, masa.
9) Bersihkan jel pada badan pesakit dan pesakit memakai pakaian.
10)Bacaan ECG dan pesakit seterusnya di periksa oleh doktor.

27. MESIN PENYEDUT ( SUCTION MACHINE )‏

28. MESIN PENYEDUT ( SUCTION MACHINE )‏
TUJUAN :
Untuk mengeluarkan lendir atau
lelehan yang berlebihan dari
mulut dan salur pernafasan

31. SUCTION MACHINE Alat-alat yang diperlukan
- ‘Suction machine’ yang berfungsi bersama larutan antiseptic yang bersih
- ‘suction tube/catheter
- Larutan Normal Saline dalam gallipot
- sarung tangan
- gauze

32. SUCTION MACHINE Persediaan
1- Perlu ada bekalan elektrik
2- Pastikan ‘pressure gauge’ berfungsi
3- Pastikan larutan antiseptik bersih dan diganti.
4 -Pastikan kuasa penyedutan mesin berfungsi

33. Tatacara penggunaan ‘suction machine’
1- Penerangan ringkas kepada pesakit
2- Penyediaan alat-alat yang di perlukan.
3- Sambungkan ‘suction catheter’ kepada tiub penyedut ‘suction machine’
4- Uji kuasa penyedut dengan menyedut normal saline .
5- Bantu pesakit mengiring diatas couch.
6-Masukkan catheter kedalam mulut pesakit perlahan-lahan.

34. Tatacara penggunaan ‘suction machine’
7- Penyedutan berlaku bila pangkal catheter di tutup.
8- Penyedutan lendir berselang-seli dengan normal saline, untuk ‘flush’ tiub.
9- Lapkan dengan gauze sesekali.
10- Apabila selesai, matikan mesin dan selesakan pesakit.
11- Pisahkan catheter dari mesin dan besihkan dan masukkan dalam hibitane

35. PERINGATAN !!! * Pegang dengan kemas badan dan kepala bayi
* Jika bayi meronta, balutkan dengan kain
* Berhenti jika bayi bertukar kebiruan

36. NEBULISER MACHINE

37. NEBULISER MACHINE KEGUNAAN :
- Memberi ubat secara terus ke salur pernafasan dan paru-paru secara aerosol
TUJUAN :
Untuk melegakan saluran pernafasanyang sempit
contoh : asthma, COAD, Bronchiolitis, Bronchitis

40. NEBULISER MACHINE TERDIRI DARIPADA, - Mesin - tiub - bulb dan stelate
- Mask - adult/ child size
- Ubat-ubat- SALBUTAMOL,
- BERODUAL,
- ATROVENT ( bayi dan orang tua)‏
- COMBIVENT ( solution tersedia) - Baru
- Normal saline, water for injection.
- gauze, kertas tissue

43. NEBULISER MACHINE PENYEDIAAN -
1- Dewasa - 1:1 ( Ventolin 1cc + Normal saline 1cc)‏
- 1:1 : 20 drops Atrovent/ berodual
( Ventolin 1cc + Normal saline 1cc + 20 drops atrovent/ berodual).
2- Kanak-kanak - sama diatas /atas arahan doktor.
- 1:1.5 , 1: 2
3- Bayi :1.5 (Ventolin 0.5cc +1.5cc Normal saline)‏
- 0.5:1.5:10 drops atrovent / Berodual.
4- Combivent - Buka nebules dan terus masukkan kedalam bulb dan terus digunakan.

44. 1- Terangkan tatacara kepada pesakit
PEMBERIAN NEBULIZER
TATACARA
1- Terangkan tatacara kepada pesakit
2- Campurkan ubat yang di arahkan oleh doktor ke dalam bulb nebulizer dan pasangkan mask
3- Dudukkan pesakit didalam keadaan tegak dan selesa
4- Pasangkan switch nebulizer, letakkan mask merangkumi hidung dan mulut pesakit. .

45. 7- Selesakan pesakit , lapkan muka dan bawa ia berjumpa doktor.
PEMBERIAN NEBULIZER
TATACARA
5- Arahkan pesakit supaya menyedut dan menghembus nafas melalui hidung dan mulut seperti biasa sehingga ubat tersebut habis.
6-Pesakit kanak-kanak dan bayi, staff perlu bersama dan membantu pesakit sepanjang pengambilan nebuliser.
7- Selesakan pesakit , lapkan muka dan bawa ia berjumpa doktor.

46. PERALATAN PEMBEDAHAN ASAS DIKLINIK
BASIC INSTRUMENT IN CLINIC

47. PERALATAN ASAS 1- SCISSORS: - Big - straight - cutting gauze
- Curve - cutting tissue
- small - straight ( Iris scissors ) - STO
- curve (McIndoe’s scissors) - tissue scissors

48. PERALATAN ASAS 2- FORCEPS : - Big - Tooth dissecting forceps
- Non tooth
- small - Tooth
- Crocodile forceps
- pick up

49. PERALATAN ASAS 3- ARTERY FORCEPS
- Straight artery forceps(Halstead’s)‏
- curve artery forceps (Halstead’s mosquito)‏
- Long and straight artery forceps
( used for circumcision )‏

50. PERALATAN ASAS 4- KILNER NEEDLE HOLDER : - Big size for bigger needle
- small size for smaller needle
5- SCALPEL HANDLE
- scalpel blade sizes 10,11,15

51. PERALATAN ASAS 6- GALLIPOT - - Big - small to put dressing solution
flavin, eusol, normal saline , Hydrogen peroxide, hibitane.

52. PERALATAN ASAS
7- KIDNEY DISH
- Big
- small
8- DRESSING TRAY

55. PERALATAN ASAS UNTUK DRESSING
* Berbeza antara doktor *
1- tooth dissecting forceps (12.7)‏
2- straight artery forceps (12.7cm)‏
3- standard stitch scissors (12.7cm)‏
4- Kilner needle holder (13.3cm)‏
5- gallipot for solution
6- scalpel handle +scalpel blade
7- lain-lain - gauze, glove

56. PERALATAN ASAS

57. PERALATAN TAMBAHAN a) b) c)‏ a) Curved 17.8cm McIndoe’s scissors
b) Iris scissors, straight 11.4cm
c) curved fine artery forceps 12cm

58. PENJAGAAN PERALATAN KLINIK
MENGAPA PERLU
- Mengekalkan kecekapan peralatan, dan
memanjangkan jangka hayat peralatan
- Peralatan yang kotor dan berkarat :
* punca jangkitan kuman
* susah digunakan
* pecah sebelum masanya
* tidak elok untuk dilihat

59. PENJAGAAN PERALATAN KLINIK
Cara-cara
1- Peralatan yang telah digunakan, dicuci dengan air yang sejuk yang mengalir.
- Air panas akan menyebabkan pembekuan darah dan bendalir yang menyebabkan cucian seterusnya menjadi lebih susah.

60. PENJAGAAN PERALATAN KLINIK
Cara-cara
2- Peralatan perlu dikeringkan dengan berhati- hati dengan kain bersih untuk menghalang air yag tertinggal menyebabkan hakisan dan karat.
- Normal Saline boleh merosakkan peralatan dan mengubah warna, jangan rendam atau biarkan peralatan kering dengannya.

61. PENJAGAAN PERALATAN KLINIK
Cara-cara
3- Jangan gunakan- sabut dawai atau bahan penghakis lain, iodine,bromine, aluminium chloride - karat dan menghakis.

62. PENJAGAAN PERALATAN KLINIK
Cara-cara
4- Peralatan plastic- gunakan air suam dan kain lembut kerana ia mudah rosak.

63. LATIHAN AMALI 1- Penggunaan Boiler 2- Pemasangan ECG
3- Penggunaan Suction Machine
4- Penggunaan Nebuliser Machine
5- Check- list peralatan pembedahan klinik.
DI BILIK DRESSING

64. Modul Berikutnya...