1. TOPIK :Lumbar Puncture (LP).
Unit 4.4b : Sistem Saraf.
TOPIK :Lumbar Puncture (LP).

2. Definisi Lumbar Puncrure (LP):
Prosidur memasukkan jarum ke dalam ruang subsraknoid kanal spinal untuk mendapatkan cecair serebrospinal.

3. Indikasi:
1. Meningitis.
2. Hemoraj serebral (subarachnoid hemorrhages - SAH).
3. Ensefilitis (encephalitis).
4. Hidrosefalus (hydrocephalus).

4. Tujuan:
1. Mendapatkan spesimen CSF bagi membantu diagnosis (FEME dan C&S)
2. Mengukur tekanan CSF.
3. Melegakan tekanan yang tinggi.
4. Menyuntik bahan-bahan ke dalam ruang subaraknoid (pewarna X-ray bagi miologram dan ensefalogram, ubat spt antibiotik/analgesik/sitotosik).

5. Persediaan: Peralatan Bahagian atas troli: Set LP (sterile)
Glove (sterile)
Galopot bagi:
Larutan alcohol (antiseptic)
Tincture Iodine (antiseptic)
Swab & gauze (steril)
Siring & jarum suntikan

6. Peralatan
Bahagian atas troli:
Sponge holding forceps (sterile)
Plain dissecting forceps (sterile)
Manometer spinal.
Tiub getah (steril).

7. Peralatan
Bahagian bawah troli:
Ubat-ubat.
Losyen antiseptik.
Gunting.
Elastoplas.
Mask.
Botol spesimen.

8. Peralatan
Bahagian bawah troli:
LA (Xylocaine 1 – 2 %)
Borang-borang & botol-botol specimen serta labelnya
Spray (Nobecutane / Opsite)
Plastik.
Bekas sisa klinikal.
Bekas peralatan kotor.
Dsb.

9. Prosidur: Langkah: Rasional: Beri salam Dihargai. Beri penerangan
Kurangkan bimbang
Keizinan bertulis (borang kebenaran).
Prosidur perundangan
Sediakan pesakit:
Skrin
Privasi
Baringkan pesakit ke posisi lateral di tepi katil dalam bentuk ‘C’
Membuka ruang vertebra ke 3 & 4.

10. Prosidur: Langkah: Rasional: Pastikan dagu pesakit sentuh dada.
Rapatkan lutut pesakit ke abdomen
Kekalkan posisi pesakit dengan memeluk lututnya.
Memudahkan kemasukkan jarum.
Letakkan pelapik di bawah bahagian terlibat
Melindungi kawasan permukaan.
Dedahkan bahagian terlibat.

11. Prosidur: Langkah: Rasional: Bantu doktor dlm prosidur.
Pastikan pesakit tidak bergerak semasa jarum dimasukkan ke ruang vertebra.
Elak kecederaan.
Perhatikan keadaan pesakit sepanjang prosidur.
Mengesan keadaan luar biasa.
Masukan spesimen ke dlm botol.

12. Prosidur: Langkah: Rasional: Bantu doktor balut luka tebukkan.
Elak pendarahan.
Pastikan pesakit baring supine selama 6 jam.
Imbangan tekanan CSF.
Selesakan pesakit & kemaskan peralatan.
Keselesaan / kebersihan.
Label spesimen / hantar ke makmal.
Memastikan spesimen betul semasa diperiksa.
Lakukan cerapan (tanda vital / aduan).
Perbandingan keadaan pesakit sebelum & selepas LP.

13. Catatan:
1. Bagi kanak-kanak pergerakan perlu dihadkan dengan mengekal posisi bentuk ‘C’.
2. Untuk pemberian ubat, tambahkan peralatan:
Siring 20ml
Jarum suntikan
Ubat-ubatan.

14. Posisi tebukan:

15. Posisi tebukan:

16. Posisi tebukan:

17. Posisi pesakit (dewasa):

18. Posisi pesakit (dewasa):

19. Posisi pesakit (kanak-kanan):

20. Posisi pesakit (bayi):

21. Kontraindakasi:
1. Tekanan intrakranium tinggi.
2. Sepsis setempat.

22. Komplikasi: 1. Sakit bahagian yang dicucuk. 2. Sakit kepala.
3. Sepsis setempat.
4. Kebocoran CSF.
5. Kecederaan pada diska vertebra.
6. Kecederaan saraf – kelemahan / kelumpuhan.
7. Meningitis.