Golan H מערכת הדם שעור 2 - קבוצות דם. ד " ר חוה גולן

Golan H אנטיגן – Antigen מולקולה זרה (חלבון או סוכר) הגורמת לתגובה חיסונית ספציפית של הגוף נוגדן – Antibody חלבון הנוצר על ידי תאי פלסמה המסוגל להגיב עם האנטיגן הספציפי שגרם ליצירתו. סוג דם קבוצת דם Blood Group A, B, O אנטיגנים בתאי הדם האדומים הנמצאים בבקרה של גנים על כרומוזום 9.

Golan H בתאים דיפלואידים – 2 כרומוזומי 9 מטען כפול של ABO בגמטות רק כרומוזום אחד 9 נוכחות גן A על הכרומוזום גורם ליצירת אנטיגן A על התא האדום: יצירת סוכר מסויים.

Golan H אנטיגן B שונה מ A ב O סוכר “H” A, B דומיננטים (גם בנוכחות האנטיגן השני) – קודומיננטיות O רצסיבי אדם שסוג דמו (קבוצת הדם) היא O – זהו אדם שמבחינת פנוטיפית הוא O. Phenotype זוהי התכונה שנקבעת בבדיקות לקבוצת דם על ידי נוגדנים. קבוצת הדם O, AB, A או B

Golan H Genotype – גנוטיפ – המטען הגנטי של אדם. האם הוא נושא על 2 כרומוזומי 9 : AA או AO ? " קבוצת הדם " מטען גנטי PhenotypeGenotype AAA או AO BBB או BO OOO בהכרח ABAB בהכרח

Golan H AABOפנוטיפ:

Golan H הורים “H” “A” פנוטיפ ההורה: O A גנופיט: OO AA גמטות: O, OA, A הילדים": AO, AO, AO, AO פנוטיפ הילדים: A

Golan H גמטות האם גמטות האב טבלת שכיחות הצאצאים :

Golan H עירוי דם להתאים לכל חולה את מנת הדם האופטימלית. הבעיה : למצוא את המנה הזו. למעשה צריך להתאים מבחינת A, B, O ו - Rh התפלגות האוכלוסיה בארצות הברית : A – 42% B – 10% AB – 3% O – 45%

Golan H

Golan H נוגדנים " טבעיים " natural בכל אדם בעל קבוצת דם A יש נוכחות נוגדנים Anti B בפלסמה. ללא " חשיפה מוקדמת " לתאים B. בכל אדם בעל קבוצת דם B יש נוגדנים Anti A. באדם O יש את שני סוגי הנוגדנים. באדם AB ??

Golan H

Golan H Blood type Antigen--Antibodies— on cellin plasma AAB BBA ABA, B---- O---A, B

Golan H הפנוטיפהאנטיגניםהנוגדנים בפלסמה ניתן לתת (כתאים דחוסים) לחולים בעלי קבוצות דם: _____________________________________________________ OO (“H”)anti A and anti BO, A, B, AB AAanti BA, AB BBanti AB, AB ABAB_____AB התאמת קבוצות דם לעירויים

Golan H מה הסכנה בעירוי לא נכון ?? תגובת צימות – Agglutination תאים אדומים הדבוקים זה לזה ב " גשר " של נוגדנים. פקקים בכלי הדם. בשלבים מאוחרים גם המוליזה. הצלבה Cross Match בדיקה של התאמת מנת דם לחולה המקבל - Recipient התורם – Donor תורם כללי מקבל כללי

Golan H הסכנות בעירוי מנה " לא מתאימה ": באדם בעל סוג דם A : על התאים – אנטיגן A בפלסמה Anti B אם יקבל מנת דם B- התאים במנת הדם יגיבו עם Anti B בפלסמה של המקבל ( החולה ) הנוגדנים במנת הדם שהם Anti A יגיבו עם התאים של המקבל סכנה זו היא קטנה יחסית כי כמות הנוגדנים במנה קטן יחסית (" תאים דחוסים " נמהלים בפלסמת המקבל ).

Golan H הסכנה במתן מנה “O” שהיא " התורם הכללי " Universal Donor נוכחות נוגדנים Anti A, Anti B יתכנו אי התאמות נוספות בגלל קבוצות דם נוספות ( אנטיגנים אחרים על דופן תאי הדם ). לכן יש צורך לבצע " הצלבה " בהתאמה ההקפדה העיקרית היא לגבי – תאי המנה + פלסמת המקבל.

Golan H אנטיגן נוסף על התאים האדומים : Rh – Rhesus המידע – על כרומוזום 1. בתאים דיפלואידים – 2 כרומוזומי 1. כאשר קיים על התא אנטיגן “D” זהו : Rh+ תכונה זו דומיננטית. מספיק D אחד לגרום לחיוביות Rh : לכל אדם בעל תכונת Rh+ יכול להיות DD או Dd רק ההומוזיגוט dd הוא " שלילי Rh ". Rh

Golan H אדם שהוא Rh+ נושא לפחות D אחד: כרומוזום 1 כרומוזום 1 הומוזיגוט ל D או כרומוזום 1 כרומוזום 1הטרוזיגוט ל D Rh- הוא בהכרח “dd” חסר D.

Golan H בפלסמה של אדם Rh+ אין, Anti D, בפלסמה של אדם Rh- (dd) : אין, Anti D, באופן טבעי יתכנו נוגדנים אנטי D לאחר עירוי של דם Rh+, או באשה Rh- לאחר חשיפה ל Rh+ של העובר. " אין אנטי D טבעיים "

Golan H Hemoliytic Disease of the newborn (HDN). הימוליזה בעובר – בגלל נוגדנים של האם, העוברים דרך השיליה. נתגלה בעיות Rh. קיים גם באי התאמה של ABO הבעיה : בתאי דם של העובר קיים אנטיגן שאינו קיים באם, ושהיא " מחוסנת " נגדו, האם תיצור נוגדנים Anti D …. האם : Rh-, לכן : dd העובר : Rh+ לכן Dd תאי הדם עוברים מהעובר למחזור הדם של האם, בגיל 8 שבועות. הם מסוגלים לעורר באם ייצור נוגדנים.

Golan H רק נוגדנים IgG עוברים שליה. לנוגדנים הנוצרים בתגובת החיסון הראשונה – מולקולה גדולה – IgM לא עוברת דרך השיליה. באם O יש Anti A וגם Anti B מטיפוס IgG וגם IgM. ללא צורך בחיסון על ידי העובר. לכן המחלה יכולה להתפתח כבר בהריון הראשון שבו העובר A או B. הסכנה פחותה מאשר בבעיית Rh האנטיגנים A ו B לא מבוטאים בעצמה בילוד. Hemoliytic Disease of the newborn (HDN).