עיכוב תהליכי הזדקנות – ד"ר דורון גרפינקל עיכוב תהליכי הזדקנות – רפואה המבוססת על עובדות מול שרלטנות ד"ר דורון גרפינקל מנהל מחלקה גריאטרית פליאטיבית המרכז המשולב לרפואה גריאטרית ע"ש שהם פרדס -חנה ויו"ר העמותה לעיכוב תהליכים התלויים בגיל

עיכוב תהליכי הזדקנות – עובדות מול פנטזיות מ ו ש ב עיכוב תהליכי הזדקנות – עובדות מול פנטזיות במסגרת הכנס הדו שנתי של האגודה הישראלית לגרונטולוגיה 22-23 בדצמבר 2003 - מלון דויד אינטרקונטיננטל, תל אביב

EXPANDING HEALTH FRONTIERS IN THE 21ST CENTURY HOW CAN WE PROMOTE HEALTH FOR PEOPLE IN ALL AGE GROUPS PREVENTIVE MEDICINE

EXPANDING HEALTH FRONTIERS IN THE 21ST CENTURY HOW CAN WE PROMOTE HEALTH FOR PEOPLE IN ALL AGE GROUPS IN THE PRESENCE OF THE GERIATRIC BOOM CATASTROPHE?

GERIATRIC BOOM CATASTROPHE B U R D E N THE SUM OF THE EXPONENTIALLY ACCUMULATING MEDICAL, ECONOMIC AND SOCIAL AGE - RELATED PROBLEMS GARFINKEL 1997

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD POINTS FOR CONSIDERATION THROUGHOUT HISTORY, THE MAJOR FACTORS AFFECTING HEALTH OF THE GENERAL POPULATION IMPROVED HYGIENE & SANITATION MALNUTRITION ENVIRONMENTAL EPIDEMICS INFECTIONS 2000 1900 1800 B.C.

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD IN THE 21st. CENTURY , THE MAJOR FACTOR AFFECTING HEALTH OF THE GENERAL POPULATION 21st. CENTURY 2000 1900 1800 A G I N G !!! IS BIOLOGICAL - B.C.

DEFINITION OF AGING ANY TIME - DEPENDENT CHANGES WHICH OCCUR AFTER MATURITY OF SIZE, FORM AND FUNCTION IS REACHED. (Rockstein , 1977) THE PROGRESSIVE PHYSIOLOGIC, CELLULAR, BIOSOCIAL, CULTURAL AND PSYCHOLOGICAL CHANGES THAT TAKE PLACE AT LEAST FROM THE MOMENT OF CONCEPTION UNTIL DEATH. (Young, 1983)

THEORIES OF AGING AT THE PRESENT TIME, IT IS IMPOSSIBLE TO TELL WHETHER ALL THE PIECES OF THE AGING PUZZLLE ARE AT HAND... UNTIL A GENERAL THEORY APPEARES THAT WILL UNIFY THE FACTS….. NO ONE CAN OFFER MORE THAN AN INFORMED GUESS AS TO WHERE THE KEY FACTS LIE. (G.B. Moment 1982)

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD POINTS FOR CONSIDERATION * The BIOLOGY of AGING - & GENETICS Has NOT Changed Much Throughout History A Fixed, Species Specific Maximal Life Span * DEMOGRAPHIC Changes -

SURVIVAL CURVES Survival% 25 50 75 100

SURVIVAL CURVES survival % 21ST. CENTURY 25 50 75 100

SURVIVAL CURVES SURVIVAL % 25 50 75 100

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD POINTS FOR CONSIDERATION * The BIOLOGY of AGING & GENETICS Has NOT Changed Much Throughout History A Fixed, Species Specific Maximal Life Span A Rapid Increase in the Average Life Span More People Reach Advanced Age Population Aging = Elders + Birth rate * DEMOGRAPHIC - Changes * AGING & DISEASES -

DEFINITION OF AGING Aging is the Process that Converts Fit Adults into Frailer Adults With a Progressive Increased Risk of Illness, Injury and Death. Richard A. Miller J Gerontol, Biological Sciences 1999: 54A: B297 - B307.

DISEASES OR DISFUNCTIONS ASSOCIATED WITH AGING ATHEROSCLEROSIS HEART ATTACK, STROKE, PVD CANCER MOST TYPES CATARACT SENILE TYPE DEMENTIA SENILE, ALZHEIMER DEPRESSION MONOPOLAR DIABETES MELLITUS TYPE II GLAUCOMA HYPOTHERMIA INCREASED SUSCEPTIBILITY

DISEASES OR DISFUNCTIONS ASSOCIATED WITH AGING IMPAIRED HEALING WOUND AND FRACTURE IMPAIRED IMMUNITY CELLULAR & HUMORAL I N F E C T I O N S INCREASED SUSCEPTIBILITY OSTEOPOROSIS & OSTEOARTHROSIS PARKINSON’S DISEASE PRESBYOPIA & PRESBYACUSIS PROSTATIC HYPERTROPHY SENILE MACULAR DEGENERATION - AMD URINARY INCONTINENCE

THE “BAD SIDE” OF AGING: AGE - RELATED DISEASES & DISFUNCTIONS ATHEROSCLEROSIS C A N C E R D E M E N T I A D E P R E S S I O N IMPAIRED IMMUNITY INCONTINENCE OSTEOPOROSIS & OSTEOARTHROSIS DIABETES MELLITUS CATARACT, GLAUCOMA, AMD, RESBYOPIA, HEARING LOSS, PRESBYACUSIS PROSTATIC HYPERTROPHY, PARKINSON’S DISEASE

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD POINTS FOR CONSIDERATION * The BIOLOGY of AGING - & GENETICS Has NOT Changed Much Throughout History A Fixed, Species Specific Maximal Life Span A Rapid Increase in the Average Life Span More People Reach Advanced Age Population Aging = Elders > Birth rate * DEMOGRAPHIC - Changes * AGING & DISEASES - Increased Rate & Complexity of Age-related, Chronic, Debilitating Diseases * MEDIAL CARE Changes -

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD MEDIAL CARE CHANGES Better Treatment for Acute Diseases Increased Need for Chronic & Palliative Care

The Active Total Care of Patients Whose Disease is Not Responsive PALLIATIVE CARE DEFINITION The Active Total Care of Patients Whose Disease is Not Responsive to Curative Treatment (W.H.O.)

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD POINTS FOR CONSIDERATION * The BIOLOGY of AGING - & GENETICS Has NOT Changed Much Throughout History A Fixed, Species Specific Maximal Life Span A Rapid Increase in the Average Life Span More People Reach Advanced Age Population Aging = Elders > Birth rate * DEMOGRAPHIC - Changes * AGING & DISEASES - Increased Rate & Complexity of Age-related, Chronic, Debilitating Diseases Better Treatment for Acute Diseases Increased Need for Chronic & Palliative Care * MEDIAL CARE Changes - * POPULATION BALANCE - Changes

POPULATION BALANCE ANCIENT ROME Garfinkel D., 1997 C H I L D R E N PRODUCTIVE 25 50 75 100

POPULATION BALANCE 2 0 0 0 CHILDREN PRODUCTIVE Garfinkel D., 1997 25 50 75 100

GERIATRIC BOOM CATASTROPHE Garfinkel D., 1997 CHILDREN PRODUCTIVE 21 st. CENTURY POPULATION DEPENDENT 25 50 75 100

1995 >> 2020 MURRAY & LOPEZ, THE LANCET 1997; MAY 3, 10, 17, 24

GLOBAL HEALTH CARE - GOAL GERIATRIC DEATH DEATH VERY SICK PALLIATIVE SICK CURATIVE PREVENTION HEALTHY & HEALTH PROMOTION

GLOBAL HEALTH IN THE ELDERLY PALLIATIVE MEDICINE VERY SICK CURATIVE MEDICINE SICK AGE PREVENTION & HEALTH PROMOTION HEALTHY

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD POINTS FOR CONSIDERATION Four Living Generations in Many Families. A Rapidly Distorted Balance Between the Sick, Debilitated, Non-productive, Poor Elders - and the Young, Healthy, Productive Population that has to Bear the Burden. *POPULATION BALANCE & SOCIAL Change * ECONOMIC -

DISABILITY ADJUSTED LIFE YEARS LEADING CAUSES IN 2020 (Excluding Cancer) Ischemic Heart Disease Unipolar Major Depression Road-Traffic Accidents $ $ $ Cerebrovascular Disease Chronic Obstructive Lung Disease Lower Respiratory Infections Tuberculosis War Injuries Diarrheal Diseases 2020

GLOBAL BURDEN OF CANCER 60% of all Cancers Occur in the Population Over the age of 65...... The Absolute Number of Older Cancer Patients Will Only Increase in the Next Three Decades, and WE ARE ILL EQIPPED FOR THIS INTELLECTUALLY, EMOTIONALLY & ECONOMICALLY WB Ershler, Editor, J Gerontol 1997

GLOBAL BURDEN OF CANCER Large Increases in Absolute Numbers of Cancer Patients ... in the Next Century are Already Programmed Due to the Oncological Time - Bomb of the Ageing Population This has Important Implications for Public Health. Peter Boyle, The Lancet, May 1997

GLOBAL BURDEN OF CANCER NEW CASES OF CANCER WORLDWIDE ( in millions ) 1975 5.9 1980 6.4 1985 7.6 1990 8.4 2000 10.3 (estimated)

Number of Hip Fractures Annually ESTIMATED No. (x 1000) ? USA UK 1980 2000 2050

Number of Patients with Dementia ESTIMATED ? No. x 106 USA USA UK UK 1980 2000 2050

GLOBAL BURDEN OF DISEASE "בריאות ואריכות ימים..." בדרך כלל אינם באים ביחד שכן הזדקנות קשורה בעלייה בשכיחות ומורכבות של מחלות כרוניות מגבילות. העלייה הגדולה "נטו" בהיוותרות בחיים מתורגמת בסופו של דבר ליותר שנים של תפקוד לקוי - גופני, מנטלי וחברתי. בערך חצי מהשנים שנותרו לאנשים בגיל 65 - 74 יהיו קשורות במוגבלות כלשהי. מוגבלות בתפקוד יום יומי (ADL) קיימת ביותר משליש מהחולים לאחר שבר בצוואר הירך ובערך רבע זקוקים לאשפוז במוסד לטיפול ממושך. עלויות הטיפול הרפואי והסיעודי בחולים עם שברים בצוואר הירך, הכפילו עצמן תוך פחות מעשור... מגמה דומה קיימת לגבי דמנציה, סרטן או מחלות מגבילות אחרות התלויות בגיל. בהתאם, מספר האנשים בארה"ב בבתי אבות סיעודיים (NURSING HOMES) בשנת 1985 היה 1.1 מיליון. המספר הוכפל בשנת 2000 וצפוי להגיע בשנת 2050 ל - 5.5 מליון!

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD POINTS FOR CONSIDERATION Four Living Generations in Many Families. A Rapidly Distorted Balance Between the Sick, Debilitated, Non-productive, Poor Elders- and the Young, Healthy, Productive Population that has to Bear the Burden. *POPULATION BALANCE - & SOCIAL Change Expenditures for the Elderly and Disabled are Growing Rapidly in an Alarming Rate Social Security Resources & Health Insurance may NOT Suffice * ECONOMIC - ETHICAL & LEGAL - Restrains

GLOBAL BURDEN OF DISEASE COST MEDICINE HUMANITY LAWS ETHICS

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD POINTS FOR CONSIDERATION Four Living Generations in Many Families. A Rapidly Distorted Balance Between the Sick, Debilitated, Non-productive, Poor Elders- and the Young, Healthy, Productive Population that has to Bear the Burden. *POPULATION BALANCE - & SOCIAL Change Expenditures for the Elderly and Disabled are Growing Rapidly in an Alarming Rate Social Security Resources & Health Insurance may NOT Suffice * ECONOMIC - *ETHICAL & LEGAL Restrains Do Not Allow us to Denote Specific Age-related Medical Conditions that we do Not Treat/Support Our Children may have to Decide Whether to Optimally Care for Their Parents OR Invest in Their Children’s Future ….

* לחנך הציבור ולהביא למודעות כי ניתן לעכב יעדי העמותה: * לחנך הציבור ולהביא למודעות כי ניתן לעכב חלק מהתהליכים והמחלות התלויות בגיל * להקים מרכזי מידע, בדיקה,טיפול וייעוץ למבוגרים במגוון נושאים: רפואה,פסיכולוגיה,סיעוד,דיאטה, פעילות גופנית, שירות סוציאלי, כלכלה ועסקים לגייס תרומות למחקרים שיתרמו לנושא עיכוב תהליכים ו/או עיכוב המחלות התלויות בגיל

I N H I B I T I O N OF GERIATRIC BOOM Garfinkel D., 1997 CHILDREN POPULATION PRODUCTIVE DEPENDENT 25 50 75 100

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD I WANT TO DIE YOUNG….. AS LATE IN LIFE AS POSSIBLE !

HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD WHO IS GOING TO DO IT ??? TO WHOM ?? WHEN TO START ? HOW ? EMBRYO CHILD YOUNG MIDDLE AGE ELDERLY EMBRYO CHILD YOUNG MIDDLE AGE ELDERLY EMBRYO CHILD YOUNG MIDDLE AGE ELDERLY EMBRYO CHILD YOUNG MIDDLE AGE ELDERLY EMBRYO CHILD YOUNG MIDDLE AGE G E R I A T R I C I A N S F A M I L Y P H Y S I C I A N S P E D I A T R I C I A N S PREVENTION SHOULD START AS EARLY AS POSSIBLE

ANTI AGING “EXPERTS" .... YES, TAKE THIS PILL AND YOU WILL BE YOUNG FOREVER !!! (HA, HA, HA…)

ANTI AGING MEDICINE CHARACTERISTICS THERE CAN’T BE TWO KINDS OF MEDICINE - CONVENTIONAL AND ALTERNATIVE… THERE IS ONLY MEDICINE THAT HAS BEEN ADEQUATELY TESTED AND MEDICINE THAT HAS NOT, MEDICINE THAT WORKS AND MEDICINE THAT MAY OR MAY NOT WORK New Eng J Med 1998

ANTI AGING MEDICINE CHARACTERISTICS ONCE TESTED…, IT NO LONGER MATTERS WHETHER IT WAS CONSIDERED ALTERNATIVE AT THE OUTSET. IF … FOUND TO BE REASONABLY SAFE AND EFFECTIVE, IT WILL BE ACCEPTED. BUT ASSERTIONS, SPECULATION AND TESTIMONIALS DO NOT SUBSTITUTE FOR EVIDENCE. New Eng J Med 1998

ANTI AGING MEDICINE CHARACTERISTICS THE MOST DISTURBING ASPECT OF THE ANTI-AGING MEDICINE MOVEMENT IS IT’S CLEAR CUT COMMERCIALITY MANY OF THE ANTI-AGING PRODUCTS: MIGHT EVEN POSE PHYSICAL AND ECONOMIC HARM… SENIORS ARE PARTICULARLY SUSCEPTIBLE… RISK OF POSSIBLY DANGEROUS DRUG INTERACTIONS MANY PRODUCTS WERE FOUND NOT TO MEET … CRITERIA GIVEN ON THE LABEL… ONE IN 10 HERBAL PRODUCTS MAY BE CONTAMINATED BY PESTICIDES AND HEAVY METALS United States General Accounting Office (GAO), Report Sept. 2001

ANTI AGING MEDICINE CHARACTERISTICS FALSE HOPES OF REJUVENATION BY ALTERNATIVE MEDICINE AND ANTI - AGING PRODUCTS… DELAYS APPROPRIATE PROFESSIONAL THERAPY United States General Accounting Office (GAO), Report Sept. 2001

VS. THE FAMILY PHYSICIAN THE "ANTI AGING EXPERT" VS. THE FAMILY PHYSICIAN

VS. THE FAMILY PHYSICIAN THE "ANTI AGING EXPERT" VS. THE FAMILY PHYSICIAN MAKE MONEY ! PUBLICITY, MARKETING EVIDENCE BASED & GOOD PRACTICE MEDICINE

ANTI AGING “EXPERTS" CHARACTERISTICS UNLIKE THE FAMILY PHYSICIAN USE AGGRESSIVE METHODS OF MARKETING TO PROMOTE THEIR CLINICS (MEDIA, FAMOUS ACTORS & CELERITIES, Etc.)

ANTI AGING “EXPERTS" CHARACTERISTICS * CLAIM TO SOLVE A PROBLEM THAT IS REALLY ESSENTIAL - INHIBITION OF AGING… THIS GOAL IS ACTUALLY INDISTIGUISHABLE FROM CONVENTIONAL HEALTH PROMOTION OFFERED BY THE FAMILY PHYSICIAN * CLAIM TO BE EXPERTS IN THE FIELD AND THEREFORE SUPERIOR TO THE FAMILY PHYSICIAN THOUGH, IN MANY CASES ARE NOT SPECIALISTS IN ANY MEDICAL FIELD

ANTI AGING “EXPERTS" CHARACTERISTICS * PERFORM (& SEND TO THE U.S.) MANY EXPENSIVE LABORATORY TESTS WITH ATTRACTIVE NAMES : “ALL MINERALS VITAMINS AND ANTI OXIDANTS ” … FOR MANY OF THESE TESTS, NOTHING PRACTICAL CAN BE DONE WITH THE RESULTS !

ANTI AGING “EXPERTS" CHARACTERISTICS UNLIKE THE FAMILY PHYSICIAN * GIVE A VERY CLEAR PROMISE: “COME TO ME, I’LL MAKE YOU YOUNGER AND HEALTHIER ! ” * MIX CONVENTIONAL ACCEPTED REMEDIES WITH UNPROVEN BUT VERY POPULAR MEANS WITH APPEALING NAMES (eg. ANCIENT, ORIENTAL, REJUVENILE, YOUTH INJECTIONS etc)

ANTI AGING “EXPERTS" CHARACTERISTICS * FIGHT SCIENTIFIC CRITICS USING POPULAR, PSYCHOLOGICALLY APPEALING MEANS: “MANY GREAT INVENTIONS HAVE NOT BEEN PROVEN OR ACCEPTED INITIALLY… OBVIOUSLY, OTHER DOCTORS ARE ENVY BECAUSE OF OUR SUCCESS..” * TAKE ADVANTAGE OF A UNIVERSAL HUMAN WEAKNESS, BASED ON THE HOPE AND DESIRE OF EACH AND EVERY ONE OF US, TO BE YOUNG AND HEALTHY FOREVER…

סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג” הועדה רואה במונח ”אנטי-אייג’ינג” כמונח בעל קונוטציה שלילית כלפי הזקנה ועל כן יש לפעול לשנותו. המינוח צריך לענות על היעד של הארכת תקופת הבריאות ודחיית תופעות התלויות בגיל

סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג” מהעדויות ששמעה, לרבות מבעלי המכונים הפרטיים עצמם - הועדה נדהמה לגלות שהמכונים… מתקיימים מחוץ לתחום הרפואה המוכרת … תחום המקצוע של ה”אנטי-אייג’ינג”, אינו מוכר בישראל ובאף מקום בעולם ע”י ההסתדרות הרפואית (בארה”ב למשל, קיימת עמותה פרטית לנושא המכשירה, בוחנת ונותנת תעודות הסמכה פרטיות -ללא הכרה של גוף מוסמך אחר)

כמו כן, התברר לועדה שהטיפולים כרוכים בתשלומים כספיים גדולים סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג” סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג” כמו כן, התברר לועדה שהטיפולים כרוכים בתשלומים כספיים גדולים הועדה מוחה בפני שר הבריאות על חוסר הטיפול בסוגיות הקשורות לאכיפת החוק בתחום דחית הזקנה … הועדה תובעת ממשרד הבריאות… להתקין תקנות שיסדירו את רישוי העוסקים בתחום “עיכוב הזקנה” (אנטי-אייג’ינג”)

הועדה לא יכולה לקבל הטלת האחריות על הצרכנים בלבד סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג” סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג” הועדה תובעת לקבל ממשרד הבריאות והמשרד לביטחון פנים, את הליך האכיפה והעמדה לדין במצב בו מתקיימת עבירה על החוק הועדה לא יכולה לקבל הטלת האחריות על הצרכנים בלבד והמתנת משרדי הממשלה לתלונות פרטניות

ועדת “אנטי-אייג’ינג” של משרד הבריאות ועדת “אנטי-אייג’ינג” של משרד הבריאות חברי הועדה בפועל ומומחיותם/תפקידם הרלוונטיים לעבודת הועדה סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג” יו"ר - ד"ר אלי רוזנברג - בריאות הציבור/רפואה מונעת חברי הועדה (לפי א-ב) פרופ' שמעון גליק - אנדוקרינולוגיה ד"ר יוסף גרינבלט - גריאטריה ד"ר דורון גרפינקל - גריאטריה (יו"ר העמותה לעיכוב תהליכים התלויים בגיל) ד"ר מיכאל דור-רפואת משפחה (ראש אגף רפואה כללית בפועל, משרד הבריאות) פרופ' מיכאל דייוויס - בריאות הציבור/רפואה מונעת מגר' אלי מרום - רוקחות (עוזר בכיר במנהלת אגף הרוקחות של משרד הבריאות) ד"ר דורית ניצן-קלוסקי - תזונה (ראש השירות למזון ותזונה, משרד הבריאות) פרופ' מרק קלרפילד - גריאטריה, בריאות הציבור פרופ' רפאל קרסו - מנהל מרפאה לעיכוב תהליכי הזדקנות פרופ' אברהם רזניק - גרונטולוגיה פרופ' אבינועם רכס - אתיקה רפואית

ועדת “אנטי-אייג’ינג” של משרד הבריאות סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג” ועדת “אנטי-אייג’ינג” של משרד הבריאות לאחר מספר ישיבות בחודשים יוני - דצמבר 2003, הגישה מסקנותיה החד משמעיות בפני פרופ' מנצ'ל, יו"ר המועצה הלאומית לגריאטריה, דר' בועז לב, עוזר מנכ"ל משרד הבריאות, וגורמים בכירים אחרים ממשרד הבריאות ומהנהלות קופות החולים. משרד הבריאות יפעל במטרה לפרסם הנחיות בנושא לרופאים ולציבור הרחב.

המלצות לצמרת משרד הבריאות 1. מידע יש לפרסם לציבור הרופאים וכן באתר משה"ב כדלהלן: א. טרם נמצאה התערבות המסוגלת לעכב תהליכי הזדקנות (aging process), ולבטח לא לעצרם או להצעיר מטופלים. ב. קיימות התערבויות המסוגלות לעכב מחלות התלויות בגיל (age-related diseases). ג. אימוץ אורחות חיים בריאים הבאים עשוי לעכב/למנוע הופעת מחלות כרוניות המאפיינות את גיל הזקנה : ביצוע פעילות גופנית סדירה: אירובית, בונה כוח, משפרת שווי-משקל. תזונה מאוזנת קלורית, עשירה בפירות, ירקות, סובין וסידן, אך דלת שומן רווי, שומן טראנס וכולסטרול, שמירה על משקל גוף תקין, התחסנות במועד כנגד שפעת, דלקת ריאות וטטנוס-דיפתריה, הימנעות מעישון, שתייה כהילה מופרזת, היחשפות רבה לשמש, והתנהגות מועדת להיפצעות (נהיגה/הליכה לא זהירה, אי-סילוק מכשולים ביתיים, אי-חגירת חגורות בטיחות ברכב, אי-חבישת קסדה בנהיגה דו-גלגלית) הקפדה לבצע מעקב תקופתי של לחץ הדם וכולסטרול ובדיקות סקירה לסרטן השד והמעי הגס.

המלצות לצמרת משרד הבריאות 1. מידע (המשך) ד. טרם הוכחה יעילות/בטיחות ההתערבויות הבאות למטרות "אנטי-אייג'ינג": 1) טיפול הורמונאלי: כגון הורמון גדילה,DHEA , טסטוסטרון, אסטרוגן, הורמון בלוטת התריס, מלטונין 2) טיפול בנוגדי חמצון 3) טיפול בתוספי מזון/עשבי מרפא למיניהם 4) טיפול גנטי טיפול בהשתלת רקמות צעירות ה. בתחום "אנטי-אייג'ינג" יש לבחון יעילות ובטיחות טיפולים קיימים וחדשים על פי אמות מידה נתמכות - ראיות המקובלות, תוך הקפדה מיוחדת על בטיחות לטווח הארוך. ו. לא קיימת התמחות "אנטי-אייג'ינג"/עיכוב תהליכי הזדקנות מוכרת ע"י רשויות הבריאות / ארגוני הרופאים הארציים בארץ או בארה"ב.

מדיניות א. יש להגדיר בבהירות ובצורה חד-משמעית ולפרסם לציבור הרופאים ועבור הציבור מה נכלל בטיפולי "אנטי-אייג'ינג" האסורים ולהגדיר גבולות העיסוק הרפואי הנאות בתחום עיכוב מחלות התלויות בגיל. ב. יש ללמוד מהניסיון במדינות נאורות בחו"ל ולאסור שיווק ופרסום מוצרים בשטח אנטי-אייג'ינג שאין הוכחה ליעילותם ובטיחותם על פי קנה-מידה נתמך-ראיות מקובל. ג. יש לבחון את 1) רמת האכיפה ו-2) מכשולים המגבילים את יכולת אכיפת החוק האוסר רישום תרופות לא מאושרות, או שלא מאושרות להתוויה עבורה נרשמים ע"י מטפלים בתחום "אנטי-אייג'ינג. יש לפעול בנמרצות לסגור פערים/פרצות הקיימים. ד. יש לעודד ביצוע רפואה מונעת נתמכת-ראיות בגיל המבוגר על ידי רופאים גריאטריים, רופאים ראשוניים, ומומחים ברפואה מונעת/בריאות הציבור ע"י שלש יוזמות: יש לעודד ההכשרה המניעתית לאנשי המקצוע הנ"ל החל מבית הספר לרפואה ודרך תוכניות ההתמחות. יש לאמץ יעדי עשור לאומיים מדידים בתחום המניעה. יש לתמרץ ולבקר השגת רפי ביצוע שנתיים שייקבעו בשיתוף קופות החולים והנהלות בתי-החולים הממשלתיים. ה. יש לתמוך במחקר ופיתוח ביוגרונטולוגי בתחום הארכת תוחלת החיים. התחום הינו בעל פוטנציאל רב, ומימושו עשוי להביא לשיפור איכות ואורך חיי האוכלוסיה הבוגרת בישראל, על תרומתם הערכית והכלכלית למדינה.

HEALTH PROMOTION IN ADULTS (“ANTI-AGING ?”) M A J O R I N T E R V E N T I O N S GENE THERAPY * PHYSICAL ACTIVITY * AVOIDING / STOPPING SMOKING * WEIGHT LOSS * DIET ( FOOD SUPPLEMENTS / VITAMINS MINERALS / ANTI OXIDANTS etc.) * DRUGS

PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF I N H I B I T I O N OF AGE RELATED DISEASES PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF ATHEROSCLEROSIS (MI, STROKE, PVD, KIDNEYS…) DEVELOPING IMPROVED MEANS FOR EARLY DETECTION ANTI COAGULATION & PLATELET AGGREGATION (ASPIRIN) CHOLESTEROL LOWERING DRUGS BLOOD PRESSURE LOWERING DRUGS BETA BLOCKERS ACE INHIBITORS VITAMINS?, ANTI OXIDANTS?

PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF I N H I B I T I O N OF AGE RELATED DISEASES PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF C A N C E R DEVELOPING IMPROVED MEANS FOR EARLY DETECTION GENETIC MANIPULATIONS? MONOCLONAL ANTIBODIES ANTI COAGULATION & PLATELET AGGREGATION (SECONDARY, PRIMARY?) VITAMINS?, ANTI OXIDANTS? DRUGS FOR SPECIFIC CANCERS (PREVENTION & CURE)

PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF I N H I B I T I O N OF AGE RELATED DISEASES PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF ? OSTEOPOROSIS DEVELOPING IMPROVED MEANS FOR EARLY DETECTION CALCIUM, OTHER MINERALS & TRACE ELEMENTS? VITAMIN D ESTROGENS RALOXIFEN BISPHOSPHONATES CALCITONIN, PTH EXTRACTS? (SECONDARY)

PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF I N H I B I T I O N OF AGE RELATED DISEASES PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF DEMENTIA, ALZHEIMER’S DEVELOPING IMPROVED MEANS FOR EARLY DETECTION EDUCATION MENTAL & SOCIAL ACTIVITIES VASCULAR PROTECTION ( B.P., CHOLESTEROL LOWERING, etc.) DONEPEZIL, RIBOSTIGMIN… ESTROGENS ? ANTI INFLAMATORY DRUGS (NSAID) ?

PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF I N H I B I T I O N OF AGE RELATED DISEASES PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF DEPRESSION DEVELOPING IMPROVED MEANS FOR EARLY DETECTION PSYCHOLOGICAL MEANS AVOIDING SOCIAL ISOLATION TREATING UNDERLYING MEDICAL CAUSES D R U G S ? ?