By: Dr Mirzaei
سل Tuberculosis By: Dr Mirzaei
اهمیت اپیدمیولوژیک بیماری سل The best estimate is that there were 1.4 million TB deaths in 2015, and an additional 0.4 million deaths resulting from TB disease among HIV-positive people By: Dr Mirzaei
اهمیت اپیدمیولوژیک بیماری سل Tuberculosis (TB) remains a major global health problem. It causes ill-health in millions of people each year and in 2015 was one of the top 10 causes of death worldwide, ranking above HIV/AIDS as one of the leading causes of death from an infectious disease By: Dr Mirzaei
In 2015, there were an estimated 10 In 2015, there were an estimated 10.4 million new (incident) TB cases worldwide, of which 5.9 million (56%) were among men, 3.5 million (34%) among women and 1.0 million (10%) among children. People living with HIV accounted for 1.2 million (11%) of all new TB cases By: Dr Mirzaei
Six countries accounted for 60% of the new cases: India, Indonesia, China, Nigeria, Pakistan and South Africa By: Dr Mirzaei
22 high-burden countries totaling 80% of world cases Russia Cambodia China Philippines Vietnam Afghanistan Pakistan Bangladesh India Indonesia Myanmar Thailand Brazil Ethiopia DR Congo Kenya Mozambique Nigeria S. Africa Tanzania Uganda Zimbabwe By: Dr Mirzaei Global Tuberculosis Control. WHO Report 2002. WHO/CDS/TB/2002.295
In 2015, there were an estimated 480 000 new cases of multidrug-resistant TB (MDR-TB) and an additional 100 000 people with rifampicin-resistant TB (RR-TB) who were also newly eligible for MDR-TB treatment. India, China and the Russian Federation accounted for 45% of the combined total of 580 000 cases By: Dr Mirzaei
In 2015, 55% of notified TB patients had a documented HIV test result. The proportion of HIV-positive TB patients on antiretroviral therapy (ART) was 78%. By: Dr Mirzaei
Goal to 2020 The 2020 milestones of the End TB Strategy are a 35% reduction in the absolute number of TB deaths and a 20% reduction in the TB incidence rate, compared with levels in 2015 By: Dr Mirzaei
There were an estimated 1 There were an estimated 1.4 million TB deaths in 2015, and an additional 0.4 million deaths resulting from TB disease among people living with HIV. Although the number of TB deaths fell by 22% between 2000 and 2015, TB remained one of the top 10 causes of death worldwide in 2015. By: Dr Mirzaei
TB occurs in every part of the world. In 2011, the largest number of new TB cases occurred in Asia, accounting for 60% of new cases globally. However, Sub-Saharan Africa carried the greatest proportion of new cases per population with over 260 cases per 100 000 population in 2011. By: Dr Mirzaei
Over 95% of TB deaths occur in low- and middle-income countries, and it is among the top three causes of death for women aged 15 to 44. By: Dr Mirzaei
The funding required for a full response to the global TB epidemic in low- and middle-income countries is estimated at US$ 8.3 billion in 2016, excluding research and development By: Dr Mirzaei
TB & HIV At least one-third of the 34 million people living with HIV worldwide are infected with TB bacteria, although not yet ill with active TB. People living with HIV and infected with TB are 21 to 34 times more likely to develop active TB disease than people without HIVTB is a leading killer of people living with HIV causing one quarter of all deaths By: Dr Mirzaei
An estimated 11% of incident TB cases in 2015 were HIVpositive. The proportion was highest in countries in the WHO African Region, and exceeded 50% in parts of southern Africa. In addition to the 1.4 million TB deaths among HIVnegative people, there were 0.4 million deaths from TB among HIV-positive peopleb in 2015 By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
علل شکست جهانی در برابر تهاجم بیماری سل عدم استفاده ار آزمایش های میکروسکوپی خلط استفاده نامناسب از رادیو گرافی برای تشخیص درمان ناقص و فاقد مقبولیت درمان با دزهای اشتباه دارویی ناکافی بودن مدت درمان نقصان پایش بیماران در طی درمان دارویی نقصان پیگیری افراد در معرض تماس ، بویژه افراد خانواده بیماران مبتلا به سل ریوی خلط مثبت By: Dr Mirzaei
(Direct Observed Treatment Short-course) راهکار کنترل بیماری سل اجرای درمان استاندارد کوتاه مدت تحت نظارت مستقیم DOTS (Direct Observed Treatment Short-course) حداقل در طی درمان حمله ای و حداقل برای تمام بیماران مبتلا به سل ریوی با اسمیر خلط مثبت( مخازن انتشار بیماری) By: Dr Mirzaei
آمار سل در ایران درسال 1394 در کشورمان میزان بروز گزارش شده سل ریوی با اسمیرخلط مثبت 6.25 مورد در یکصد هزار نفر جمعیت بوده است. از تعداد 9915 مورد مبتلا به سل گزارش شده کشور در سال 1394، 48% موارد را زنان بیمار و 12.8% موارد را بیماران غیر ایرانی (اغلب افغانی) تشکیل می دهند بیشترین میزان بروز سل مربوط به گروه سنی 65 سال به بالا بوده است که این حاکی از موفقیت چشمگیر کشور در کنترل این بیماری است. By: Dr Mirzaei
آمار سل در ایران 1394 By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
اشکال بیماری سل سل ریوی : در صورتی که بیماری سل پارانشیم ریه را درگیر کرده باشد نکته: چنانچه درگیری غدد لنفاوی مدیاستینال و/ یا ناف ریه یا پلورال افیوژن سلی با نمای غیر طبیعی رادیولوژیک در ریه همراه نباشد سل خارج ریوی By: Dr Mirzaei
سل ریوی بیش از 80% موارد ابتلا به سل را تشکیل می دهد در بالغین غالبا همراه با اسمیر خلط مثبت ( حاوی AFB) است که در اینصورت بشدت قابل سرایت است نکته : مواردی که در آنها خلط در آزمایش مستقیم منفی یا فقط در کشت مثبت باشد ، کمتر مسری بوده و پیش آگهی ( حتی در صورت عدم درمان ) بهتر است By: Dr Mirzaei
سل خارج ریوی ابتلا سایر اعضا بدن ، غیر از ریه ها: گره های لنفاوی مدیاسینال، پلورا، استخوانها ، مفاصل ، مجاری اداری تناسلی ، سیستم عصبی (مننژ)، روده ها و... نکته : سل خارج ریوی بندرت به افراد دیگر منتقل می شود By: Dr Mirzaei
اشکال سل خارج ریوی شدید - Meningitis - Milliary TB - Pericarditis - Bilat. or Severe Pleural effusion - Vertebrae - TB of GI - TB of GU By: Dr Mirzaei
اشکال سل خارج ریوی خفیف TB of LNs Unilat. Pleural effusion TB of Bones ( except: Vertebra) TB of peripheral Joints TB of Skin By: Dr Mirzaei
راههای انتقال بیماری سل انتقال عمدتا توسط فرد مبتلا به سل ریوی اسمیر مثبت راههای انتقال دیگر : - ورود اتفاقی باسیل به پوست حین دستکاری مواد آلوده به میکروب ( مثلا در آزمایشگاعه) - انتقال از مادر به جنین - انتقال از طریق شیر دام آلوده ( این موارد از نظر اپیدمیولوژیک فاقد اهمیت است) By: Dr Mirzaei
علائم بالینی سل ریوی: شایعترین علامت : سرفه پایدار به مدت 3 هفته یا بیشتر ( معمولا همراه با خلط و گاهی خلط خونی ) - تنگی نفس - درد قفسه سینه - تب - کاهش اشتها - کاهش وزن - بی حالی - تعرق شبانه - خستگی زودرس - ضعف عمومی By: Dr Mirzaei
علائم بالینی سل خارج ریوی: - درد قفسه سینه و تنگی نفس در سل پیلور - بزرگ شدن و احیانا خروج چرک از گره های لنفاوی سلی - درد و تورم در سل مفصلی و تغییر شکل در استخوانها ( مانند زاویه دار شدن ستون فقرات و اختلال حرکتی در اندامها) - سردرد، تب و سفتی گردن در مننزیت سلی - اختلال ادراری و پیدایش خون در ادارار در سل دستگاه ادراری - نازایی در سل اعضای تناسلی By: Dr Mirzaei
بیماریابی بیماریابی غیر فعال : بیماریابی سل اصولا غیر فعال است بیماریابی فعال : - برای افراد در معرض تماس با بیماران مبتلا به سل ریوی خلط مثبت در منزل یا در محل کار( بخصوص کودکان) - جمعیت های متراکم : زندانها ، سربازخانه ها ، مراکز بازپروری، اردوگاههاو... - بیماران مبتلا به ضعف سیستم ایمنی : بیمارانی ایدزی، نارسایی کلیه و دیابت کنترل نشده و بیماران تحت درمان های تضعیف کننده سیستم ایمنی ( شیمی درمانی و استروئید ها) - کارکنان سیستم بهداشتی درمانی ، بخصوص کارکنان آزمایشگاه سل By: Dr Mirzaei
تشخیص برای تشخیص ، از فرد مشکوک به بیماری باید ” 3 نمونه خلط“ در عرض ” 2 تا 3 روز“ جمع آوری و مورد آزمایش میکروسکوپی قرار داد: By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
روشهای تشخیص بیماری سل ریوی 1- یافتن باسیل سل: الف: آزمابش اسمیر مستقیم خلط مهمترین ، در دسترس ترین و ارزانترین وسیله تشخیص سل ریوی بویژه در بالغین است ب : کشت حساسیت بیشتر از خلط مدت کشت معمولا 8-4 هفته 2- رادیوگرافی نکته: هرگز براساس تظاهرات رادیولوژیک به تنهایی درمان ضد سل را آغاز نکنید 3- تست پوستی توبرکولین By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
تعاریف استاندارد مورد در کنترل بیماری سل By: Dr Mirzaei
تعاریف استاندارد مورد در کنترل بیماری سل... By: Dr Mirzaei
تعاریف استاندارد مورد در کنترل بیماری سل... By: Dr Mirzaei
تعاریف استاندارد براساس سابقه درمان By: Dr Mirzaei
اصول درمان در موارد زیر اقدام به درمان می کنیم: مثبت شدن حداقل2 نمونه از3 نمونه اسمیر مستقیم بیمار بسیار بدحال و ظن به بیماری سل نکته : در شرایطی که فقط یک آزمایش مثبت باشد ویا جواب کلا منفی باشد مطابق الگوی شماره 1 By: Dr Mirzaei
درمان By: Dr Mirzaei
چگونگی درمان بیماران مراجعه کننده بعد از قطع درمان By: Dr Mirzaei
پایش روند موفقیت درمان By: Dr Mirzaei
شرایط بستری کردن بیماران مبتلا به سل ریوی اورژانس هایی از: Severe Hemoptysis, Spontaneous Pneumothorax, Pleural Effusion with Resp. Distress بروز عوارض دارویی شدید بیماران بسیار بدحال وناتوان مواردی که به هر علتی نظارت مستقیم بر درمان امکان پذیر نباشد ( بستری جهت 2 ماه اول درمان ) موارد مشکوک به سل که به انجام اقدامات تشخیصی بیشتری در مراکز مجهزتر نیاز دارند وجود بیماریهای همراه دیگر مانند عفونت HIV، دیابت کنترل نشده ، نارسایی کلیوی و... By: Dr Mirzaei
پیگیری عود مجدد در بیمارانی که داروها را بطور منظم مصرف کرده و دوره درمان را بطور کامل طی کرده باشند بسیار نادر است بیماران بعد از قطع درمان به پیگیری نیاز ندارند. By: Dr Mirzaei
عوارض دارویی By: Dr Mirzaei
عوارض دارویی By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
By: Dr Mirzaei
معیارهای نتایج درمان By: Dr Mirzaei
تفسیر آزمون پوستی توبرکولین By: Dr Mirzaei
موفق باشید By: Dr Mirzaei