2. وضعیت HIV/AIDS در جهان و ايران

3. 30 سال گذشت
علیرغم دستاوردهای شگرف 30سال گذشته و کاهش موارد ابتلای به عفونت HIV هنوز هم:
ابتلای به عفونت HIV یک چالش بزرگ در زندگی فردی و اجتماعی انسان است.
رشد اجتماعی و اقتصادی کشورها را تهدید می کند.
درمان قطعی برای آن پیدا نشده است.
بسیار زود است که بتوان مدعی شد همه گیری تحت کنترل درآمده است

4. روزانه12000 مورد آلودگی بهHIV
2000 نفر زير15 سال سن داشته اند.
10000 نفر بين 49 ــ 15 سال بوده كه از اين ميان
نزديك به 50 در صد خانم هستند .
حدود 50 در صد، 24 ــ15 سال داشته اند.

5. مطالعات مدلسازی نشان می دهد در بهترین حالت و با بیشترین پیشرفت ها تا 20 سال آینده سالیانه حداقل یک میلیون ابتلای جدید در دنیا رخ خواهد داد و اگر همین اقدامات و روشهای فعلی ادامه یابد این موارد به مراتب بیشتر خواهد بود 20 40 60
80 years
high risk
groups
general population
(heterosexual transmission)
Sub-Saharan Africa
Western countries
Thailand, Cambodia
Iran, China, India
Vietnam, Indonesia
Japan, Korea, Philippine
>20 years
New infection

6. همه گیری ظرف 20 سال آینده از زیرصحرای آفریقا به سمت آسیا خواهد چرخید

7. معتادان و بخصوص معتادان تزریقی بیشترین موارد ابتلا را در دنیا تشکیل خواهند داد
بخصوص در کشورهای اروپای شرقی و آسیای میانه
آنها بهای سنگینی بابت این غفلت خود خواهند پرداخت

8. جوانان بيشتر از هر گروه سني ديگري در معرض خطر
اولين مورد ايدز در ايران در سال 1366يك كودك 6 ساله
از سال 1375 به بعد مواردي كه از طريق اعتياد تزريقي انتقال يافته بودند شناسايي گرديدند
حدود 76% از موارد ايدز در گروه سني سال
جوانان بيشتر از هر گروه سني ديگري در معرض خطر
اولين مورد ايدز در ايران در سال 1366يك كودك 6 ساله كه از فرآورده هاي خوني وارداتي استفاده مي نمود مشاهده گرديد
از سال 1375 به بعد مواردي كه از طريق اعتياد تزريقي انتقال يافته بودند شناسايي گرديدند و در حال حاضر بيشترين درصد آلودگي در ايران از اين راه مي باشد
با توجه به اينكه در كشور ما بررسي آلودگي به HIV در گروههايي مثل زندانيان و معتادين به مواد مخدر بيش از ديگر گروههاي پر خطر انجام شده است لذا افرادي كه به دلايلي در معرض خطر ابتلا از طريق جنسي هستند كمتر در مسير غربالگري HIV قرار گرفته اند.
حدود 75% از موارد ايدز در گروه سني سال قرار دارند كه گروه سني فعال و مولد جامعه راتشكيل مي دهند لذا جوانان بيشتر از هر گروه سني ديگري در معرض خطر قرار دارند.
درايران ابتلا به ايدز در مردان بيشتراز زنان مشاهده شده است.
در ايران شايعترين راه انتقال از بين موارد فوق، استفاده معتادان تزريقي از سرنگ مشترك بوده است .

9. رویداد مقاومت دارویی گسترش خواهد یافت

10. بحران اقتصادی کنونی که جهان را فرا گرفته قطعاً اثرات منفی خود را بر روی پاسخ به HIV نشان خواهد داد.

11. به کجا میرویم؟
شعار ”مدیریت بحران“ در ایدز را می خواهیم تبدیل به ”پاسخ استراتژیک پایدار“ کنیم.

12. اصول پیشگیری:
تماس جنسی: خویشتن داری در زمان تجرد، وفاداری به همسر، استفاده از کاندوم
اعتیاد تزریقی: پرهیز یا ترک اعتیاد، پرهیز از تزریق، استفاده از وسائل استریل
انتقال خون: کنترل خونهای اهدائی، انتخاب اهداکنندگان
مادر به کودک: پرهیز از بارداری، پرهیز از شیردهی، تجویز دارو برای مادر و نوزاد، سزارین.

13. می خواهیم ظرف 20 سال آینده که AIDS پنجاه ساله میشود (AIDS-2031)
پاسخ استراتژیک پایداری برای آن داشته باشیم

15. Global HIV prevalence in adults, 1985
UNAIDS/WHO, 2006

16. Global HIV prevalence in adults, 1995
UNAIDS/WHO, 2006

17. Global HIV prevalence in adults, 2005
UNAIDS/WHO, 2006

18. Global summary of the AIDS epidemicDecember Number of people living with HIV in 2012 Total million [30.6–36.1 million] Adults million [28.2–33.6 million] Women million [13.9–16.6 million] Children under 15 years million [2.2–2.6 million] People newly infected with HIV in 2012 Total million [1.8–4.1 million] Adults million [1.4–3.6 million] Children under 15 years [ – ] AIDS deaths in Total million [1.6–1.9 million] Adults million [1.3–1.6 million] Children under 15 years [ – ]

19. Global HIV/AIDS Estimates December 2012
People living with HIV million (30.6–36.1 million)
New HIV infections in million (1.8–4.1 million)
Deaths due to AIDS in million (1.6–2.1 million)

20. ？ Asia 1990 2000 2010 150 000 6.4 mil. （Est. by UNAIDS） China 500 000
Expanded to all over
Southeast Asia
It started in Thailand ？
（Est. by UNAIDS）
6.4 mil.
（Est. by UNAIDS）
China　
India 　3.7 mil. 20

21. Estimated prevalence of PLWH/A in China, India and Russia in 2010
5 to 8 million
China
10-15 million
India
20-25 million 21

23. وایدز برحسب سن و جنس در HIV موارد مبتلا به ایران تا 1392/1/1
فوت
مبتلا به ایدز
HIV مبتلا به وایدز
جنس
درصد
تعداد
٩5.2
4934
85.5
٣٨٣۵
89.8
٢٣۴۶٧
مرد
4.8
248
14.5
۶۴٨
10.2
٢۶۵٨ زن
100
5182
۴۴٨٣
٢۶١٢۵
جمع

24. HIV/AIDS cases by sex I.R.IRAN (2012(24

25. موارد ابتلا برحسب جنس و راه انتقال
جمع
نامشخص
مادر و کودک
خون و فرآورده
آمیزشی
اعتیاد تزریقی
جنس
درصد
تعداد
89.8
23467
91.5
4139
54.4
160
225
40.5
1266
98.6
17677
مرد
10.2
2658
8.5
384
45.6
134 21
59.5
1862
1.4
257 زن
100
26125
4458
294
246
3128
17934

26. HIV/AIDS cases by mode of transmission
I.R.IRAN 1392/1/1

27. برحسب جنس و سن در ایران تا HIV موارد مبتلا به تاریخ 92/1/1
جمع زن
مرد سن
درصد
تعداد
0.9
209 80
129
4-0
0.7
168 66
102
14-5
11.2
2550
392
2158
24-15
46.1
10472
1078
9394
34-25
27.9
6331
596
5735
44-35
10.6
2413
211
2202
54-45
2.1
488 69
419
64-55
0.3 71 14 57
65 به بالا
100
22702
2506
20196
13.1
3423
5.7
152
13.9
3271
نامشخص
26125
2658
23467
جمع کل

28. موارد گزارش شده مبتلايان به تفکيک سال تا 1392/1/1

29. در خراسان شمالي تا 1392/1/1HIV موارد شناسايي شده
جنس
وایدز HIV مبتلا به
مبتلا به ایدز زنده
فوت
تعداد
درصد
مرد 35
74.5 19
70% 16
80% زن 12
25.5 8
30% 4
20% کل 47
100 27 20

30. + در طي سال هاي 91 - 84HIVميزان بروز موارد90 89 88 87 86 85 84
شهرستان زن
مرد 1
اسفراين 3 2 6
بجنورد
جاجرم
شيروان
فاروج
گرمه
مانه و سملقان 7 4 9 کل 8 5 12

53. HIV از این راه ها منتقل نمیشود:
دست دادن
در کنار هم نشستن
درآغوش کشیدن
روبوسی
استفاده از ظروف غذاخوری، حوله یا البسه مشترک
استفاده از توالت، حمام، و استخر عمومی
تلفن عمومی
گزش حشرات

59. تحقق بخشيم توانمندكنيم پيشگام شويم
هم پيمان در برابر گسترش ايدز
تحقق بخشيم توانمندكنيم پيشگام شويم 59

60. شركای تدوين برنامه راهبردی:
وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی
وزارت علوم ، تحقیقات و فن آوری
جمعیت هلال احمر
سازمان زندان ها و اقدامات تأمینی وتربیتی
سازمان بهزیستی
نیروهای مسلح
سازمان صداوسیما
وزارت آموزش و پرورش
وزارت راه وترابری
سازمان انتقال خون
کمیته امداد امام خمینی (ره)
سازمان تبلیغات اسلامی
نماينده سازمان های مردم مدار
نماينده افراد مبتلاء
نماينده دفاتر سازمان های بين الملل

61. مراحل انجام كار: تشكيل كميتهء فنی تدوين
تدوين متن ارزیابی و تحلیل وضعیت موجود وپاسخ ملی
تدوين جداول اهداف و فعالیتها و بودجه سازمانها

62. گروه در معرض خطر :
شامل گروهی که دارای ریسک فاکتورها نیستند ولی در معرض ابتلاء به ریسک فاکتورهای ابتلاء هستند .
جوانان :(دانش آموزان ، سربازان ، دانشجویان ، داوطلبین جوان جمعیت هلال احمر و......)
مصرف کنندگان مواد مخدر غير تزريقی
ارائه دهندگان خدمات بهداشتی – درمانی
دریافت کنندگان خون
شغل های دور از خانه(رانندگان ترانزیت و ملوانان و...)
بیماران مقاربتی و شرکاء جنسی آنها
مسافرین خارج از کشور
پناهندگان
زندانیان بدون رفتار پرخطر

63. گروه دارای رفتار پرخطر:
شامل گروهی که دارای ریسک فاکتورهای ابتلاء هستند و ویا ممکن است در مرحله پنهان بیماری باشند .
مصرف کنندگان تزریقی مواد مخدر
تن فروشان
همسران افراد مبتلاء
همسران مصرف کنندگان تزریقی مواد
کودکان خیابانی
مردانی كه با مردان ديگر تماس جنسی دارند

64. گروه بیماران : افرادHIV مثبت مبتلایان به ایدز..
این گروه که گروه اصلی هدف برنامه هستند به بیماری مبتلاء شده و تشخیص داده شده اند شامل:
افرادHIV مثبت
مبتلایان به ایدز..

65. استراتژی های اصلی برنامه:
:S1 آموزش و اطلاع رسانی
:S2 تامین سلامت خون
:S3مشاوره و آزمایش داوطلبانه
:S4کاهش آسیب
S5:پیشگیری از انتقال جنسی
S6: مراقبت و درمان بیماریهای آمیزشی
S7: مشاوره ،مراقبت و درمان مبتلایان به HIV و خانواده آنها
S8: حمایت و توانمند سازی
:S9 بر قراری نظام مراقبت اپیدمیولوژیک و مدیریت داده ها
:S10 تقویت زیر ساخت های لازم

66. انتظارات درپايان برنامه سه ساله:
بهبود نگرش عموم مردم جامعه در خصوص بیماری و راههای انتقال آن مطابق استانداردهای موجود.
تقلیل ضریب احتمال آلودگی خونهای مصرفی در کشور.
افزايش درصد رعایت احتیاطات استاندارد درمواجهات شغلی.
افزایش درصدشناسائی زنان باردار مبتلاء.
افزایش درصدشناسائی مبتلایان به HIV.
افزایش درصد استفاده از روشهای کاهش آسیب در بین معتادین تزریقی .
افزایش درصد استفاده از کاندوم در تماس های جنسی جوانان .
افزایش درصد بیماران مقاربتی که تحت خدمات مشاوره، مراقبت و درمان استاندارد قرار می گیرند.
افزایش درصد مبتلایانHIV شناسائی شده که تحت خدمات استاندارد مشاوره ، مراقبت و درمان قرار می گیرند.
کاهش ضریب انتقال مادر به کودک .
افزایش درصد مبتلایان و افراد متاثر از HIV که تحت پوشش خدمات حمایتی قرار می گیرند .

67. نقاط قوت برنامه دوم : حضور فعال شركاء ( شامل جامعه مدنی و افراد مبتلا)
ارزیابی و تحلیل وضعیت فعلی ( توجه به گروه های هدف و سطوح پیشگیری)
توجه به پاسخ ملی
تعیین شاخص های Outcome
همسوئی با برنامه چهارم
تعیین سرانه و تنظیم Budgeting
تعيین سهم هر سازمان ازبرنامه
پیش بینی تدوین برنامه عملیاتی
پیش بینی نظام پایش

68. از توجه شما متشکرم