2. کلیات بوکلت چارت سالمندان ویژه پزشک دکتر پژمان عقدک مدیر گروه سلامت جمعیت و خانواده مرکز بهداشت استان اصفهان

4. تعریف مراقبت ادغام یافته
استفاده از عوامل خطر و نشانه های بالینی ساده ادغام یافته و جامع در سطح استفاده کننده خدمت
در این مدل از حداقل عوامل خطر و نشانه های بالینی برای شناسایی زودرس بیماری ، درمان مناسب و ارجاع به موقع استفاده شده است.
چگونگی طراحی بوکلت :
مدل بر گرفته از برنامه های کشوری اداره های تخصصی ، منابع تخصصی طب سالمندی و نظرات اساتید مرتبط با بیماری ها

5. انتخاب بیماری اولویت دار بر اساس بار بیماری ها
اصول کلی
انتخاب بیماری اولویت دار بر اساس بار بیماری ها
آیا مداخله پذیر است؟
خیر
بلی
آیا هزینه بخش است؟
بلی
ارسال به معاونت پژوهش
خیر
آیا تامین اعتبار شده؟
مدیریت پروژه برنامه
خیر
بلی
ورود به بسته خدمتی

6. چرخه کار کلی مراقبت از سالمند
سالمند بدنبال فراخوان به نزد شما مراجعه می کند.
مراقبتهای ادغام یافته و جامع سالمندی ویژه غیر پزشک برای سالمند ارایه می شود.
آیا سالمند احتمالا بیمار است؟
بلی
خیر
سالمند بیمار است و نیاز به ارجاع یا مراقبتهای ویژه دارد.
سالمند بیمار نیست و نیاز به مراقبت دوره ای دارد.

7. اجزای جدول راهنما
ارزیابی : از سالمند در مورد عوامل خطر و نشانه های بیماری سوال می شود و در صورت نیاز از اقدامات تشخیصی یا معاینات ساده برای سالمند استفاده می شود.
طبقه بندی: با استفاده از قسمت ارزیابی بر اساس شدت بیماری و یا مشکل طبقه بندی می شوند.
شامل :
مشکل یا بیماری
در معرض ابتلا به بیماری
فاقد مشکل یا بیماری

8. توصیه: اقدامات درمانی ساده ، ارجاع ، اقدامات قبل از ارجاع ، پیگیری و آموزش های لازم بر اساس طبقه بندی مشکل برای سالمند که شامل :
ارجاع غیر فوری و آموزشهای مرتبط برای «مشکل یا احتمال بیماری»
ارایه مراقبتهای ویژه در پیگیری ها و آموزش در مورد « در معرض ابتلا به بیماری»
تشویق برای مراجعه به موقع برای دریافت مراقبتهای دوره ای و ارایه آموزش برای «فاقد مشکل یا بیماری»

9. یک مثال

11. موضوع آموزش ها نحوه کنترل وپیشگیری از اختلالات فشارخون
احتمال ابتلا به بیماري هاي قلبی عروقی
اختلالات تغذیه اي
دیابت
اختلالات بینایی و شنوایی
افسردگی

12. موضوع آموزش ها اختلال خواب پوکی استخوان بی اختیاري ادراري دمانس
سقوط و تعادل
سل و ایمن سازي

13. یک نمونه از آموزشها

14. مداخلات آموزشی برای اصلاح شیوه زندگی سالمند به منظور مقابله با پوکی استخوان :
ورزش کردن منظم حداقل پیاده روي به مدت یک ساعت در هفته
مصرف روزانه مواد غذایی حاوي کلسیم به خصوص لبنیات پاستوریزه کم چرب ·
خودداري از مصرف خود سرانه شربتهاي کاهش دهنده اسید معده ·
مصرف کمتر نوشابه هاي گاز دار ·
منع مصرف دخانیات یا مواجهه با دود سیگار ·
قرار گرفتن در مقابل نور مستقیم آفتاب به مدت30 دقیقه هر روز براي دریافت ویتامین د

15. بنابراین شما با استفاده از این مجموعه آموزشی مهارت هاي لازم در زمینه :
نحوه ارزیابی و طبقه بندی سالمند
انتخاب یک یا چند توصیه مناسب
مداخلات آموزشی مرتبط
مراقبتهاي درمانی ساده
را کسب خواهید کرد.

16. مراقبت از سالمند در اولین مراجعه
سالمند به هر دلیلی به شما مراجعه می کند
ضمن رعایت اصول برقراری ارتباط ، سالمند را از نظر احتمال ابتلا به بیماریها و مشکلات ارزیابی و طبقه بندی کنید.
آیا سالمند نیاز به ارجاع دارد؟
خیر
بلی
ارجاع به پزشک پس از اقدامات لازم
آیا سالمند نیاز به پیگیری دارد؟
بلی
خیر
تشویق برای مراقبت دوره ای بعدی
مراقبتهای لازم برای پیگیری

17. مراقبت از سالمند در مراجعات بعدی
برای تمامی سالمندانی که نزد شما می آیند
از مهارتهای ارتباطی استفاده کنید:
به آنچه می گوید به دقت گوش دهید.
از کلمات قابل فهم استفاده کنید.
به سالمند وقت کافی برای پاسخ به پرسشها بدهید.
وقتی به پاسخ خود مطمئن نیست سوالات اضافه تر بپرسید.
اطلاعات مهم را ثبت منید.
با سالمند به خوبی احوالپرسی کنید و از وی در مورد سلامت خود سوال کنید.
نوع مراقبت را مشخص کنید
برای مراقبت ویژه
برای مراقبت دوره ای
طبق راهنما : پیگیری و توصیه
طبق راهنما : ارزیابی ، طبقه بندی و توصیه

18. انواع مراقبتها
مراقبت دوره اي: اگر سالمند در فاصله زمانی مشخص و معمولاً طولانی که حداقل یکسال طول می کشد مراجعه کرده است، آن را مراقبت دوره اي می گویند.
سالمندي از این مراقبت استفاده می کند که در آخرین مراقبت"فاقد مشکل" تشخیص داده شده است. در مراقبت دوره اي سالمند با هدف تشخیص "احتمال بیماري" توسط غیر پزشک مورد ارزیابی قرار می گیرد.

19. مراقبت ویژه:
اگر سالمند به دنبال دریافت مراقبت هاي دوره اي نیاز دارد که براي یک یا چند مراقبت خاص ارزیابی و به صورت ویژه مراقبت شود آن را مراقبت ویژه گویند.
فواصل زمانی درمراقبتهاي ویژه کوتاه و حداقل یک ماه است.
هدف از مراقبت ویژه ارزیابی مجدد سالمند به دنبال توصیه هاي ارایه شده است. چنانچه توصیه ها وضعیت سالمند را بهتر کرد، ادامه عمل به این توصیه تا رفع مشکل ادامه می یابد. در غیر این صورت سالمند به سطح بالاتر ارجاع می یابد.

20. با تشکر از حسن توجه شما