1. بسم الله الرحمن الرحیم

2. مراقبت روانشناختی در بیماران ترومایی

3. علل مشکلات روانشناختی
علایم سایکوز ICU
واکنش روانشناختی
ارزیابی
مداخلاتی برای پیشگیری از مشکلات روانشناختی
اداره PTSD/ASD
انواع بیماران ترومایی
خانواده بیماران ترومایی

4. علل مشکلات روانشناختی ماهیت ناگهانی و غیر قابل انتظار حوادث درد
محیط ICU
دیگر عوامل- فقدان کنترل روی زندگی که بیماران اغلب در ICU احساس می کنند.

5. سایکوز ICU چیست؟
علایمی که بیمار در ICU نشان می دهد
شکلی از دلیریوم یا نارسایی حاد مغز
چه مدت سایکوز ICU طول می کشد؟
حداقل 24 ساعت حتی تا دو هفته طول می کشد با نوسان سطح هشیاری

6. علت سایکوزICU چیست؟ علل محیطی
محرومیت حسی (بودن در اتاق بدون پنجره، دور بودن از خانواده، دوستان و در کل آشنایان)
بیش بار حسی ( شب و روز در محاصره ی صدای دستگاهها بودن)
اختلال و محرومیت خواب
سطوح مداوم نور
استرس
فقدان آگاهی
مانیتور طبی

7. علت سایکوزICU چیست؟ علل طبی:
بیماریهای شدید: پاتوفیزیولوژی بیماری یا تروما- استرس در طول بیماری یا تروما می تواند باعث علایم گوناگون شود
واکنشهای دارویی یا عوارض جانبی
عفونت تب و سم را در بدن تولید می کند.
اختلالات متابولیکی: عدم تعادل الکترولیت، هیپوکسی، بالا رفتن آنزیمهای کبدی
نارسایی قلبی
بیهوشی تجمعی
دهیدراتاسیون

8. علایم سایکوز ICU تحریک پذیری شدیدextreme excitement اضطرابanxiety
بیقراریrestlessness
صدا در گوشhearing voices
ابرگرفتگی شعورclouding of consciousness
توهم hallucinations
کابوس شبانه nightmares
بدبینی paranoia
ناآگاهی disorientation
بی تابی agitation
هذیانها delusions
رفتارهای غیرعادی abnormal behavior
سطوح نوسانی هوشیاری به همراه رفتار انفعالی یا پرخاشگرانه

9. مشکلات خاص تهدید کننده بیماران ترومایی
بیچارگی (Helplessness)
تحقیر (Humiliation)
تخریب تصویر بدنی (Body Image impairment)
علایم روانی (Mental symptoms)

10. واکنش های روانشناختی عقب نشینی حفاظتی (Conservation withdrawal)
انکار(Denial)
پس زدن (Regression)
عصبانیت(Anger)
اضطراب(Anxiety)
افسردگی(Depression)
اندوه (Grief):
(انکار، چانه زنی، عصبانیت، افسردگی و پذیرش)

11. ارزیابی Impact of event scale (IES) a self-report 15-item scale
Clinician administered PTSD scale (CAPS) 30-item structured interview
Brief symptom inventory (BSI)
Structured clinical Interview for DSM-IV disorders (SCID-IV)
Post-traumatic diagnostic scale (PTDS)
Davidson trauma scale (DTS)
Mississippi scale for post-traumatic stress disorder(MISS)

12. آیا سایکوز ICU قابل پیشگیری است؟
استفاده از رویه های بازتر برای ملاقات
فراهم نمودن دوره هایی برای خواب
حفاظت از بیمار در مقابل تحریک غیر ضروری
کاستن تغییرات پرسنل مراقبت کننده، آگاه کردن بیمار به زمان و مکان
مرور رویه های درمان با بیمار و توضیحات قابل انتظار
پرسیدن نگرانی ها و سوالات بیمار
صحبت با خانواده برای کسب اطلاعات راجع به اعتقادات مذهبی و فرهنگی
هماهنگ کردن مقدار نور با چرخه شب و روز

13. اقداماتی برای پیشگیری از مشکلات روانشناختی
کنترل درد و داروهای ضد درد
اطمینان بخشی آزادانه
حمایت از خانواده
بیداری در روز- خواب شبانه
کم کردن سیمها و لوله ها
به حداقل رساندن صداهای تک تونی مثل صدای دستگاه تهویه
ساعت بزرگ، تقویم و پنجره ای رو به بیرون که قابل رویت برای بیمار بوده و به آگاه شدن او کمک می کند
در اختیار گذاشتن وسایل شخصی آشنا
استفاده از عینک و سمعک برای استفاده ازرادیو، تلویزیون و....
ایجاد جو حمایتی توسط کارکنان
تکرار توضیحات در صورت نیاز به علت نقص در یادآوری
اجتناب از بحث های پزشکی
حمایت اجتماعی برای غلبه بر مشکلات مالی

14. اداره PTSD/ASD رواندرمانی
درمان شناختی رفتاری (CBT)، شامل مواجهه سازی، بازسازی شناختی، برنامه های اداره اضطراب
دارو درمانی
سه حلقه ایها و MAOI
SSRIوSARI

15. گروههای خاص بیماران بیمارن آسیب به سر نوتوانی در عرض 6 ماه شروع می شود
بیماران آسیب نخاعی
حرکت درمانی، بحث صادقانه در مورد روابط و عملکرد جنسی بیمار صورت بگیرد
بیماران با اعضای قطع شده
مداخلات رواندرمانی- بازآموزی شغلی

16. مرگ و مردن
حمایت از خود
حمایت از بیمار

17. مداخلاتی برای خانواده بیماران ترومایی
ارتباط دوطرفه
اطلاعات صادقانه
جلسات منظم با خانواده
برد برای رساندن پیامها در خارج بخش
فراهم ساختن اطلاعات نوشتاری
اتاق انتظار مجهز

18. غیر ممکنه بارونی از شادی و مهربونی رو برای کسی بفرستی و حداقل چند قطره از اون دستهای خودت رو خیس نکنه.