1. غربالگری کم تحرکی و ارائه مشاوره های لازم ارائه دهنده : سیدمحمدحسین حسینی

2. تعریف تحرک بدنی طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت به هرگونه حرکت بدنی که در اثر انقباض و انبساط عضلات اسکلتی بدن ایجاد می شود و نیازمند صرف انرژی است تحرک بدنی گفته می شود.

5. پاسخ – دوز فعالیت ورزشی 5

6. مراحل و ابزارهای مورد استفاده در این طرح 1- شناسایی افراد کم تحرک : با استفاده از پرسشنامه 4 سوالی بر اساس معیارهای WHO 2- پرسشنامه آمادگی فعالیت بدنی : PAR-Q 3- اندازه گیری شاخص های آمادگی جسمانی : انعطاف پذیری، قدرت عضلانی و استقامت عضلانی ( اختیاری و فقط برای افراد با PAR-Q منفی )

7. پرسشنامه 4 سوالی ارزیابی فعالیت بدنی با توجه به استاندارد توصیه شده فعالیت بدنی با پرسش 4 سوال زیر باید ابتدا رعایت دستورالعمل مذکور از سوی مراجعه کنند ارزیابی شود. 1- حداقل چند روز در هفته فعالیت متوسط دارید؟ 2- به طور متوسط چند دقیقه در روز فعالیت بدنی متوسط دارید؟ 3- حداقل چند روز در هفته فعالیت شدید دارید؟ 4- به طور متوسط چند دقیقه در روز فعالیت بدنی شدید دارید؟ اگر بخشی از فعالیت فرد با شدت متوسط و بخشی با شدت زیاد انجام شده است، مدت زمان فعالیت شدید را دوبرابر کنید وبا مدت زمان فعالیت متوسط جمع کنید. این مدت اگر کمتر از 150 دقیقه باشد فرد تحرک کافی ندارد. فعالیت فرد در یک هفته گذشته پرسیده می شود.

8. حداقل تحرک بدنی مورد نیاز سلامت بر اساس نظر سازمان بهداشت جهانی 30 دقیقه فعالیت بدنی با شدت متوسط برای 5 روز در هفته ( حدود 150 دقیقه ) یا 25 دقیقه فعالیت بدنی با شدت زیاد برای 3 روز در هفته ( حدود 75 دقیقه ) ملاک های تعیین کننده : شدت فعالیت، مدت زمان و تکرار در هفته

9. پرسشنامه آمادگی فعالیت بدنی (PAR-Q) برای افراد 15 تا 69 سال آیا تاکنون پزشک تان به شما گفته است که مشکل قلبی دارید و باید تنها فعالیت های جسمانی توصیه شده توسط پزشک را انجام دهید؟ آیا هنگامی که فعالیت جسمانی انجام می دهید در ناحیه سینه احساس درد می کنید؟ آیا در ماه گذشته هنگامی که فعالیت جسمانی ای انجام نمی دادید در سینه خود درد داشته اید؟ آیا تعادل خود را به دلیل سرگیجه از دست می دهید یا آیا تاکنون هشیاری خود را از دست داده اید؟ آیا مشکل استخوانی یا مفصلی ای دارید ( برای مثال، کمر، زانو یا لگن ) که می تواند با تغییر میزان فعالیت جسمانی تان تشدید شود؟ آیا در حال حاضر پزشک تان برای مشکل قلبی یا فشار خون برایتان دارو تجویز می کند؟ آیا علت دیگری وجود دارد که نباید فعالیت جسمانی انجام دهید؟

10. تحلیل PAR-Q در صورتی که پاسخ شما به یک یا بیش از یکی از سوالات بلی است : پیش از شروع به انجام فعالیت جسمانی بیشتر یا پیش از ارزیابی میزان آمادگی از طریق تلفن یا به صورت حضوری با پزشکی خود مشورت کنید. با پزشکتان در مورد PAR-Q و سوالاتی که به آن ها پاسخ بلی داده اید صحبت کنید. ممکن است بتوانید هر فعالیتی را که می خواهید انجام دهید مشروط بر اینکه به آرامی شروع کنید و تدریجا میزان فعالیت را افزایش دهید. یا، ممکن است نیاز داشته باشید که فعالیت هایتان را تنها به فعالیت هایی که برایتان ایمن هستند محدود کنید. آگاهی یابید که چه برنامه های اجتماعی ای برایتان مفید و ایمن هستند

11. ارزیابی شاخص های انعطاف پذیری، قدرت عضلانی و استقامت عضلانی

12. انعطاف پذیری : به ظرفیت عملکردی مفاصل برای حرکت در دامنه حرکتی کامل انعطاف پذیری گفته می شود. از آنجایی که انعطاف پذیری ناکافی همراه با کاهش عملکرد در انجام فعالیت های روزمره است، ارزیابی انعطاف پذیری ضرورت دارد، ضعف انعطاف پذیری عضلات کمر و مفصل ران ممکن است در پیشرفت کمر درد دخالت داشته باشد

13. آزمون نشستن و رساندن دست  در این آزمون فرد بدون کفش، کف پاها را به تخته انعطاف سنج می چسباند به طوری که نقطه 26 سانتیمتری مقیاس اندازه گیری هم سطح پاها قرار گیرد.  آزمون شونده باید به آرامی تا حد ممکن با دو دست به جلو حرکت کند و در پایان تقریباً 2 ثانیه مکث نماید، مطمئن شوید که آزمودنی دستهایش را به موازات هم نگه داشته و یک دست از دست دیگر جلوتر نباشد. میتوان انگشتان دو دست را روی هم قرار داد.  بیش ترین مسافتی که نوک انگشتان روی جعبه را لمس کرده باشد، بر حسب سانتی متر به عنوان امتیاز انعطاف پذیری فرد ثبت می شود که بر اساس جدول زیر سطح انعطاف پذیری وی مشخص و بر اساس آن توصیه های لازم ارایه می شود. برای مثال یک فرد میانسال دارای امتیاز 22 از این تست، دارای انعطاف پذیری که نیازمند بهبود می باشد که باید حرکات کششی و انعطاف پذیری برای وی توصیه شود.

16. قدرت عضلانی : آزمون شنا آزمون شنای شوئدی برای مردان با شروع در وضعیت استاندارد ( دست ها رو به جلو و زیر شانه، پشت صاف، سر بالا، پنجه پا به عنوان تکیه گاه ) و برای زنان به صورت تعدیل شده با زانو روی زمین ( پاها در کنار هم، ساق های پا روی هم و مچ پا در حالت پلانتار فلکشن، پشت صاف دست ها به اندازه پهنای شانه باز، سر بالا، استفاده از زانوها به عنوان تکیه گاه ) انجام می شود.

17. استاندارد آزمون شنا

18. استقامت عضلانی

19. طبقه بندي شاخص استقامت عضلانی برای افراد میانسال طبقه شاخص استقامت عضلانی ضعیف زیر متوسط متوسط خوب کمتر از 18 30–19 45–31 46 و بالاتر

20. ارجاع به کلینیک های تخصصی 4 جهت تست ورزش، سایر بررسی های لازم و دریافت برنامه ورزشی دریافت و اجرای برنامه ورزشی با شدت متوسط به پایین معرفی به باشگاه های ورزشی 3 جهت دریافت و اجرای برنامه ورزشی با شدت متوسط به بالا ویزیت توسط پزشک مرکز هر سه ماه یک بار ویزیت افراد با تحرک کافی سالانه و ویزیت افراد کم تحرک سه ماه یک بار توسط مراقب سلامت ویزیت توسط پزشک مرکز هر شش ماه یک بار ویزیت توسط پزشک دوره دیده ارزیابی سطح خطر توسط پزشک مرکز 2 خطر متوسطخطر بالا مراجعه افراد بالای 30 سال ارزیابی وضعیت تحرک بدنی، بیماری های زمینه ای و انجام تست PAR-Q 1 کم تحرکدارای حداقل تحرک بدنی بدون ابتلا به یکی از بیماری های قلبی عروقی، سرطان، دیابت و مزمن تنفسی و تست PAR-Q منفی ابتلا به یکی از بیماری های قلبی عروقی، سرطان، دیابت و مزمن تنفسی یا تست PAR-Q مثبت بدون ابتلا به یکی از بیماری های قلبی عروقی، سرطان، دیابت و مزمن تنفسی و تست PAR-Q منفی ابتلا به یکی از بیماری های قلبی عروقی، سرطان، دیابت و مزمن تنفسی یا تست PAR-Q مثبت ارائه مشاوره در زمینه نحوه انجام یا ادامه فعالیت طبق هرم فعالیت بدنی و توصیه به انجام آزمون آمادگی جسمانی توسط مراقب سلامت خطر پایین

21. 1 وضعیت تحرک بدنی با استفاده از پرسشنامه 4 سوالی سنجیده می شود. معیار حداقل تحرک بدنی مورد نیاز سلامت، داشتن حداقل 150 دقیقه فعالیت بدنی با شدت متوسط (5 نوبت 30 دقیقه ای ) یا 75 دقیقه فعالیت با شدت زیاد (3 نوبت 25 دقیقه ای ) در یک هفته گذشته می باشد. تست PAR-Q جهت آمادگی برای افزایش فعالیت بدنی می باشد که دارای 7 سوال است. 2 طبق جدول 1. 3 منظور از باشگاه های ورزشی : باشگاه هاییش هستند که مجوز های لازم را از اداره کل ورزش و جوانان یا هیات پزشکی ورزشی اخذ کرده اند. 4 منظور از کلینیک های تخصصی ورزشی : کلینیک هایی هستند که مجوزهای لازم را از دانشگاه علوم پزشکی اخذ کرده اند ( فعلا تنها کلینیک مجاز در استان واقع در بیمارستان افشار می باشد ).

22. عامل خطر تعریف عامل خطر سن مساوی یا بیشتر از 45 سال در مردان، مساوی یا بیشتر از 55 سال در زنان سابقه خانوادگی مثبت بیماری انفارکتوس میوکارد، ریوسکولاریزاسیون ( بازسازی عروق ) ، مرگ پدر یا سایر اعضای مذکر درجه یک خانواده قبل از 55 سالگی و یا مرگ ناگهانی مادر یا سایر اعضای مونث درجه یک خانواده قبل از 65 سالگی مصرف دخانیات مصرف کنونی دخانیات، در صورت ترک کمتر از 6 ماه گذشته باشد یا قرار گیری در معرض دود دخانیات سبک زندگی کم تحرک فعالیت بدنی کمتر از 50 دقیقه با شدت متوسط و حداقل 3 روز هفته به مدت حداقل 3 ماه چاقی نمایه توده بدنی مساوی یا بیشتر از 30 کیلوگرم بر متر مربع یا دور کمر بیش از 90 سانتی متر اختلال لیپید LDL مساوی یا بیش از 130 میلی گرم در دسی لیتر یا HDL مساوی یا کمتر از 40 میلی گرم در دسی لیتر یا مصرف داروهای کاهنده لیپید، اگر تنها میزان کلسترول تام سرم در دسترس باشد، میزان مساوی یا بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر. ( اگر این آزمایش ها با هدف دیگری نسخه شده باشند می توان از نتایج آنها در این ارزیابی استفاده کرد ) پره دیابتیک اختلال قند خون ناشتا (IFG): گلوکز خون ناشتای مساوی و بزگتر از 100 تا کمتر از 126 میلی گرم در دسی لیتر. اختلال تحمل گلوکز (IGT): مقادیر 2 ساعته تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) مساوی یا بیش از 140 میلی گرم در دسی لیتر که دست کم در دو بار اندازه گیری در دو زمان متفاوت تایید شده باشد در صورتی که وضعیت پره دیابتیک فرد معلوم نیست، در صورتی که سن فرد بالای 45 ، یا سن کمتر از 45 ولی نمایه توده بدنی بزرگتر مساوی 25 باشد، پره دیابتیک باید به عنوان یک عامل خطر منظور شود. HDL مساوی یا بیش از 60 میلی گرم در دسی لیتر. در این افراد یک عامل خطر از مجموع عوامل خطر مثبت کم می شود. جدول یک : عوامل خطر مورد نظر جهت ارزیابی میزان خطر قلبی عروقی در هنگام توصیه فعالیت های ورزشی ارزیابی سطح خطر توسط پزشک بر اساس عوامل خطر ذکر شده در جدول زیر انجام می شود. داشتن حداکثر یک عامل خطر در گروه خطر پایین، حداکثر دو عامل خطر در گروه با خطرمتوسط و وجود بیماری شناخته شده در گروه با خطر بالا قرار می گیرند. اگر وجود یا فقدان یک عامل خطر بیماری قلبی عروقی معلوم نیست، آن عامل خطر باید جزء عوامل خطر فرد محسوب شود.

25. تجویز و ارایه نسخه ورزشی اصول اساسی تمرین شامل : شدت، مدت ( زمان ) ، حجم ( کمیت ) ، تواتر ( تعداد دفعات انجام ) ، نوع ( شیوه انجام فعالیت برای مثال برای تقویت آمادگی قلبی تنفسی از تمرینات هوازی و برای افزایش چگالی استخوانی از تمرینات قدرتی و تحمل وزن استفاده می شود ) باید رعایت شود. ملاحظات و نسخه های ورزشی برای افزاد در معرض خطر بر اساس استانداردهای موجود محوریت نسخه ورزشی بر تقویت همه ابعاد آمادگی جسمانی ملاحظه شرایط سنی بیمار و تجویز برنامه های ویژه سالمندان و کودکان

26. با تشکر از توجه شما