1. Dr.Khaleel Ibraheem MBChB,DMRD,CABMS-rad
Thoracic radiology
Dr.Khaleel Ibraheem
MBChB,DMRD,CABMS-rad

2. Approach to chest x ray

4. Chest consolidation

5. Diffuse lung lesions

6. Differentiating the Causes of an Opacified Hemithorax
Atelectasis of an entire lung
A large pleural effusion
Pneumonia of an entire lung
And a fourth cause: Post-pneumonectomy – removal of an entire lung

7. Atelectasis of the Lung
There is a shift of heart and hemidiaphragm toward side of opacification (toward side of volume loss)

8. Pleural Effusion It acts like a mass
Pushing the heart and trachea away from the side of opacification

9. pneumonia
The hemithorax is opaque and there isno shift of the heart or trachea
There may be an air bronchogram sign present

10. postpnemonectomy The hemithorax eventually fibroses and becomes opaque
Clues: There is frequently a resected fifth rib and/or surgical clips

11. quiz

12. Pleural effusion Subpulmonary
On the frontal film, the highest point of  the apparent right hemi diaphragm is displaced laterally (it is usually in  the center).
Blunting of CP angle
Normally there are 2-10cc of fluid in the pleural space
When >75cc accumulate, the posterior costophrenic (CP) sulci, seen on the lateral film, become blunted
When  cc accumulate, the CP sulci on the frontal film become blunted

13. Meniscus sign
Pleural fluid tends to rise higher along its edge producing a meniscus shape medially and laterally
Usually only lateral meniscus can be seen
The meniscus is a good indicator of the presence of a pleural effusion

14. Loculated effusion
Occurs secondary to adhesions which form between visceral and parietal pleura
Adhesions more common with blood(hemothorax) and pus (empyema)
Loculated effusions have unusual shapes or positions in thorax

15. hydropneumothorax
If both a pneumothorax and a pleural effusion occur together, it is called a hydropneumothorax
A hydropneumothorax is usually due to trauma, surgery, bronchopleural fistula
It is characterized by an air-fluid level in the hemithorax
A straight edge,indicative of a fluid interface, in this case an air-fluid interface, is seen on the right.

16. pneumothorax
When air enters the pleural space, the parietal and visceral pleura separate making the visceral pleura visible
The thin white line of the visceral pleura is called the visceral pleural white line
You must see the visceral pleural white line to make diagnosis of pneumothorax!

17. Simple pneumothorax
In a simple pneumothorax, there is no shift of the heart or mediastinal structures (trachea)
Air in left hemithorax balances the air in the right hemithorax

18. Tension pneumothorax
Progressive loss of air into pleural space causing a shift of the heart and mediastinal structures away from side of pneumothorax
Opposite lung is compressed
Respiratory function severely compromised