胰腺癌的 CT 、 MR 诊断 （ Pancreatic Carcinoma ： CT&MR—based Detection ） 孙泓泓（ H.H Sun ） 副教授 西安交通大学医学院 第二附属医院医学影像科
引子（ Foreword ）
影像检查方法（ Methods ） X 线胃肠钡餐：价值有限，现已少用。 ERCP ， PTC ：有创检查，介入范畴。
影像检查方法（ Methods ） - 续 CT ：平扫及增强扫描是胰腺癌的首选 影像学检查方法。
影像检查方法（ Methods ） - 续 MRI ： 诊断价值与 CT 基本相同。 MRCP ： 新技术，是显示胰、胆管的最佳方法。 超声： 普查和筛选。
MRI 平扫， T1WI MRI 平扫， T2WI
MRCP 图像：显示正常的胆管和胰管
影像检查方法（ Methods ） - 续 检查流程：超声作为筛查； CT 平扫及增 强作为首选； MRI 作为补充； MRCP 作 为胰胆管的评价。 合理利用医疗资源，科学选择检查方法！
病理基础（ Pathological Base ） 发生部位多位于胰头部，叫做 “ 胰头癌 ” 。 （特殊的部位引发特有的表现 — 解剖与影像的 结合）
胰腺，胆管示意图
胰腺，胆管剖面示意图 T
CT&MRI 表现（ Features ） 影像学表现是利用专业的语言对疾病的 病理进行的描述。
CT 平扫表现： 肿块，胆管扩张
MRI 平扫： T1 加权像 MRI 平扫： T2 加权像 MRI 表现： 肿块， 胆管扩张。
胰头癌的 MRCP 图像 MRCP 表现： 胆管，胰 管扩张 -“ 双管征 ”
胰头癌 CT 增强 CT 增强表现： 不均匀强化
胰头癌的 CT 表现 胆管扩张 肿块
胰头癌的 MRI 及 MRCP 表 现 “ 双管征 ”
CT 表现 平扫： 形态：局部隆起或肿块； 密度：低密度； 征象： “ 双管征 ”— 胰管，胆管扩张； 增强： 不均匀强化； 可以显示受侵血管。
MRI 表现 直接征象 形态：不规则形肿块； 信号： T1WI 上低信号， T2WI 上不均匀 高信号； 增强：强化不明显。 间接征象 “ 双管征 ” ； MRCP ：胆总管的突然截断，胆道和胰 管扩张。
Summary To understand the methods for checking pancreatic carcinoma and choose the rational ways. To know the normal anatomy of pancreas and pathological base of pancreatic carcinoma. To master the CT 、 MR features of pancreatic carcinoma.
Photo by SUN