急性低张性缺氧对机体的影响 Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin University.

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Red 1 Ox 1 +z 1 e Ox 2 +z 2 e Red 2 放电 ( 原电池 ) (-) 极 (+) 极阳极阴极阳极 Ox 1 +z 1 e Red 1 Red 2 Ox 2 +z 2 e V E V  i,-  i,+ -- ++ IaIa IaIa IcIc IcIc.

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急性低张性缺氧对机体的影响 Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin University

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 2 缺氧概念缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至形态结构异常变化的病理过程。

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 3 缺氧的类型低张性缺氧以 PaO 2  为特征血液性缺氧 Hb 数量  或性质改变循环性缺氧组织血流量降低组织性缺氧组织细胞利用氧障碍

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 4 低张性缺氧 (hypotonic hypoxia) ( 一 ) 概念以 PaO 2  为特征的缺氧。 ( 二 ) 原因和机制吸入气氧分压过低大气性缺氧

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 5 低张性缺氧模型目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。动物：家兔步骤： 1. 称重，全麻 (3% 戊巴比妥钠， 1 ml/kg) ，固定，剪毛。 2. 气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描记呼吸。 3. 描记正常血压、心率、呼吸 ( 频率、幅度 ) 、口唇粘膜颜色。 4. 将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后 5 min, 10 min 时上述指标变化。

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 6 缺氧瓶缺氧瓶结构吸入气压力及氧分压 Atmosphere Catheter soda lime

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 7 讨论血氧变化特点注：组织用氧能力增强发绀 (cyanosis): 毛细血管中脱氧血红蛋白 ≥5 g/dl ，使皮肤、粘膜呈青紫色。 PaO 2 血氧容量血氧含量 SaO 2 A-V 血氧含量差  N 

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 8 低张性缺氧对机体的影响呼吸系统代偿性反应急性 PaO 2  (<60mmHg) 颈动脉体、主动脉体化学感受器  呼吸中枢兴奋  呼吸运动   肺泡通气量  回心血量 

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 9 缺氧对机体的影响 - 呼吸系统呼吸系统代偿性反应慢性肺通气变化的时相经过： 1. PaO 2   肺通气   呼吸性碱中毒  CSF pH   呼吸中枢抑制  肺通气  2. CSF HCO 3 - 向组织液转移，由肾排出  CSF pH 正常  PaO 2  中枢兴奋作用  肺通气  3. 长期低张性缺氧  外周化学感受器的敏感性  肺通气增加不明显

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 10 缺氧对机体的影响 - 呼吸系统呼吸系统损伤性变化肺水肿肺动脉高压氧弥散障碍 PaO 2  1. 缺氧  外周血管收缩  回心血量   肺血量  2. 缺氧  肺血管收缩  肺血流阻力  微血管通透性增高中枢性呼吸衰竭 PaO 2 <30mmHg  抑制呼吸中枢  中枢性呼吸衰竭周期性呼吸潮式呼吸间停呼吸

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 11 缺氧对机体的影响 - 循环系统 ( 一 ) 代偿性反应  缺氧性肺血管收缩  心输出量增加缺氧  交感神经兴奋  心率  心收缩力  缺氧  呼吸运动   回心血量  Kv 通道  ，膜去极化, VDCC  Ca 2+ 内流  血管活性物质不平衡交感兴奋  维持 V/Q 正常肺动脉高压缺氧肺血管收缩

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 12 缺氧对机体的影响 - 循环系统 ( 一 ) 代偿性反应  血流重新分布   组织毛细血管密度增加, HIF-1 VEGF   毛细血管增生，氧弥散距离 , 组织供氧量  血管平滑肌 K Ca 和 K ATP  超极化代谢产物  交感兴奋  皮肤内脏血管收缩心、脑血管扩张缺氧

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 13 缺氧对机体的影响 - 循环系统 ( 二 ) 损伤性变化  肺动脉高压  心肌舒缩功能降低 ① ATP  能量供应不足 ② ATP   心肌钙转运和分布异常 ③ 红细胞   血液粘度   心脏射血阻力  ④ 心肌收缩蛋白破坏  心肌挛缩、断裂

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 14 缺氧对机体的影响 - 循环系统 ( 二 ) 损伤性变化  心律失常 ①窦性心动过缓 : 迷走神经兴奋 ②期前收缩、传导阻滞、室颤：细胞内 K +  Na +   心肌细胞兴奋性  传导性   回心血量减少 ①缺氧  乳酸等  血管扩张  回心血量  ②呼吸中枢的抑制 → 胸廓运动 

Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 15 Some picture used in this PowerPoint file is from the web, the copyright is held by the original creator of the material.