معاینه نرولوژیک

ابزار مورد نیاز چکش رفلکس دیاپازون 128، 256 و 512 هرتز افتالکوسکوپ چارت اسنلن صابون یا قهوه یا وانیل... اپلیکاتور پنبه ای

نواحی معاینه وضعیت منتال اعصاب کرانیال سیستم حرکتی سیستم حسی رفلکسها

وضعیت منتال ظاهر و رفتار تکلم و زبان خلق افکار و ادراک شناخت سطح هوشیاری وضعیت بدن و رفتار حرکتی پوشش، آراستگی و بهداشت فردی حالت چهره طرز رفتار، عاطفه و ارتباط با اشخاص و اشیاء ظاهر و رفتار تکلم و زبان خلق افکار و ادراک شناخت کمیت زبان سرعت کلام بلندی کلام روانی کلام شمردگی سخن جریان تفکر)حاشیه پردازی.پرش افکار) محتوای تفکر(وسواس.فوبیا..غیر واقعی بودن ) ادراکها(توهم) بینش و قضاوت Orientation توجه و تمرکز (Serial 7’s، Digit span) حافظه (یادگیری جدید، حافظه نزدیک و دور) عملکرد شناختی عالی محاسبه تفکر انتزاعی (ضرب المثل و تشابه ها) توانایی ترسیم

MMSE

اعصاب کرانیال

عصب بویایی

عصب بینایی حدت بینایی میدان بینایی فوندوس چشم رفلکس مردمک

اعصاب حرکتی چشم اکولوموتور تروکلئار ابدوسنس تست تطابق نیستاگموس بالا بردن پلک انقباض مردمک عضلات سوپریور رکتوس، مدیال رکتوس، اینفریور رکتوس و اینفریور اوبلیک تروکلئار عضله سوپریور اوبلیک ابدوسنس عضله لترال رکتوس تست تطابق نیستاگموس

عصب تری ژمینال حرکتی: حسی: رفلکس قرنیه عضلات تمپورال، ماستر و پتریگوئید خارجی حسی: پیشانی، گونه و فک تحتانی رفلکس قرنیه

عصب صورتی حرکات صورت شامل حالات چهره، بستن پلک و دهان حس مزه 2/3 قدامی زبان

عصب شنوایی شنوایی (شاخه حلزونی): تعادل (شاخه وستیبولر) تست نجوا تست وبر تست رینه تعادل (شاخه وستیبولر)

عصب گلوسوفارنژیال و واگ صدای بیمار اشکال در بلع حرکت کام نرم و حلق رفلکس gag

عصب Spinal accessory حرکت عضله تراپزیوس و SCM

عصب هایپوگلوسال حرکت زبان

سیستم حرکتی

سیستم حرکتی وضعیت بدن حرکات غیر ارادی حجم عضله تون عضله قدرت عضلانی 0- هیچگونه انقباض عضلانی 1- تکان خفیف یا انقباض بسیار کم 2- حرکت فعال در غیاب جاذبه 3- حرکت فعال در برابر جاذبه 4- حرکت فعال در برابر جاذبه و مقاومت اندک 5- حرکت فعال در برابر مقاومت کامل و بدون خستگی

اندام فوقانی دوسر بازو – فلکسیون آرنج – C5,C6 سه سر بازو – اکستانسیون آرنج – C6,C7,C8 اکستانسیون مچ دست – C6,C7,C8 (عصب رادیال)

اندام فوقانی مشت کردن – C7,C8,T1 ابداکشن انگشتان – C8,T1 (عصب اولنار)

اندام تحتانی ایلیوپسواس – فلکسیون هیپ – L2,L3,L4 گلوتئوس میانی و کوچک – ابداکسیون هیپ – L4,L5,S1 گلوتئوس بزرگ – اکستانسیون هیپ – S1

اندام تحتانی چهارسر ران – اکستانسیون زانو – L2,L3,L4 هامسترینگ ها – فلکسیون زانو – L4,L5,S1,S2 تیبیالیس قدامی – دورسی فلکسیون مچ پا – L4,L5 گاستروکنمیوس و سولئوس – پلانتار فلکسیون مچ پا – S1

هماهنگی حرکات متناوب سریع حرکات point to point راه رفتن ایستادن Finger to nose Heel to shin راه رفتن Tandem walking راه رفتن روی پنجه و پاشنه لی لی کردن ایستادن رومبرگ پروناتور دریفت

سیستم حسی حس درد و حرارت )مسیر اسییینو تالامیک) حس پوزیشن و ویبره (ستون خلفی) حس لمس سطحی (هردو)

سیستم حسی معاینه و مقایسه نواحی متقارن مقایسه حس لمس و درد و حرارت در نواحی دیستال و پروگزیمال الگوی پیشنهادی: هر دو شانه – C4 سطح داخلی و خارجی ساعدها – C6 و T1 شست ها و انگشتان کوچک دست – C6 و C8 جلوی هر دو ران – L2 سطح داخلی و خارجی هر دو ساق پا – L4 و L5 انگشتان کوچک پا – S1 سطح داخلی هر باسن – S3

سیستم حسی حس درد حرارت لمس سطحی ویبره پوزیشن حسهای متمایزکننده Stereognosis Graphestesia Two-point discrimination Point localization (تنه و پاها) Extinction (تنه و پاها)

رفلکسها

رفلکسهای تاندونی عمقی رفلکس دو سر – C5,C6 رفلکس سه سر – C6,C7 رفلکس زانو – L2,L3,L4 رفلکس مچ پا – S1 کلونوس (مچ پا و کشکک)

درجه بندی DTR 4+ خیلی تند، همراه با کلونوس 3+ تندتر از حد متوسط 2+ متوسط، طبیعی 1+ کاهش یافته 0 بدون پاسخ

رفلکسهای تحریکی پوستی رفلکسهای شکمی پلانتار رفلکس – L5,S1 T8,T9,T10 T10,T11,T12 پلانتار رفلکس – L5,S1 Hoffmann's reflex ؟؟ رفلکس مقعدی – S2,S3,S4

Neurologic exam report Mental Status: Alert, relaxed, and cooperative. Thought process coherent. Oriented to person, place, and time. Detailed cognitive testing deferred. Cranial Nerves: I—not tested; II through XII intact. Motor: Good muscle bulk and tone. Strength 5/5 throughout. Cerebellar—Rapid alternating movements (RAMs), finger-to-nose (F→N), heel-to-shin (H→S) intact. Gait with normal base. Romberg—maintains balance with eyes closed. No pronator drift. Sensory: Pinprick, light touch, position, and vibration intact. Reflexes: 2+ and symmetric with plantar reflexes downgoing