1. به نام مهربانترین
In the name of the most compassionate

2. تاریخچه آنستزی اسپاینال و اپیدورال
تاریخچه آنستزی اسپاینال و اپیدورال

3. 1-Spinal
2-Epidural
3-Caudal
Neuraxial Blocks برحسب دوز، حجم، غلظت داروی بی حس کننده مصرفی ممکن است تک تک یاهر کدام از اعصاب سمپاتیک، اعصاب حسی، اعصاب حرکتی یا کل آنها بلوک شوند.

4. علیرغم شباهت های این روش ها ازنظر تکنیکی، فیزیولوژیکی، فارماکولوژیکی با هم اختلافاتی دارند: : نیاز به حجم کم و با غلظت بالای داروی Spinal بیحس کننده دارد. بی درد سریع(درمدت کمتراز5دقیقه) و بی دردی کامل ایجاد می کند. اثرات بی دردی بتدریج(حدود20دقیقه) :Epidural شروع می شود نیاز به حجم زیاد دارو دارد و احتمال اثرات سیستمیک وجود دارد.

5. Neuraxial Blocksکاربرد
کاربردهای زیاد از جمله در اعمال جراحی، مامائی، کنترل دردهای جراحی و دردهای مزمن دارند. بیشتر در اعمال جراحی اطفال Caudalروش بکار می رود.

6. روش های کاربرد
:Single Injection -1 در اعمال جراحی قسمت های تحتانی شکم و اندام های تحتانی وسزارین، پروستات، شکستگی های هیپ بکار می رود. :Continuous spinal catheter -2 دردرمان دردهای مزمن قسمت های تحتانی بدن بخصوصCancerPain و Complex Regional Pain Syndrome (C.R.P.S)

7. :Continuous Catheter Epidural -3 با محلول رقیق بیحسی کننده ها و مواد مخدر در درمان دردهای بعد از اعمال جراحی بزرگ و زایمان بی درد استفاده می شود.

8. پیشامدها و موانع غیر قابل پیش بینی
علیرغم استفاده وسیع از این روش ها در سال های متمادی گاهاً عوارضی پیش آمده که غیر قابل پیش بینی بوده اند. از جمله: 1- در سال 1954 گزارش پاراپلژی توسط .Roe wolley 2- در سال 1980 گزارش آراکنوئیدیت با عوارض نرولوژیک ماندگار .

9. Caudaequina3- در سال 1990 گزارش سندرم با لیدوکائین
Caudaequina3- در سال 1990 گزارش سندرم با لیدوکائین.Continuous Spinalبه دنبال 4- گزارش مواردی از هماتوم اپی دورال بدنبال مصرف داروهایL.M.W.H وAnt.Plateletهائی مثل Clopidogrel

10. History :Neuraxialتاریخچه روش های
3- در سال 1901 انجام روش اپی دورال از طریق
.CathelinوScardتوسط دانشمندان فرانسوی Sacral Hiatus
2- در سال 1898 روش اسپانیال بصورت هدف دارتوسط
1- روش اسپانیال برای اوّلین بار بطور تصادفی درسال .Corning1885 توسط
انجام شد.Bier

11. 4- درسال 1921انجام اپی دورال از طریق (poges).Pagesتوسط Interspinous
7- در سال1947Epidural CatheterizationتوسطCurdelo.
HingsonتوسطContinuous Caudal 6- در سال 1941انجام
برای زایمان بی درد.
5- در سال 1930 انجام اپی دورال با از بین رفتن مقاومت Dogliottiدرمقابل تزریق توسط
4- درسال 1921انجام اپی دورال از طریق
(poges).Pagesتوسط Interspinous

12. تاریخچه داروهای بیحسی:
از قرن ها پیش بومیان پرو و بولیوی برگ های گیاه Erythroxylum Coca را برای رفع خستگی و کم کردن اشتها استفاده می کردند که از عوارض آن بیحسی مخاط دهان بود. 1- Cocaine در سال 1860 توسط Neimann از گیاه جدا و اثرات بیحسی آن مشخص شد. 2- در سال 1880 اثرات فیزیولوژیکCocaine توسط Sigmund Freud مطالعه شدو در درمان اعتیاد به مورفین استفاده شد.

13. مورد استفاده Kollr 3- بیحسی چشم در سال 1884 توسط قرار گرفت و در بیحسی های مختلف از جمله بصورت انفیلتراسیون عصبی و اسپانیال مورد استفاده قرار گرفت تا اینکه با توجه به اثرات توکسیک آن با کشف داروهای بیحسی کم خطرتر کنار گذاشته شد. 4- پروکائین در سال 1905اولین بیحس کننده
معرفی شد.Braun یا Einhorn توسط Synthetic

14. 5- Cinchocaine درسال 1920توسط دانشمندان آلمانی معرفی شد
5- Cinchocaine درسال 1920توسط دانشمندان آلمانی معرفی شد. 6-Tetracaineدر سال 1935 توسط Sise معرفی شد. 7-Lidocaineدر سال 1940 معرفی شد.در سال 1943توسط Lofgrenساخته شد. در سال 1949 توسط Gordhدر اسپانیال بکار برده شد. 8-Chlorprocaineدرسال 1952توسط Mc.nall و Foldes.

15. 9- Mepivacaine در سال 1961 توسط Sternberg و
9- Mepivacaine در سال 1961 توسط Sternberg و .Dhuner 10- Bupivacaine در سال 1966 توسط Embrem. 11- Ropivacaineو Levobupivacaine در سال 1980 برای اولین بار برای اسپانیال مورد استفاده قرار گرفتند. 12- Morphine در سال 1901 توسط Pitesti بصورت IutraThecal مورد استفاده قرار گرفت. 13- Morphineدر سال 1979 برای Epidural analgesia توسط Behar.

16. The End