1. سوختگی جلسه اول مدرس: خانم فضل جو دانشجویان ترم 5 پرستاری بزرگسالان سالمندی 3

2. سوختگی تعریف سوختگی تقسیم بندی انواع سوختگی 1. براساس منبع سوختگی
2. براساس عمق سوختگی
3. براساس وسعت سوختگی

3. تقسیم بندی براساس منبع سوختگی
سوختگی حرارتی
سوختگی تابشی
سوختگی با مشتقات نفتی و قیر
سوختگی شیمیایی
سوختگی الکتریکی
سوختگی استنشاقی

4. سوختگی
سوختگی شیمیایی

6. سوختگی
سو ختگی الکتریکی

7. سوختگی الکتریکی
محل ورود و خروج جریان الکتریکی قلب و ارست قلبی

8. سوختگی
سوختگی استنشاقی

9. سوختگی استنشاقی توجه به علامت های ذیل بعنوان یک پرستار
1. وقوع سوختگی در محیط بسته
2. سوختگی صورت یا گردن
3. سوختگی موهای بینی
4.خشونت صدا، تغییر صدا،سرفه خشک،خرخر تنفسی،خلط سیاه و دوده ای
5.خلط خونی
6.تنفس سخت یا افزایش ریت تنفسی
7.قرمزی یا تاول مخاط دهان یا حلق

10. سوختگی استنشاقی تشخیص کنترل گازهای خون شریانی
کنترل میزان کربوکسی هموگلوبین
برونکوسکوپی
اسکن

11. تقسیم بندی براساس عمق سوختگی
سوختگی سطحی
سوختگی با ضخامت نسبی
سوختگی با ضخامت کامل

12. سوختگی سطحی درجه 1 یا سوختگی ناکامل سطحی
Superficial burns (First degree burns)
علائم
ظاهر زخم
اقدامات درمانی
مثال

13. سوختگی با ضخامت نسبی درجه 2 یا سوختگی با ضخامت ناکامل عمقی
Partial thickness Burns (Second degree burns)
به دو دسته تقسیم می شود:
سوختگی نسبی سطحی
سوختگی نسبی عمیق

14. سوختگی با ضخامت کامل درجه 3 (Full thickness or Third degree) علائم
ظاهر زخم
دوران بهبودی

18. انواع سوختگی براساس شدت(وسعت و عمق)
1. سوختگی خفیف (Minor burn) 2. سوختگی متوسط (Moderate burn) 3. سوختگی شدید یا بزرگ (Major burn)

19. سوختگی خفیف 15 درصد کل سطح بدن یا کمتر در افراد بالغ با ضخامت نسبی.
15 درصد کل سطح بدن یا کمتر در افراد بالغ با ضخامت نسبی.
10 درصد کل سطح بدن در کودکان زیر 10 سال و سالمندان با ضخامت نسبی.
سوختگی تمام ضخامت با وسعت 2 درصد در اطفال و بالغین بدون اختلال در عملکرد چشم، گوش، صورت، دست، پا، ناحیه پرینه.
کل سطح بدن (TBSA)Total Body Surface Area

20. سوختگی متوسط سوختگی 15 تا 25 درصد کل سطح بدن بالغین.
سوختگی با ضخامت نسبی 10 تا 20 درصد کل سطح بدن در اطفال زیر 10 سال و سالمندان.
سوختگی تمام ضخامت با وسعت کمتر از 10 درصد در اطفال و بالغین بدون خطر ایجاد اختلال عملکرد در چشم، گوش، صورت، دست، پا، ناحیه پرینه.

21. سوختگی شدید یا بزرگ سوختگی 25 درصد کل سطح بدن و بالاتر
سوختگی 20 درصد کل سطح بدن و بالاتر در اطفال زیر 10 سال و بالغین بالای 40 سال
سوختگی تمام ضخامت با وسعت 10 درصد و بالاتر
کلیه سوختگی های چشم،گوش،دست،پا،پرینه و مفاصل که منجر به اختلال عملکرد شود.
سوختگی الکتریکی با ولتاژ بالا.
سوختگی همراه با صدمات شدید و یا صدمات تنفسی.

22. تعیین شدت سوختگی
1. سن بیمار 2. وضعیت سلامت کلی 3. عمق سوختگی 4. محل سوختگی 5. مکانیزم سوختگی 6. وسعت سوختگی

23. وسعت سوختگی توجه 1.Rule of nine 2.Lund and Browder 3. Palm method
در اطفال بعد از یکسالگی به ازاء هر یکسال 1 درصد از سر کم و به پاها افزوده می شود.

25. نکات سالمندی خطر سالمندان را بیشتر تهدید می کند. بیماری های مزمن
محدودیت عملکرد مانند ضعف بینایی شنوایی بویایی
هماهنگ نبودن حرکات بدن
زمان طولانی واکنش نشان دادن
کم شدن حس پوست
اثرات جانبی داروها

26. مراحل سوختگی
1. مرحله احیا یا اورژانس 2.مرحله حاد یا میانی 3.مرحله نوتوانی

27. مرحله اورژانس یا احیا اهداف مراقبتی در این مرحله
متوقف کردن فرایند سوختگی
به ثبات رساندن بیماری
انتقال سریع او
کمک های اولیه
پیشگیری از شوک
پیشگیری از دیسترس تنفسی
کشف و درمان جراحات همراه سوختگی
بررسی زخم و مراقبت اولیه

28. مرحله اورژانس یا احیا نکته از زمان حادثه تا 48 -72 ساعت پس از آن
خارج کردن لنز
واکسن کزاز
بالا نگه داشتن اندام سوخته

29. مرحله اورژانس یا احیا جایگزینی مایعات 1. فرمول معادله عمومی
2.فرمول ایوانز
3.فرمول بروک آرمی
4.فرمول پارکلند باکستر

30. فرمول معادله عمومی(Consensus)
24 ساعت اول = درصد سوختگی × وزن × محلول cc 2-4
24 ساعت دوم = درصد سوختگی × وزن × 0/3– 0/5محلول کلوئیدی
و محلول دکستروز 5 درصد جهت حفظ برون ده ادراری

31. 24 ساعت اول = درصد سوختگی × وزن × 1 سی سی محلول N/S و
فرمول ایوانز
24 ساعت اول = درصد سوختگی × وزن × 1 سی سی محلول N/S و
درصد سوختگی × وزن × 1 سی سی محلول کلوئید
24 ساعت دوم = محلول نرمال سالین 50 درصد حجم 24 ساعت اول و 2 لیتر دکستروز 5 درصد

32. بروک آرمی
24ساعت اول = درصد سوختگی × وزن × 1/5سی سی محلول رینگر لاکتات و
درصد سوختگی × وزن × نیم سی سی محلول کلوئید
24 ساعت دوم = 50 تا 75 درصد حجم روز اول رینگر لاکتات،2 لیتر محلول دکستروز 5 درصد.

33. پارکلند باکستر
24 ساعت اول = درصد سوختگی × وزن × محلول cc 4رینگر لاکتات
24 ساعت دوم = آلبومین 25 درصد به میزان 20 تا 60 درصد حجم پلاسما. محلول دکستروز 5 درصد به میزان حفظ برون ده ادراری

34. مایعات بررسی و پایش مایعات کنترل علائم حیاتی برون ده ادراری
نکته پرستاری: کاف فشار خون زیر پوشش استریل باشد.
برون ده ادراری