1. 黃曆背面的食物相剋 - 論食品過敏
黃顯宗
96.09.

2. 討論
你對甚麼食品會過敏嗎？
你對藥品過敏嗎？

3. 本主題教學目標
認識食品的過敏反應
認識常見的過敏性食品
何謂過敏？
免疫反應

4. 黃曆的食物相剋圖

5. 乳糖不耐症
Lactose intolerance
嬰兒豆奶配方

6. 食物過敏的類型 IgE-mediated disease Delayed reactions to foods 大部分快速過敏反應
過敏原通常是醣蛋白(glycoproteins)，份子量為18,000-40,000之間，對酸與熱都穩定，因此在食物中不易去除
腸胃消化減少過敏原
Delayed reactions to foods
如麵筋
常見於嬰兒或小孩

7. 食物過敏症狀 --消化道 Oral allergy syndrome（口腔過敏症候群）
Gastrointestinal anaphylaxis（胃腸道過敏）
Infantile colic（小兒結腸炎）
Food-induced enterocolitis syndrome（食物性腸道炎症候群）
Food-induced colitis（食物性結腸炎）
Malabsorption syndromes（吸收不良症候群）

8. 食物過敏症狀 –其他 呼吸道過敏反應 皮下過敏反應 一般性過敏反應 其他過敏反應 流淚、癢、紅腫、噴嚏、氣喘等 發疹、紅腫、皮膚炎
心血管毛病、高血壓、血管collapse
其他過敏反應
腸道血液流失、關節炎等

9. 臨床檢驗 食物過敏的檢驗頗為困難，因為有很多的先天或後天的毛病會干擾到過敏反應的測定，例如原有的腸道病、酵素缺乏、微生物毒素的反應等。
檢驗包括臨床的問診、實驗室化驗（抗體免疫分析）、皮膚試驗、必要時（安全時）包括口腔進食試驗。

10. 食物過敏的處理 完全拒絕過敏原的食用 藥物使用 Antihistamines（抗組織胺類）
systemic corticosteriods（類固醇類）改善症狀，並不能去除過敏。

11. 主要過敏食物

12. 主要過敏食物
牛奶 是嬰兒最常過敏的食物。β-lactoglobulin、casein、α-lactalbumin等是主要的過敏原，其他的蛋白質與酵素都有報導。
蛋 Ovomucoid、ovalbumin、ovotransferrin是蛋白中主要的過敏原。蛋黃中有apovitellenin I、apovitellenin VI、phosvitin等過敏原。
豆類 花生有arachin、conarachin與多種未明的過敏原。黃豆亦有多種過敏原，不過人們多不會一起對黃豆與花生過敏。
海產 Allergen M，含有六個胺基酸，是較有研究的過敏原。
穀物 研究不多
水果與蔬菜 主要是番茄、香蕉、橘子等較有研究。

13. 過敏也是職業病
食物引起工人氣喘

14. 過敏也是職業病
食物引起工人肺炎

15. 過敏也是職業病
食物引起工人皮膚炎

16. 過敏反應
免疫反應
抗原與抗體
免疫球蛋白

17. 四種過敏反應

18. I 型過敏
IgE抗體所引起的反應
反應在鼻粘膜發生，會出現鼻塞，流鼻水，打噴嚏的症狀，在支氣管粘膜發生，則會使呼吸道閉塞，引起氣喘發作

19. II 型過敏 由於溶解自己身體的細胞或組織所引致 例如 輸血時若血型不合，紅血球的抗體會結合於紅血球表面，將之破壞，引起溶血現象
藥物過敏也會以這種型態發生，即藥物進人體內，與紅血球結合時，抗體當然開始攻擊藥這個抗原，但有時力量太強會破壞紅血球，造成溶血性貧血，也就是惡性貧血

20. III 型過敏 為抗原與抗體的結合物（免疫複合體），沈澱於體內組織引起障礙所致
例如腎炎，因會引起慢性扁桃腺炎的病原菌（溶血性鏈球菌）和抗體結合的結合物，附著於腎臟，結果導致腎臟產生障礙

21. IV 型過敏 前述三型的過敏反應都很早出現 IV型自抗原侵入至症狀出現，需二十四~四十八小時

22. 四種過敏反應

23. 為何會引起過敏?
遺傳體質
過敏原與反應因人而異
過敏原
食物和其他
過敏的誘發因子
氣溫變化，空氣污染，過度疲勞等身體或心理等

24. 各類過敏原

25. 免疫反應基礎 抗原(Antigen)進入體內，產生兩類免疫反應 細胞性免疫反應 抗體免疫反應 產生免疫細胞來催毀被病毒感染的細胞
淋巴球細胞形成特定抗體

26. 抗體Antibody

27. 免疫球蛋白Immunoglobin, Ig IgM 針對抗原最先出現的抗體，可附著在侵入者上並向吞噬細胞發出信號來消滅之
效力短暫且無法通過胎盤
IgG
主要的循環性抗體，約80%的免疫球蛋白是屬於IgG
提供長期的保護與終生免疫
IgG也是唯一能通過胎盤，提供胎兒免疫力
IgA
IgA為主要的分泌型抗體
存在於和外界接觸的器官與分泌液體中，如唾液、眼淚、乳汁與初乳、腸胃分泌、呼吸道及生殖泌尿道的黏液分泌物等

28. 免疫球蛋白
IgE
血清中的含量極少
過敏反應即是由IgE為媒介
IgD
功能上不詳，可能與B細胞的成熟有關

29. 抗原與抗體反應
抗原．抗體為「鑰匙與匙孔」的關係
圖2-39

30. 免疫系統的特性 專一性(specificity) 記憶性(memory) 耐受性(tolerance) 分辨「自我」或「非我」的能力
避免自體免疫傷害

31. 免疫缺陷
免疫不全 先天 後天
HIV感染
自體免疫疾病
紅斑性狼瘡
類風濕性關節炎
硬皮症
皮肌炎
多發性肌炎 …

32. HIV侵犯淋巴球細胞

33. Hay fever 花粉熱

34. 過敏人口激增 過敏疾病之苦的人愈來愈多 台灣地區約有30%的過敏人口 氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等過敏性疾病的患者居多
罹患過敏性鼻炎的人就佔了20%

35. 討論
為何台灣人口中過敏病患激增？