1. Pediatriese Noodgevalle
Prakties in ongevalle
Min teorie

2. Aanvanklike hantering
Kroep
Status asmatikus
Skok/dehidrasie
Konvulsies
Pyn
Koors
Syfers

3. Kroep VVW (geskiedenis) Epiglotitis (HSV/fungaal/waterpokkies)
Tonsillitis
Peri-tonsillêre/retrofaringeale abses
Nekkliere met sekondêre infeksie
Stadiëring slegs van toepassing op ALTB

4. Rx ALTB O2 deur nebulisasie masker SaO2 groot hulp
Adrenalien 0.5 ml/kg met max 6 ml (1:1000) nebulisasies
30-60 min verligting
Tagikardie, perifere vaskulêre afsluiting
“koop tyd”
Verander nie verloop van siekte

5. Deksametasoon 0.6 mg/kg po of iv of imi
Budesonied 2 mg nebulisasie
Prednisoloon: 2 mg/kg/dag od tot bd
Werk binne ure
Intubasie: slegs 5% van erge kroep
In teater met volle narkose
Verkieslik ENT chirurg
3/7 IPPV

6. Asma Aggiteerd LOC Swak asemhalingspogings SaO2 < 85% in kamerlug
Stil borskas
Pulsus paradoksus (tegniek)
PEFR < 33 % (nie prakties)

7. Hantering – status asmatikus
O2 deur nebulisasiemasker (SaO2)
Nebulisasies:
Salbutamol (ventolin) 2.5 tot 5 mg/ml konstant
Ipratropium bromied (atrovent) 250 tot 500 mcg elke 20 min maal 3, dan 4 hly
Combivent of duolin - 4 hly beperk
MDI (ventolin/asthavent): 10 tot 20 puffs 0.5 tot 1 hly
monitor kalium

8. Prednisoloon/prednisoon 2 mg/kg/dag
Solu Medrol (metielprednisiloon)
1-2 mg/kg/dose 6 hly iv
Hidrokortisoon 2 mg/kg/dose 6 hly iv
Dexametasoon 0.6 mg/kg/dose od iv
? Antibiotika (makroliede)

9. ICU status asmatikus
Salbutamol: 15 mcg/kg iv stat, dan 5 mcg/kg/min 1 ste uur, dan 1 mcg/kg/min
Aminofillien: 10 mg/kg lading oor 1 uur, dan 0.5 – 1 mg/kg/hr
Moet salbutamol halveer as bg gebruik
MgSO4 (50%): 50 mg/kg iv oor 20 min, 30 mg/kg/hr
IPPV baie moeilik
Drugdoses – Frank Shann

10. Skok Kardiaal Hipovolemies Kardiogenies Aritmieë CMO HVS Klepsiekte
Miokard kontusie
Miokard infarksie
Bloeding GE
Volvulus
Brand
Peritonitis
Intussesepsie
Breuke

11. “Disruptive”
Obstruktief
Septisemie
Anafilakse
Middels
Narkose
Spinaal koord
P/T
Hemopneumotx
Flail chest
Tamponade
HPT

16. Hipovolemies/septies
IV: iv toegang/IO/sentraal
Bolusse kristalloeïed 20 ml/kg maal 2 (0.9% saline)
Daarna kolloïed
Oorweeg Inotrope na 40 ml/kg (intropin/dobutrex)
IPPV vroeg
? Oorsaak

19. Monitor SaO2 Temp verskil van 2 grade celsius
BD: 80 + (2 maal ouderdom)
Kapp vul
Uriene: 1 – 2 ml/kg/hr
Bewussyn
CVP
Bloedmonsters

20. Anafilakse O2 Adrenalien 0.01 ml/kg imi (1:1000), dan infuus
Vogbolus 10 ml/kg
Salbutamol/adrenalien nebulisasie
Metielprednisiloon (Solu-Medrol) 2 mg/kg iv stat
Chloorpheniramien 0.25 mg/kg

22. Status epileptikus IV toegang Geen IV toegang
Valium (diasepam) 0.3 mg/kg of
Dormicum (midasolam) 0.1 mg/kg
Ativan (lorasepam) 0.1 mg/kg
Kan herhaal na 5 min
Fenobarbitoon mg/kg
Ook Epilim 20 mg/kg
Kan herhaal in ICU na 20 min
Drugdoses – Frank Shann
Valium 0.5 mg PR Of
Dormicum 0.2 mg/kg IMI
Kan herhaal na 10 min

23. Onderdrukte bewussyn D diabetes I infeksie, inflammasie
M metabolies (Na/Ca/glukose/NVS
LVS/Reye)
T tumor, toksies, trauma
O O2 (hipoksie)
P post iktaal, psigose, poison

24. Pyn Brand/trauma
Valoron: 1 druppel/2.5 kg (1 jaar = 10 kg = 4 druppels)
Empaped: 25 mg/kg (1 jaar = 250 mg)
Voltaren supp: vanaf 1 jaar 12.5 mg
Ponstan supp: vanaf 8 kg 125 mg supp
Perfalgen (paracetamol): 15 mg/kg iv stadig
Morfien: IMI: 0.1 mg/kg IVI: 0.05 mg/kg
(moet kan ventileer)
Ketamien (dressings/prosedures): 3-5 mg/kg IMI

25. Strope mg/5 ml

26. Prakties – koors/pyn NB: nie kombinasie van 2 paracetamols saam nie
Bebruik kombinasies
Gebruik paracetamol as basis dosis (15 mg/kg)
Vanaf 5 kg: empaped 125 mg en 2.5 ml stroop
Vanag 8 kg: 5 ml van stroop en ponstan supp
Vanaf 10 kg: 5 ml van stroop en empaped 250 mg
Vanaf 12 kg: 7.5 ml stroop en voltaren 12.5 mg supp
Vanaf 18 kg: 10 ml stroop
Vanaf 25 kg: voltaren 25 mg
NB: nie kombinasie van 2 paracetamols saam nie

31. Maagbuis: 2 × (sternum + manubrium) + 2 cm BD
Sistool: 80 + (2 × jare) minimum
Diastool: 2/3 van sistool
Neonaat of prem: mean ≥ gestasie
Tot minimum van 30 mmHg

32. Induksie vir intubasie
Algemeen
Atropien 20 mcg/kg
Ketamien 1-2 mg/kg
Scolien 1-2 mg/kg
Verhoogde IKD
Etomidaat 0.3 mg/kg
Rocuronium 1 mg/kg

33. (Frank Shann – boekie, iphone, ipad) (power point voordrag)