1. Kroniese lugvloei-inkorting

2. Kroniese lugvloei-inkorting (KLI, KLVI of “COPD”)
Permanente vermindering in
lugvloei in die long
Veroorsaak deur rook,
lugbesoedeling, stof, gebrek aan
alfa1-antitripsien

3. KLI Patofisiologie Verlies van elastiese terugslag weens
veranderinge in kollageen en
elastienvesels op alveolêre vlak
Vernouing van lugweë

4. KLI

5. KLI Kroniese bronchitis
Produktiewe hoes vir meer as 3
maande van twee opeenvolgende
jare (ander toestande uitgesluit)

6. Kroniese bronchitis Patologie
↑ mukusproduksie
Hipertrofie van mukuskliere
Verdikking van lugwegwande
↑ aantal bekerselle
Dus vernouing van lugweg en
lugwegobstruksie.
Opgehoopte sekresies veroorsaak infeksie.

7. Kroniese bronchitis

8. KLI Emfiseem Permanente verwyding in die normale
grootte van lugspasies distaal tot
terminale brongioli a.g.v vernietiging
van alveolêre weefsel.

9. Emfiseem Patologie Gebrek aan alfa1-antitripsien
veroorsaak ongekontroleerde
afbraak van kollageen en elastien –
beskadig alveolêre raamwerk

10. Anatomy

11. Anatomy

12. Emfiseem Klassifikasie
“Blue-bloater”
Ernstige lugvloei-inkorting
Dryf vir asemhaling ↓ PO2

13. Emfiseem Klassifikasie
“Pink puffer”
Min sputumproduksie, dispnee gr.IV
Regter hartversaking en perifere
edeem

14. Emfiseem en Chroniese bronchitis Kliniese tekens
Gebruik van aksessoriese
asemhalingspiere
Intrekking van interkostale spasie
↓ borskasuitsetting
↓ longklanke
Dispnee met of sonder produktiewe
hoes

15. Emfiseem en Chroniese bronchitis X-strale
Hiperinflasie
Afgeplatte diafragmas
Verlenging van hartskaduwee
Prominente hilumvate

16. Emfiseem: X-straal

17. Emfiseem Longfunksies
↓ FEV1
↓ geforseerde vitale kapasiteit
↓ piekvloei
↑ totale longkapasiteit en residuele
volume

18. Emfiseem Verloop van siekte
Lugvloei-inkorting ontwikkel oor lang
tyd
Produktiewe rokershoes
Akute bronchitis
Afwesig van werk – erge bronchitis
Herhaalde infeksies – verloor werk

19. Emfiseem Komplikasies
Cor pulmonale – pulmonale
hipertensie lei tot regter ventrikulêre
versaking
Bullae – alveolêre wande bars en
vorm luggevulde spasies met dun
wand

20. Cor Pulmonale

22. Bullae

23. KLI rehabilitasie Dispnee
Ooraktiwiteit van aksessoriese
asemhalingspiere, inhibeer diafragma
Pasiënt moet geleer word om met
onderste deel van borskas asem te
haal

24. KLI rehabilitasie Dispnee
Ontspanningsposisies en
gekontroleerde asemhaling
“pursed lip breathing”

25. “Pursed lip breathing”
Behou positiewe druk in longe langer, sodat lugweë nie saamval
Verbeterde lugvloei

26. Ontspanningsposisies

27. Ontspanningsposisies

28. Ontspanningsposisies

29. KLI rehabilitasie Brongodilatore
Verlig brongospasma
Anti-cholinergiese middels (atrovent)
en nie B2-stimulant
Indien dryf vir asemhaling PO2 – nie
met hoë % O2 nebuliseer nie

30. KLI rehabilitasie Vebeter oefeningstoleransie
Fisiese aktiwiteit verbeter tot hoogste
moontlike vlak
Kwaliteit van lewe verbeter
6 minuut staptoets
Oefenprogram uitwerk

31. KLI rehabilitasie Verwyder sekresies
Nebulisasie met mukolitiese middel
Beklop, skud en vibreer
VSM – pasiënte op kortikosteroïde
ontwikkel osteoperose – versigtig vir
ribfrakture met skud en vibreer
“Huffing”

32. “Huffing” Geforseerde ekspiratoriese tegniek
Net so effektief soos hoes, minder inspanning
Medium-grootte asem, mond en glottis oop, forseer lug uit deur torakswand en abdominalespiere te gebruik

33. Verwysings
Pryor, J.A. and Prasad, S.A Physiotherapy for respiratory and cardiac problems. Adult and paediatrics. Edinburgh: Churchill Livingstone
FTB 309 Dictate
Images courtesy of Google search engine