1. SAMVERKAN I PRAKTIKEN Bräcke kommun Två patientfall

2. Professionella träffar var 6:e vecka Socialtjänsten: Soc sekr ekonomi, soc sekr vård & behandling SocialPsykiatriska teamet HC: Kurator Psykiatrin/Beroendeenheten: psykiatrissk Övriga: Personligt Ombud

3. Karin 35 år Gift, 3 barn – 5, 7, 9 år Missbruk: Alkohol + amfetamin från 12-års ålder. Senare bensodiazepiner. Psyk diagnos: ADHD, återkommande depression med psykotiska symtom. Soma diagnos: Hepatit C, Diabetes typ 1, Bechterews sjukdom

4. Joakim 25 Sambo, baby 3 mån Missbruk: Blandmissbruk, amfetamin Psyk diagnos: ADHD Soma diagnos: Hepatit C

5. Samtycke för behandlings av personuppgifter, patienten godkänner: Vilka? Informationsutbyte mellan olika namngivna vårdgivare och resurspersoner som medverkar i insatser riktade till patienten. Vad? Skriftlig och muntlig kommunikation som är av vikt för den direkta planeringen av insatser och genomförandet av dessa. När? Angiven tidsperiod.

6. Individplan Patientens/Klientens kortsiktiga och långsikta mål Insatser: Från kommunen, från psykiatrin och ev andra i nätverket. Tydligt framgå vem som ansvarar för vad. Ansvarig samordnare. Uppföljning/utvärdering – Ev ny/redigerad individplan.

7. Framgångsfaktorer Fast forum Olika professionella perspektiv bidrar till att finna lösningar Liten kommun – korta kontaktvägar Flexibilitet Nätverkmöten med patienten. Tydliggöra vem som gör vad. Alla får samma information.