1. dr.Zita Bertašienė, KMU Kardiologijos klinika
Pasyvaus rūkymo žala
dr.Zita Bertašienė,
KMU Kardiologijos klinika

2. Kasmet Europos Sąjungoje dėl pasyvaus rūkymo miršta 79 000 žmonių

3. Pasyvus rūkymas tai reiškinys, kuomet rūkančio žmogaus įkvėptus ir iškvėptus rūkalų dūmus įkvepia kitas žmogus tai kvėpavimas tabako dūmais užterštu oru, esant šalia rūkančiųjų
,,Antriniai dūmai”
Maždaug 85% dūmų, esančių patalpoje, yra „antriniai dūmai“, kuriuos išskiria smilkstantys rūkalai.

4. „Antrinių dūmų“ pavojus
Šie dūmai nuodingesni negu įkvėpti ar iškvėpti, nes rankoje ar peleninėje smilkstanti cigaretė – dėl žemesnės degimo temperatūros – išskiria kitą cheminių medžiagų mišinį, kuriame yra daugiau nuodingų medžiagų.
Viso cigarečių dūmuose –
apie 4000 cheminių medžiagų,
iš jų daugiau kaip 40 yra žinomi kaip kancerogenai.

5. Dvi dūmų srovės: šalutinė, kylanti tiesiai į orą,
pagrindinė, kurią rūkantis žmogus įtraukia tiesiai į plaučius.
Rūkantieji pagrindinį dūmą įkvepia ir išpučia maždaug 10 kartų.
Vienas ciklas trunka apie 24 sekundes, tuo tarpu pati cigaretė, degdama apie 12 minučių, visą laiką teršia orą

6. 1 val. prirūkytoje patalpoje =

7. Toksinių medžiagų koncentracija pasyviai rūkančio organizme yra kur kas didesnė nei aktyviai rūkančiojo
rūkalių organizmų fermentų aktyvumas yra didesnis toksinės medžiagos neutralizuojamos greičiau

8. 30 min tabako dūmų poveikis reikšmingai sumažina koronarinės tėkmės rezervą sveikiems nerūkantiems asmenims

9. Pasyvus rūkymas pagreitina aterosklerozę
Eksperimentais nustatyta, kad pasyvus rūkymas pagreitina aterosklerozę, padidina tikimybę patirti infarktą.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) perspėja, kad gyvenantys su rūkančiaisiais 25 proc. dažniau serga išemine širdies liga nei tie, kurie nesusiduria su pasyviu rūkymu.

10. dėl pasyvaus rūkymo per metus (1980 metais) JAV mirė nuo 40 000 žmonių
1992 Journal of the American Medical Association išspausdino apžvalgą, kurioje atskleistas ryšys tarp pasyvaus rūkymo ir mirties dėl širdies ligų :
dėl pasyvaus rūkymo
per metus (1980 metais)
JAV mirė nuo
žmonių

11. HELENA tyrimas
HELENA tyrimas (Helena study) įrodė, kad pasyvus rūkymas padidina širdies ligų riziką nerūkantiems iki 60%.
Buvo tiriamas hospitalizavimo dėl ūmaus MI pokytis prieš ir po uždraudimo rūkyti Helenos miestelyje (Montanos valst. JAV, populiacija gyventojų, periodas )
Tyrimo dalyviai-visi pacientai hospitalizuoti dėl ūmaus MI
Pagrindiniai rodikliai- ūmaus MI atvejų skaičius per vieną mėnesį gyvenančių Helenoje, įsigaliojus rūkymą viešose vietose draudžiančiam įstatymui
Rezultatai: šešių mėnesių bėgyje po rūkymo uždraudimo Helenos gyventojų hospitalizacijos atvejų dėl MI atvejų reikšmingai sumažėjo(-16 atvejų ), kai atvejų vidurkis tais pačiais metų mėnesiais iki draudimo įstatymo priėmimo buvo 40.
Išvados: įstatymai palankūs nerūkymui darbo ir laisvalaikio praleidimo vietose gali paveikti sergamumą širdies ligomis

12. Rūkymo uždraudimo Niujorko valstijoje efektas
2003 įsigaliojo įstatymas
2004 hospitalizacijos dėl ūmaus MI sumažėjo 3813 atvejais. Sutaupyti 56 milijonai dolerių.
Išvados:Hospitalizacijos atvejų sumažėjo 8% uždraudus rūkyti viešose vietose Niujorko valstijoje. Rūkymo viešose vietose uždraudimas yra paprasta ir efektyvi priemonė visuomenės sveikatai gerinti.
Harlan R. Juster, PhD, Brett R. Loomis, MS, Theresa M. Hinman
Niujorke apie 20 milijonu gyventoju. Insultu skaicius nesumažejo.

13. Nacionalinis vokiečų sveikatos tyrimas (German National Health Survey)
Kasmet Vokietijoje dėl koronarinės širdies ligos, sąlygotos pasyvaus rūkymo
namuose: miršta 2148 žmonių, o suserga 3776
darbe: miršta 2597 žmonių, o suserga 8970
Išvada:
įrodymais pagrįsti tyrimai atskleidžia žymią pasyvaus rūkymo įtaką mirtingumui bei sergamumui nuo koronarinės širdies ligos:
kasdien Vokietijoje dėl pasyvaus rūkymo koronarine širdies suserga 10 žmonių, o 6 žmonės dėl to miršta
Jan Heidrich, Jürgen Wellmann, Peter U. Heuschmann, Klaus Kraywinkel and Ulrich Keil
“European Heart Journal,” 2007

14. Pasyvus rūkymas ir plaučių vėžys
2002 metais 29 PSAO ekspertų (12 šalių), grupė paskelbė išvadas, kad
Yra statistiškai reikšmingas ryšys tarp pasyvaus rūkymo ir plaučių vėžio: jei gyvenama kartu su rūkančiu partneriu, papildoma rizika moterims yra 20%, o vyrams -30%.
Sekančios metaanalizės patvirtino gautus rezultatus:
pasyvus rūkymas sukelia plaučių vėžį net tiems žmonėms, kurie niekada nerūkė *.
Britų atlikti tyrimai rodo, kad pasyvus rūkymas darbo vietose nulemia daugiau kaip 2 tarnautojų mirtį per vieną dieną.
* Taylor R, Najafi F, Dobson A (2007). "Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent".
Stayner L, Bena J, Sasco AJ, et al (2007).

15. Pasyvus rūkymas ir astma
Nacionalinė Australijos Astmos Taryba (The National Asthma Council of Australia) teigia*, kad aplinkos tabako dūmai Australijoje yra svarbiausias vidaus patalpų teršalas ir ypač kenkia mažiems vaikams:
Nors vieno iš tėvų rūkymas (ypač motinos) padidina astmos riziką vaikams
Rūkančiose šeimose vaikų astma būna sunkesnės eigos
Daugelis suaugusiųjų sergančių astma nurodo tabako dūmus kaip provokuojantį faktorių
Taylor R, Najafi F, Dobson A (2007). "Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent"

16. Pasyvus rūkymas ir vaikų kvėpavimo sutrikimai 1998–2000 m
Pasyvus rūkymas ir vaikų kvėpavimo sutrikimai 1998–2000 m. momentinis epidemiologinis tyrimas atliktas dvidešimtyje Kauno miesto vaikų darželių. Tyrime dalyvavo 594 ikimokyklinio amžiaus (6–7 metų) vaikai, kurių tėvai pildė anketą
Daugiau kaip 2/5 (44 proc.) ištirtų
vaikų yra veikiami pasyvaus rūkymo.
Pasyvų rūkymą patiriantys vaikai dažniau skundžiasi užsitęsusiu kosuliu, švokštimu ar švilpimu
krūtinėje bei sloga arba čiauduliu be peršalimo.
Nustatytas statistiškai reikšmingas ryšys tarp
mergaičių maksimalaus iškvėpimo srovės greičio ir pasyvaus rūkymo.
Loreta Strumylaitė, Rima Kregždytė, Eglė Vaitkaitienė
Kauno medicinos universiteto Biomedicininių tyrimų institutas

17. Pasyvaus rūkymo žala akims
pagyvenus penkerius metus su rūkaliumi, tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos rizika
padvigubėja,
o nuolatos gyvenant –
patrigubėja.
Žmonėms, kurie metė rūkyti prieš dvidešimt metų, rizika sumažėja ir prilygsta nerūkančiųjų.
Naujausi Didžiojoje Britanijoje atlikti epid. tyrimai parodė
7 proc. žmonių žino, jog egzistuoja tokia liga kaip senatvinė geltonosios dėmės degeneracija
tik 4 iš 10 žmonių žinojo, kad rūkymas yra viena iš senatvinės geltonosios dėmės degeneracijos priežasčių.
70% rūkančiųjų teigė, kad mestų rūkyti, jei žinotų, jog dėl rūkymo ateityje gali apakti.
Tinklainės degeneracija dažniausiai pasireiškia sulaukus 50 metų. Ji pažeidžia centrinę tinklainės dalį, kuri labai svarbi skaitant ir vairuojant, ir tik periferinis regėjimas lieka nepažeistas.
Tinklains degeneracija pasireiskia sulaukus 50 metų. Ji pažeidžia centrinę tinklainės dalį, kuri labai svarbi skaitant, vairuojant. Lieka nepažeistas tik periferinis regėjimas

18. Net pasyvus rūkymas didina vienos dažniausiai pasitaikančių apakimo priežasčių riziką
Tai dar viena rimta priežastis uždrausti rūkyti viešose vietose ir darbovietėse.
“Mūsų žodis” 2006, Nr.2

19. Pasyvaus rūkymo žala vaisiui ir naujagimiui
savaiminis persileidimas (rizika iki 27%)
sulėtėjęs vaisiaus galūnių augimas
sumažėjęs naujagimio plaučių tūris;
mažas naujagimio kūno svoris
Dažnesni plaučių uždegimai ir kt. ūmios kvėpavimo organų infekcinės ligomis (50 – 70%); didesnė tikimybė susirgti lėtiniu bronchitu, bronchine astma
Dažniau serga vidurinės ausies uždegimu
2 kartus didesnė staigios kūdikių mirties tikimybė
Rūkančių motinų naujagimiai tik gimę gali kentėti nuo pripratimo simptomų (jiems gali drebėti rankos, dažnai plakti širdis, džiūti burna – savijauta, kaip ir metus  rūkyti).
Eisner MD, Klein J, Hammond SK, et al. (2005). "Directly measured second hand smoke exposure and asthma health outcomes.". Thorax 2005 (60): 814–821
Svoris vidutiniškai 200g mažesnis. Yra duomenų apie dažnesnius apsigimimus, ypač širdies-kraujagyslių sistemos

20. Negimę kūdikiai tampa tabako aukomis
Kasmet JAV
dėl tėvų rūkymo mažiausiai miršta apie 6200 vaikų.
2 800 mirčių susijusios su per mažu naujagimių svoriu, nulemtu nėščiųjų rūkymo ar nuolatinio buvimo prirūkytoje patalpoje,
2000 mirčių įvyksta dėl staigios kūdikių mirties sindromo, sukelto tabako dūmų,
Net iki 60 procentų visų astmos, bronchito, dusulio atvejų ankstyvoje vaikystėje yra sukelti tabako dūmų.
„Pediatrics“

21. Pasyvus rūkymas didina nesėkmių mokykloje tikimybę
B.Collinsas su kolegomis nustatė, kad pasyvus rūkymas namie šešiolikmečiams ir aštuoniolikmečiams tikimybę įveikti standartizuotus žinių testus sumažina 30 procentų
„Journal of Adolescent Health“

23. Rūkymas ypač žaloja abiejų lyčių lytinę ir reprodukcinę sveikatą
Įrodyta, kad rūkymas
yra Didžiosios Britanijos vyrų, kurių amžius nuo 30 iki 50 metų, impotencijos priežastis,
gali būti apie 5000 savaiminių persileidimų, įvykusių metų bėgyje, ir apie 1200 gimdos kaklelio vėžio atvejų priežastimi,
mažina vyro spermos kokybę, o kartu ir sėkmingo apvaisinimo mėgintuvėlyje tikimybę.
moterims, kurios rūko, tikimybė pastoti sumažėjusi 40%.
iš Board of Science and Education of the British Medical Assosiation pranešimo, 2004

24. Apvaisinimo in vitro sėkmingumas priklausomai nuo rūkymo (prof. V
Apvaisinimo in vitro sėkmingumas priklausomai nuo rūkymo (prof. V.Foster “Human Reproduction” )
Rūkančios arba gyvenančios su rūkančiais vyrais moterys
gemalų įsodinimo sėkmingumas 12 %,
20 % nėštumų
Nerūkančios moterys
gemalų įsodinimo
sėkmingumas 25 %,
48 % nėštumų
Suruko po 11 cigareciu

25. Rūkymas ir menopauzė (T
Rūkymas ir menopauzė (T. Mikkelsen-Oslo universitetas)iš daugiau nei 2 tūkst. ištirtų moterų beveik 10 procentų menopauzė prasidėjo jaunesnėms nei 45m. moterims
T. Mikkelsen-Oslo universitetas. Tyrėjai nenustatė jokio ryšio tarp ankstyvos menopauzės ir kavos bei alkoholio vartojimo. T. Mikkelsen padarė išvadą, kad, norėdama atitolinti menopauzę, moteris turi rūpintis savo sveikata, o vienas iš būdų tai daryti – nerūkyti

26. Aktyviai rūkančios moterys ir menopauzė
59 proc. labiau rizikavo patirti ankstyvą menopauzę.
Kuo daugiau rūkė – tuo didesnė rizika.
Moterys, kurios buvo metę rūkyti daugiau nei prieš dešimtmetį, ankstyvos menopauzės sulaukti rizikavo 87 proc. mažiau nei jų rūkančios bendraamžės.

27. Pasyvaus rūkymo žala mūsų augintiniams
Austrų pulmologijos draugijos atliktos studijos rezultatų duomenimis
katės ir šunys daug dažniau rizikuoja susirgti vėžiu, jei yra priversti nuolat kvėpuoti cigarečių dūmais,
šunys dėl pasyvaus rūkymo 60 proc. daugiau rizikuoja susirgti plaučių vėžiu,
ilganosiems keturkojams (koliams ir kurtams) dvigubai didesnė rizika susirgti nosies vėžiu.

28. Pasyvaus rūkymo žala mūsų augintiniams
"Pasyviai rūkančioms" katėms tikimybė susirgti limfoma –
dažniausiai katėms nustatomu augliu – yra 3 kartus didesnė.

29. Už Europą be dūmų
Draudimas rūkyti leidžia įkvėpti tyro oro restoranų ir barų lankytojams
Airija tapo pirmąja ES valstybe, 2004 m. kovą visiškai uždraudusia rūkyti uždarose darbo vietose.
2005 metais prisijungė Italija, Malta, Švedija
2007 metais prisijungė Lietuva
Pagrindinis įstatymo tikslas – apsaugoti kitus asmenis, ypač darbuotojus, nuo kenksmingų pasyvaus rūkymo padarinių.
Ataskaitoje raginama įstatymu uždrausti rūkyti visose uždarose viešose erdvėse bei darbo vietose, įskaitant barus ir restoranus.
“Visuomenės sveikata” 2006  05 22

30. “HELP-COmets” už gyvenimą be tabako
Visose Europos valstybėse nuo 2006 m. 570 dienų vyko rūkalių ir nerūkančiųjų CO matavimai (400 akcijų)
Atlikta testų
Amžius nuo 2 iki 106 metų
Amžiaus vidurkis 32 metai
Vyrų 53%
Rūkantys 44%

31. Pagrindiniai HELP -Comets rezultatai Europoje rūkaliai yra stipriai apsinuodiję CO, esančiu cigaretės dūmuose: CO kiekis plaučiuose 2 kartus didesnis, nei leistina oro taršos norma Europos miestuose.
Cigaretės dūmuose esantis anglies monoksidas teršia ir nerūkančiųjų plaučius: 
vidutinis CO kiekis nerūkančiųjų iškvėptame ore buvo dvigubai mažesnis už didžiausią leistiną oro taršos normą Europos miestuose.

32. Geros COmets naujienos toms Europos šalims, kuriose tabako kontrolė yra efektyvesnė
CO kiekis nerūkančiųjų išpūstame ore yra didelis tose šalyse, kur nėra priimtas draudimas rūkyti ir mažesnis tose, kuriose priimtas draudimas rūkyti ar tabako įstatymai griežtai kontroliuojami
CO lygis išpučiamame ore yra mažesnis ir tose šalyse, kuriose tabako gaminių kainos yra aukštos!