1. 2005年美國心臟學會心肺復甦和緊急心臟救護指南的主要改變

2. 2005指南五個主要改變 強調有效的胸部按壓 單一的胸部按壓與吹氣之比例(新生兒例外) 所有人工呼吸均應吹氣1秒，使胸廓有明顯上升
心室顫動引起的心臟停止治療，推薦電擊1次後立即開始心肺復甦術，心跳檢查應在5個循環（或者約2分鐘）的心肺復甦後進行
建議AED使用於1-8歲以上之小孩

3. 強調有效的胸部按壓的重要性 用力按壓、快速按壓”（每分鐘100次的速率）(新生兒例外) 使胸廓充分回彈，壓及放的時間各佔50%
儘量減少中斷胸外按壓時間

4. 單一一致的胸部按壓與吹氣之比例
胸部按壓與吹氣之比例30:2 (新生兒例外)
醫護及民眾皆適用

5. 各種CPR 吹氣一秒
所有人工呼吸均應吹氣1秒、使胸廓有明顯起伏
避免太多吹氣、太用力、 太大

6. 去顫:
電擊1次後、立即開始心肺復甦術
電擊1次後、立即開始心肺復甦術
心跳檢查應在5個循環（或者約2分鐘）的心肺復甦後進行
AED重設程式

7. AED 接上 22:37:22
電擊於22:37:44 (22 秒後)

8. AED 顯示Asystole (21秒)
VF再出現 22:38:09
電擊於22:38:43
CPR 22:39:01
1 min 17 sec 第一次電擊後

9. 再度証實AED使用於一歲以上的小孩 AED可正確判讀小孩心律 現場目賭小孩倒下、可先使用AED
小兒AED PAD或電擊劑量不要使用於成人
成人AED PAD或電擊劑量可使用於成人

10. 2005 民眾CPR的改變 單一民眾施救者目賭沒反應的小孩、先5個循環（或者約2分鐘）的心肺復甦術後、再求救
民眾施救者不要施行下顎推擠法(Jaw thrust)

11. 民眾施救者呼吸檢查
成人:正常呼吸
兒童:是否有呼吸
吹氣前、急救者只要正常吸氣
每口吹氣一秒
第一吹氣胸部無起伏、再度使用壓額提下巴法、打開呼吸道
民眾施救者不需檢查循環

12. 民眾施救者不教:給呼吸、不胸部按壓
按壓與吹氣比 30:2 (除新生兒)
兒童及嬰兒胸部按壓單純化
兒童:使用單手或雙手胸部按壓
嬰兒:使用兩指胸部按壓
AED電擊1次後立即開始心肺復甦術
5個循環（或者約2分鐘）
簡化異物哽塞教導
輕微及嚴重
你哽到了嗎

13. 2005年新版 成人、小孩、及嬰兒 心肺復甦術 民眾版 (Lay Rescuer) 步驟/動作 成人(ADULT): 大於等於8歲
小孩(CHILD):
1到8歲
嬰兒(INFANT):
小於1歲
呼吸道 (Airway)
壓額提下巴( Head tilt-chin lift)
呼吸 (Breaths) (起初)
吹兩口氣, 每口氣一秒鐘
呼吸道異物阻塞
腹戳法 (abdominal thrust)
拍背壓胸
按壓 (Compressions)
按壓位置
胸部兩乳頭中央
乳頭連線下方
按壓方法
用力壓快速壓
要等胸部完全回彈
兩手壓
一手掌跟壓胸,
另一手環扣在上面
另一手環扣在上面; 或一手掌跟壓胸
兩指幅
按壓深度
1英吋半到兩英吋
約胸部厚度之1/3到1/2
按壓速率
約100下/分鐘
按壓與吹氣比
30 : 2
去顫 (Defibrillation)
自動體外去顫器 (AED)
要用成人的電擊板
不要用小兒的電擊板/
小兒AED系統
五次CPR循環後用
AED, 1-8歲的小兒
用小兒的電擊板
假如沒有, 用大人的AED及電擊板
小於1歲的嬰兒
不建議用AED

14. 2005 醫護人員CPR新的改變 孩童BLS適用到青春期(CPR FIRST) 院外目睹心臟停止的醫護人員可決定先打電話或先CPR
創傷病人打開呼吸道先使用下顎推擠法(Jaw thrust)、不成功可使用壓額提下巴法、使用手來固定頭頸

15. 醫護人員呼吸檢查
成人:充分呼吸
兒童:是否有呼吸
ACLS及PALS:充分呼吸
嚐試數次給孩童及嬰兒吹兩口氣
沒呼吸有脈搏、給予呼吸、每分鐘10到12次(約五至六秒給予一次) 、孩童及嬰兒每分鐘給予12至20次(每3-5秒給一次)

16. 每次給氣一秒、看胸部有無起伏、避免給氣太多或太用力、較低的潮氣量(500-600ml)、約甦醒球的1/3
孩童及嬰兒心跳小於60/min及具有不良的全身poor perfusion應開始胸部按壓
用力按壓、快速按壓（每分鐘100次的速率）、使胸廓充分回彈，壓及放的時間各佔50% 、儘量減少中斷胸外按壓時間(小於10秒)
急救者每2分鐘換人壓胸、換手在五秒內完成
兒童:急救者使用單手或雙手胸部按壓
嬰兒:使用兩指胸部按壓

17. 成人按壓與吹氣比 30:2 、兩位急救者於兒童與嬰兒按壓與吹氣比為15:2
兩人CPR合併已插氣管內管:持續按壓、不因通氣停止、給氣每分鐘8到10次(約6至8秒給予一次)
簡化異物哽塞教導
輕微及嚴重
你哽到了嗎
不建議使用tongue-jaw lift 及 blind finger sweeps

19. 2005去顫新的改變 目擊病人突然倒下、AED 適用一歲以上的患者、當AED要大於4-5鐘才能抵達、先做5個循環（或者約2分鐘）的心肺復甦術
電擊1次後立即開始心肺復甦術、
心跳檢查應在5個循環（或者約2分鐘） 的心肺復甦後進行

20. 一次去顫的單相波電擊能量為360 J 、雙相波電擊能量為150-200 J (Truncated exponential) 或 120J (rectilinear)
第二次電擊使用相同或更高能量
Truncated exponential
rectilinear

21. 社區民眾使用AED:機場、賭場、警察
家裡使用AED?
多型性VT不同步電擊、高能量

22. ACLS 2005新的改變 強調高品質的CPR LMA 及食道氣管組合管(Combitube)的使用和袋瓣罩效果一樣、ET局限有經驗的人
吐氣末二氧化碳偵測器(End tidal CO2) 及食道偵測器(Esophageal detector device)當作初級確認

24. IV或IO給藥、儘量不要從氣管給藥
無脈搏心臟停止給藥時機:
檢查心律後及CPR中
減少胸部按壓比給藥時機重要
Vasopressin在心臟停止的角色:
取代第一劑或第二劑的Epinephrine
Asystole and PEA

25. 抗心律不整藥物於VF/VT心臟停止的使用:
先使用Amiodarone、沒有藥時再使用
Lidocaine
Asystole/PEA: Atropine 1 mg x 3 總劑量 3mg
有症狀心博過緩的治療:
Atrophine 0.5 mg IV、總劑量3mg
Isoproterenol無效
心博過速的治療:
簡化成一個流程圖
寬或窄、規則或不規則的QRS波

27. 急性冠狀動脈症候群 救護指揮中心派遣員可指導急性冠狀動脈症候群病人咬碎Aspirin 流程圖較簡單 NSTEMI高危險群病人
血栓溶解劑的禁忌症修改

28. 中風
tPA使用於嚴格條件下可改善預後:
清楚定義的治療計畫、知識豐富的團隊、單位的使命
中風加護中心
血糖大於200 mg/dl需降血糖

29. 問題 新的指南不表示舊的指南不安全或是無效 不全適用於全部的施救者及患者 民眾及醫護人員繼續使用最後一次所學的方法 急救單位隨使用新方法
ACLS証書過期、再學新課程
沒上新課程、繼續使用舊方法
使用舊方法急救不違法
為什麽不現在使用30:2

30. 新教材出版時間 March 31 – BLS for Healthcare Provider Materials
by June 30 – Heartsaver and Family & Friends Materials
September 30 – ACLS Materials
December 31 – PALS Materials