老人虐待失去財產、失去愛受虐老人.

老人虐待失去財產、失去愛受虐老人

案例 91歲，女性，生活無法自理後之，與次子及媳婦同住。同住未幾隨即更改遺囑，並將遺產分為三份：長媳、次子、次媳各一份。不久後，長媳發現老人經常一人獨自在家，且生活環境極差，飲食未獲良好照顧。

問題的嚴重性美國1980年起始受重視老人受虐問題不受重視，是因為有其他問題可能更為嚴重，例如65+以上老人虐待估計有3.2%（社區老人虐待估計1%~5%）；但老人貧窮者估計有13.2% 難以定義有些老人虐待是相互的

問題的嚴重性台灣九0年代起始受重視 2005年佔通報案件2.5% 2006年佔通報案件2.4% 2007年佔通報案件2.7%

案例案一：女性，65歲，因脊椎損傷臥床。有長期夜間失眠干擾家人或鄰居之情形，照顧者（其夫）為制止其行，有時會打其耳光、綑綁或將之關在廁所內。案二：男性，75歲，因中風需長期照護。照顧者為其妻子，亦因老邁常無法給予妥善照顧。有時照顧者外出購物，老人會哀號哭泣。

案三：72歲，女性，獨居，尚能自理。唯生活環境差，住宅陰暗狹窄。
案四：某老人中心專營慢性病癱瘓老人養護，因人力不足，老人有褥瘡及哀號情形。

老人虐待增加？許多因素促使老人虐待增加：平均壽命延長經濟狀況改變家庭功能改變女性角色變化傳統的老人照顧方式易致虐待

老人虐待增加？老人人口上升，其中女性為多家庭照顧責任改變：誰應負起照顧責任？ 20%之老人無子女照顧老人健忘易忽略其生活

老人虐待增加？（金子善彥，1998）老人人口數增加多病體弱年輕人倫理感低落物質主義高昇缺乏家庭倫理觀念

何謂老人虐待？家庭內的老人虐待機構內的老人虐待自我疏忽

何謂老人虐待？身體的虐待心理的虐待性的虐待財物的虐待不良的生活環境（遺棄）違反其個人意願（違反基本人權）

對老人虐待的估計（低估）老人獨居或很少外出精神狀況不佳無法辨識施虐者害怕他人不相信害怕被標籤害怕失去自主

對老人虐待的估計 Teaster(2003)以APS資料估計 41.9%是自我的疏忽 20.1身體虐待 13.2%照顧者疏忽
10.5%~49.3%受財產剝削的影響 Pillemer(1988)電訪2020位老人3.2%表示曾遭受虐待；2%身體虐待；1.1%心理虐待；0.4%疏忽

自我疏忽是一種虐待嗎？自我的忽略不良生活環境未按醫師指示服藥未能尋求心理諮商酒精藥物濫用允許財物被剝削

自我疏忽=虐待的爭議老人的自決與疏忽的評估無互動架構；無施受關係如何判定教唆或親人協助有時無人可以責怪
「Did an elder have right to make autonomous about how to spend his remaining days?」

受虐老人的特質居家安排：典型的老人虐待案例：與依賴的成年孩子，或與疾病殘障的配偶同住的老人。性別：女性居多社經地位與種族：研究無差異

受虐老人的人格特質社經地位較低生理狀況差：行動不便、依賴照顧者心理狀況：退縮、孤立

施虐者的特質與受害者的關係：親屬婚姻狀態與年齡：已婚配偶性別：男性多於女性
相關問題：社會孤立、低社會支持、物質濫用、有被捕紀錄、失業、智能不足或精神疾病

施虐者的關係 25%後代 14%配偶 18%其他親戚 12%監護人 3%健康照顧者 14%沒親戚關係者 4%不知道

對老人虐待的解釋社會學習理論：年輕時曾暴力待人社會交換理論：老人缺乏資源；照顧老人又是一件耗力又挫折的工作依賴理論：施虐者依賴受虐者
情境壓力：照顧者壓力導致虐待個人內在特質差異施虐者的精神病理問題

施虐者的精神病理問題沮喪、過分依賴生氣或敵意人格失序、情緒障礙低自尊溝通技巧差 coping skill差

老人虐待問題之因應瞭解問題的性質與範疇瞭解原因瞭解社會成本及結果找出受虐老人預防與處遇法律之修正

法律議題：強制通報的法令一般醫療與精神醫療及法律執行單位應負通報之責機構間合作努力使老人通報能成功老人法令之修正：有效之老人保護
專業對老人興趣之提昇設計雙重代理及長期退休規劃

老人可取得的法律服務老人法令之修正：有效之老人保護保護令之取得老人監護人身份的認定代理受領人維護其收入安全
保護老人避免非基於其意願的承諾設計雙重代理及長期退休規劃

法庭的改變法庭應扮演更嚴格的監督角色告知監護人的責任義務規定監護人的通報義務檢查其報告保留聽證的權力

專業實務工作者─對老人諮商個案管理健康協助家事協助法律服務餐飲及收入的協助醫療照顧及治療機構安置警政服務督導
保護令、監護等個案管理家事協助法律服務醫療照顧及治療機構安置督導

專業實務工作者─對照顧者支持團體喘息服務家務協助相關教育以瞭解老人虐待相關問題建構社會網路以抑制老人虐待發生

醫療領域專業工作者辨認與通報提供醫學院家暴的相關訓練設計諮詢表格

老人為何拒絕協助？老人可能拒絕協助！老人是否必須離開唯一的親人，離開這老人唯一的生活目標與意義！
由此觀之，施虐者可能是需要協助支持而非懲罰的。專業工作者必須適當的評估危機老人及危機照顧者。

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