2. راهنمای پیشگیری، تشخیص زودهنگام و درمان سرطان سرویکس در ایران
دکتر علی مطلق
MD, MPH
مدیر برنامه ملی کنترل سرطان
9 اسفند 1393

3. موضوعات مورد بحث اپیدمیولوژی سرطان سرویکس عوامل خطر سرطان سرویکس
اپیدمیولوژی سرطان سرویکس
عوامل خطر سرطان سرویکس
علایم سرطان سرویکس
تشخیص زودهنگام و غربالگری سرطان سرویکس
درمان سرطان سرویکس

4. عوامل خطر سرطان سرویکس

5. بروز عفونت HPV در جهان بروز عفونت HPV در جهان: 5 تا 40% جمعیت

6. سبب و علت بیماری
واقعه آغازگر :عفونت با پاپیلوما ویروس انسانی (HPV ) (18 و 16)
تقریباً در 99% از زنان مبتلا به کارسینوم سنگفرشی سرویکس، عفونت HPV کشف شده است.
حدود 8 زن از هر 10 نفر در طول زندگي خود دست کم به يک نوع از HPV مبتلا مي‌شوند.
بيش از 100 نوع HPV متفاوت وجود دارد که اکثر آنها بي‌خطرند
بيش از 40 نوع آنها مي‌توانند نواحي تناسلي مردان و زنان را آلوده كنند
در اکثر موارد عفونت ويروسي به خودي خود رفع مي‌شود
انواع خاصي ازHPV در طي زمان مي‌توانند باعث تغييرات سلولي و نهايتا سرطان دهانه رحم شوند

7. سیر بیماری تغییرات پیش سرطانی به شرح ذیل تقسیم بندی می شود:
سلولهای سنگفرشی آتیپیک (ASC)
ضایعات درجه پائین داخل اپی تلیومی (LSIL)شامل: 1- CIN1 2- تغییرات HPV
ضایعات درجه بالای داخل اپی تلیومی (HSIL)شامل: CIN2 و CIN3 و کارسینوم درجا Insitu
سلولهای سرطانی

8. HPV and Cervical Cancer
All Women

9. HPV and Cervical Cancer
About 80% of Women
will be infected with
HPV in their lifetime

10. HPV and Cervical Cancer
About 7% of
Women will have an abnormal Pap test

11. HPV and Cervical Cancer
300,000 Women (per year in the United States) will have a high grade precancerous lesions

12. HPV and Cervical Cancer
About 10,000 Women (per year in the United States) will develop cervical cancer

13. عوامل خطرساز متعدد سرطان دهانه رحم
عوامل خطرساز متعدد سرطان دهانه رحم
سن پائین در زمان اولین نزدیکی جنسی(کمتر از 16 سالگی)
داشتن شرکای جنسی متعدد
مصرف سیگار
نژاد
پاریته زیاد
پائین بودن سطح اجتماعی – اقتصادی
التهاب درمان نشده سرویکس
وضعیت اقتصادی اجتماعی پائین
داشتن شریک جنسی با سابقه ابتلا به سرطان پروستات

14. سایر عوامل خطر در زنان ایرانی
سیگاری بودن همسر ((Passive smoking
مولتی پاریتی
وضعیت اجتماعی اقتصادی پایین
چند همسری مردان  

15. واکسن برای جلوگیری سرطان دهانه رحم
سه دوز تزریق واکسنهای (Cervarix و Gardasil) در طی یک دوره 6 ماهه بر امحای دو نوع از قویترین علل HPV تاثیر بسزایی داشته
Gardasil همچنین از بروز دو نوع HPV که منجر به زگیل در ناحیه تناسلی می شود پیشگیری می کند
تزریق واکسن به ویژه پیش از انجام فعالیتهای جنسی و برای دخترهای بین 13 تا 26 سال جهت پیشگیری تجویز می شود.

16. علایم و نشانه های سرطان سرویکس

17. علائم و نشانه های بروز سرطان دهانه رحم
خونریزی غیرطبیعی
خونریزی بین دوره‌های منظم قاعدگی
خونریزی پس از آمیزش جنسی
خونریزی پس از یائسگی
طولانی‌تر شدن دوره‌های قاعدگی
درد در ناحیه لگن و در طول آمیزش جنسی
افزایش ترشحات مهبل

18. تشخیص پاپ اسمیر کولپوسکوپی یا آندوسکوپی رحم بیوپسی یا نمونه ‌برداری
کورتاژ قسمت داخلی گردن رحم (Endocervical Curettage)
مخروط برداری(Conization) )

19. درمان سرطان سرویکس
جراحی
رادیوتراپی
شیمی درمانی