1. NADŠTEVILČNE KOSTI STOPALA Ljubljana, 15.4. 2009

2. OS TRIGONUM
OS TIBIALE EXTERNUM
OS PERONEUM
OS VESALIANUM

3. OS TRIGONUM (1/3) leži posterolateralno od talamusa
lastno osifikacijsko jedro
prevalenca med 2% - 8%, v 50% bilateralna
praviloma ne dela težav
ob poškodbi gležnja ali hudih obremenitvah lahko povzroča bolečine v zadnjem delu gležnja (posterior ankle impingement)
iz posebnega osifikacijskega jedra – normalno fuzija v enmu letu od nastanka, gre za za lateralni procesus talusa
- do bolečine pride predvsem med odrivom – posterior impigment

7. OS TRIGONUM (2/3)
problematična predvsem plantarna hiperfleksija – odriv!
zatečen in na palpacijo občutljiv predel okoli Ahilove tetive
forsirana plantarna fleksija gležnja in stopala izzove bolečino

8. OS TRIGONUM (3/3) terapija:
- konzervativna tedenski počitek, hlajenje, NSAID ali injekcija KS
- operativna odstranitev - ob persistiranju težav

10. OS TIBIALE EXTERNUM accessory navicular ali naviculare secundarium
na medialni strani stopala, poleg os naviculare – prevalenca je 2-12%
2 možnosti nastanka:
→ sezamoidna kost, ki leži v kiti m. tibialis posterior – na RTG je ovalne, okrogle oblike in navadno ne povzroča težav
- pri 10% otrok, le v 2% ne pride do fuzije

12. OS TIBIALE EXTERNUM
→ iz lastnega osifikacijskega jedra – na RTG nepravilne oblike, lahko povzroča težave
do težav pride ob pretirani obremenitvi, gre za vnetje mehkih tkiv
bolečina v medialnem delu stopala ob obremenitvi
terapija: praviloma konzervativna, op kadar ni izboljšanja
pogosteje pri ženskah, slabše ob tesno zapetih copatih, na začetku sezone

13. Supination oblique (10 to 15 degrees of supination) demonstrating clear view of accessory navicular.

14. OS PERONEUM sezamoidna kost, ki leži v kiti m. peroneus longus
prevalenca 10-15%
navadno leži ob spodnjem robu kuboidne kosti ali ob kalkaneokubidnem sklepu
ob rupturi kite lahko tudi zloma in premika kosti

16. OS VESALIANUM sezamoidna kost, ki leži v kiti m. peroneus brevis
leži ob peti metarzalni kosti, malo proksimalno
prevalenca 0,1% - 1%
navadno je asimptomatska