1. بنام خدا

2. دانشگاه علوم پزشکي اصفهان
روش تغذيه سالم
دکتر ليلا آزادبخت
استاديار گروه تغذيه
دانشگاه علوم پزشکي اصفهان

3. مقدمه الگوهاي غذايي گروههای غذايي غذاها خطر بيماري‌ها مواد مغذی
بيوماركرها

4. حدود دو سوم مرگها در ايالات متحده توسط بيماريهاي مزمن صورت ميگيرد.
از بين 10 علت عمده مرگ در آمريکا، تقريبا نصف آنها با رژيم غذايي مرتبط هستند.
توجه زيادي به ارتباط بين تغذيه و خطر بيماريهاي مزمن معطوف شده است.
در طي 30 سال گذشته
چگونه ميتوان از بروز مرگهاي زودرس
مثل مرگ از بيماريهاي قلبي عروقي پيشگيري کرد.

5. وعده های غذایی
صبحانه
انتخاب میان وعده های مناسب
وعده های غذایی منظم

7. واحد مصرفي
3 واحد مصرفي

8. 18

10. هرم تغذيه سالم

11. هرم تغذيه سالم
اين هرم بر ميناي يافته هاي حاصل از تحقيقات شکل گرفته است.
براي تغذيه سالم بهتر است بيشتر اقلام غذايي خود را از پايه اين هرم انتخاب کنيد: يعني غلات کامل، روغنهاي خوب، ميوه ها، سبزيها، مغزها، و حبوبات.
مراقب وزن خود باشيد: کنترل وزن براي سلامتي طولاني مدت خيلي مهمتر از نسبت چربيها يا کربوهيدراتها و آنتي اکسيدانهاي دريافتي است.

12. چربي بد کمتر و چربي خوب بيشتري مصرف کنيد: در پايه اين هرم چربيهاي خوب قرار دارند (به جاي اينکه آنها را در بالاي هرم قرار دهد). اين امر بدين معني است که چربي موجود در مغزها، دانه ها، غلات، ماهي و روغنهاي مايع براي سلامتي شما مفيد است، بويژه هنگاميکه انها را به جاي SFA و TFA ها مصرف بکنيد. اينکه همه چربيها بدند باعث شده است که مردم چربي دريافتي خود را کم کرده و به جاي آن از کربوهيدراتها استفاده کنند. چربيهاي خوب تا زماني که در دامنه انرژي دريافتي مصرف شوند فرد را چاق نخواهند کرد.
از کربوهيدراتهاي تصفيه شده کمتر و از کربوهيدراتها کامل بيشتر استفاده کنيد.

13. منابع پروتئيني قابل تعويض هستند:هرم راهنماي غذايي قبلي همه منابع پروتئيني را يکسان ميدانست و به افراد توصيه ميکرد که شما ميتوانيد پروتئين دريافتي خود را از گوشت قرمز، طيور و ماکيان، ماهي، تخم مرغ، حبوبات و مغزها تامين کنيد. بدون شک همه اينها منابع خيلي خوب پروتئين هستند اما مثلا گوشت قرمز به علت داشتن SFA و کلسترول منبع خوبي براي تامين پروتئين نيست. ماهي به علت تامين EFA بسيار مناسب است. حبوبات و مغزها ارجحيت بسيار زيادي بر منابع حيواني دارند.

14. از منابع سالمتر پروتئين استفاده کنيد: در هرم تغذيه سالم گوشت قرمز در قسمت فوقاني هرم (use sparingly) قرار ميگيرد. اين هرم بهترين منبع پروتئين را حبوبات و مغزها و ماهي و طيور و تخم مرغ معرفي ميکند. اين هرم همچنين منابع حيواني و گياهي پروتئين را از هم جدا ميکند.
مقادير زيادي از ميوه ها و سبزيها را مصرف کنيد اما مواظب سيب زميني باشيد. سيب زميني در اين هرم در قسمت فوقاني قرار دارد.
از مولتي ويتامينها استفاده کنيد (هر 10 روز يکبار)

15. چربی ها اهمیت توجه به اسید های چرب ترانس
آموزش منابع حاوی اسید های چرب ترانس
توجه به اسید های چرب خوب

17. 10th Iranian Nutrition Congress, Oct 2008

18. PHVOs and MetS
Dietary habits of Iranians provide a unique opportunity to identify adverse health effects of PHVOs.
Average per-person intake of PHVOs among Iranians is almost 14g/1000 kcal.
TFAs accounting for 33% of total fatty acids in PHVOs.
Iranians consume TFAs as twice as the US population.
Few data are available about adverse health effects of TFAs in the understudied region of Middle-East.

19. HVOs and metabolic syndrome in Iranian women
Odds ratio (per quintile)
hs-CRP and risk of future MI: analysis stratified by year of follow-up
It was also observed that hs-CRP was not simply a marker of preclinical or subclinical ischemia. The predictive value of CRP level persisted over time and was stable across 0 to 2, 2 to 4, 4 to 6, and 6 to 8 years of follow-up.
Reference:
Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ, Tracy RP, Hennekens CH. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease in apparently healthy men. N Engl J Med 1997;336: Q2 Q3 Q4 Q5
Quintiles of HVOs intake
Esmaillzadeh and Azadbakht. Diabetes Care 2008

20. HVOs and insulin resistance among Iranian women
Odds Ratio (Multivariate Adjusted) 1 2 3 4 5
Quintiles of HVOs intake
Esmaillzadeh and Azadbakht. Diabetes Care 2008
Iran Nutrition Society, Feb 2010

21. Total Fat Intake
HDL-C levels were significantly associated with dietary fat intake in prepubertal lean boys from several countries. Fi Hu It 60
1.5 Ge
Por US Ne Gr
Pol
HDL-C (mmol/L) Ph
HDL-C (mg/dL) 40
Total Fat Intake
West and colleagues measured fasting triglyceride, total cholesterol, and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) concentrations in 719 preadolescent lean boys (aged 8–9 years) from worldwide populations with marked differences in long-term carbohydrate and fat intake. This subject population was chosen to minimize the confounding factors of puberty, obesity, physical activity, and alcohol intake on HDL-C levels. This slide shows the significant (P < 0.001) association between HDL-C levels and increasing dietary fat intake (percent of daily energy) in this preadolescent group. HDL-C concentrations were found to be positively correlated with the proportion of energy from fat in the diet.
Reference:
West CE, Sullivan DR, Katan MB, Halferkamps IL, van der Torre BW. Boys from populations with high-carbohydrate intake have higher fasting triglyceride levels than boys from populations with high-fat intake. Am J Epidemiol. 1990;131:271–282.
1.0 Ta
P < 0.001 Be Ke
0.5 20 10 20 30 40 50
Fat intake (% of energy)
Be=Benin; Fi=Finland; Ge=Germany; Gr=Greece; Hu=Hungary; It=Italy; Ke=Kenya; Ne=Netherlands; Ph=Philippines; Pol=Poland; Por=Portugal; Ta=Tanzania; US=United States.
West CE, et al. Am J Epidemiol. 1990;131:271–282.

22. Low-Fat Diets and HDL-C
Low-fat diets with equivalent saturated-fat content lower HDL-C levels (mg/dL) without significantly lowering LDL-C.
Mean Mean
Diet (% energy from fat) LDL-C HDL-C
Safflower oil (n = 11) 9%
20%
30%
Olive oil (n = 11) 9%
20%
30%
Low-Fat Diets and HDL-C
In an Australian study, the effect on serum lipid levels of low-fat diets with equivalent saturated-fat content was evaluated in 22 weight-stable subjects. The subjects were randomly assigned to add either safflower oil (6 men and 5 women) or olive oil (5 men and 6 women) to a very-low-fat diet. During the first week, the subjects ate their usual diets. During the second and third weeks, all subjects ate a very-low-fat diet (9% of energy) rich in lean beef (500 g/d). During the fourth and fifth weeks, the fat content in the diet was increased in a stepwise fashion to 20% and 30% of energy, respectively, by substituting safflower oil or olive oil for carbohydrate. This slide compares mean low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) concentrations on the very-low-fat diet (9% of energy from fat at Week 3) with lipid concentrations on the diets supplemented by safflower oil or olive oil (20% of energy from fat at Week 4 and 30% of energy from fat at Week 5). As this slide shows, subjects on the very-low-fat diets had lower HDL-C levels without significantly lower LDL-C levels. This study’s findings confirm the epidemiologic observation that dietary fat increases HDL-C concentrations.
Reference:
Morgan SA, Sinclair AJ, O’Dea K. Effect on serum lipids of addition of safflower oil or olive oil to very-low-fat diets rich in lean beef. J Am Diet Assoc. 1993;93:644–648.
Morgan SA, et al. J Am Diet Assoc. 1993;93:644–648.
Iran Nutrition Society, Feb 2010

23. مصرف گوشت قرمز: يكي از عوامل تعيين كننده سندرم متابوليك در ايران
Azadbakht and Esmaillzadeh. J Nutr 2009
Iran Nutrition Society, Feb 2010

24. Nutrients, foods and the MetS
Dairy
Hydrogenated fats
Obesity,
MetS
Whole-grains
SFAs
N-3 fats
Azadbakht et al. Am J Clin Nutr 2005.
Azadbakht et al. Diabetes Care 2005.
Esmaillzadeh et al. Am J Clin Nutr 2005.
Refined grain

25. غلات سبوس دار

26. Whole-grain intake and the metabolic syndrome:
a favorable association in Tehrani adults
Refined-grain intake
Whole-grain intake
Esmaillzadeh et al. EJCN 2005.
Iran Nutrition Society, Feb 2010

27. ارتباط مصرف غلات كامل با فنوتيپ دور كمرهيپرتري گليسريدميك در افراد تهراني
غلات تصفيه شده
غلات كامل
يافته هاي اين مطالعه نشان داد كه مصرف غلات كامل از بروز دوركمر هيپرتري گليسريدميك پيشگيري كرده و مصرف غلات تصفيه شده خطر آن را افزايش ميدهد.

28. ارتباط مصرف ميوه ها با سندروم متابوليک
Esmaillzadeh et al. Am J Clin Nutr 2007
Iran Nutrition Society, Feb 2010

29. ارتباط مصرف سبزيها با سندروم متابوليک
Esmaillzadeh et al. Am J Clin Nutr 2007
Iran Nutrition Society, Feb 2010

30. کلسيم دريافتی
تنوع غذايي
فعاليت بدني
آهن دريافتی
پروتيين

31. Food variety – a good indicator of nutritional
Dietary diversity=Health ?!
Food variety – a good indicator of nutritional
adequacy of the diet
Food variety is
associated with
some chronic diseases

32. Mean Probability of adequacy
Linear regression models of factors contributing to the mean probability of adequacy for males from Tehran lipid and Glucose Study (n=295).
Mean Probability of adequacy
Factors
Mean estimate R2
Energy
37.5
0.48
Food groups and Total variety
12.1
0.61
Food groups and variety within food groups
6.8
0.62
Azadbakht L, et al. Eur J Clin Nutr 2005

33. Lifestyle intervention could change the DDS
DSG
اراك
اراك
اصفهان
نجف آباد
اصفهان
نجف آباد
Sarrafzadegan et al. Public Health Nutr,2009

34. Inverse association for total diversity and colorectal cancer
Vegetable DS
DDS
Fernandez et al. Prev Med 2004

35. Multivariate-adjusted odds ratio and 95% confidence intervals for having metabolic syndrome and its features in the quartiles of DDS
DDS
Azadbakht et al. Int J Obes 2005

36. افزايش دريافت فيبر
افزايش دريافت ويتامين C
افزايش دريافت كلسيم

37. Dietary Energy Density and Glycemic Index

38. با تشکر