1. تست TORCH یک تست کاربردی در زنان باردار و نوزادان تازه متولد شده به منظور بررسی 4 بیماری عفونی است که باعث ایجاد یک سری از ناهنجاریهای مادرزادی در هنگام تولد میگردد. نشانه هايي كه بايد به آن توجه نمود :
I.U.G.R. و اختلالات در رشد جمجمه ميكروسفالي - ماكروسفالي – هيدروسفالي – بزرگی كبد وطحال و هپاتيت
تظاهرات پوستي : پتشي و زردي
تظاهرات چشمي : بصورت كاتاراكت وگلوكوم و كريورتينيت
تظاهرات خوني : شامل آنمي ترومبوسيتوپني – بيماريهاي قلبي مادرزادي – بازبودن كانال شرياني PDA و تنگي شريان ريوي
Toxoplasma gondi
توکسوپلاسما یکی از انواع تک یاخته ها در انگل که ا از طریق تماس با گربه آلوده و ورود کیستهای این تک یاخته به بدن ایجاد عفونت میکند.
انتقال این عامل عفونی به زن باردار در هنگام بارداری میتواند باعث انتقال آن از طریق جفت به جنین شده و باعث ایجاد مشکلاتی از جمله سقط جنین و یا عفونت و ناهنجاریهای مادرزادی سیستم عصبی مرکزی به دلیل تشکیل کیستهای نسجی تک یاخته در این محل در نوزاد تازه متولد شده گردد که وقوع هریک بسته به سن بارداری دارد. هيدروسفالي با كلسيفيكاسيون جنراليزه و كوريورتينيت
سيفليس
استئوكندريت – پوست اگزمائي – راش و ضايعات پوستي مخاطي

2. Rubella
این ویروس عامل سرخجه که از طریق تنفسی از انسان آلوده منتقل
اگرچه بسیار خوش خیم در افراد عادی است ولی در زنان باردار به دلیل قدرت انتقال ویروس از طریق جفت به نوزاد از جمله ناراحتی قلبی، اختلالات خونی، پنومونی، کری و نابینایی را ایجاد میکند و در سن رشد نیز اختلالات سیستم عصبی مرکزی، اختلال رشد, اختلالات سیستم ایمنی و ناراحتی های تیروئید
سرخجه مادرزادی
چشم : كاتاراكت- قرنيه كدر Cloady Cornea ورتين پيگمانته
پوست : Blue Berry Muffin Syndrome
استخوان : Vertical Striation
قلب : Ductus , Pulmonary Artery Stenosis

3. ویروس Cytomegalovirus
این ویروس نیز درصد زیادی از انسانها را درزندگی آلوده و پس از به ظاهر بهبودی در گروهی از گلبولهای سفید نهفته میشوند. این ویروس اگرچه عامل خطرناکی برای سلامت فرد محسوب نمیشود ولی در زنان باردار عامل مهم در خطرسلامت نوزاد:در حین تولد و هنگام شیردهی از مادر آلوده باعث هپاتیت، پنومونی، ناهنجاری خونی، عقب ماندگی ذهنی و از دست دادن شنوایی میگردد.
ميكروسفالي با كلسيفيكاسيون پري وانتريكولر – هرني انگواينال و پتشي يا
ترومبوسيتوپني
H: Herpes simplex virus
عامل 2 بیماری تبخال تناسلی و لبی در افراد عمدتا از تماس دهانی یا جنسی از فرد آلوده
این بیماری نیز در فرد بیماری خطرناکی نبوده و پس از بهبودی در سلولهای عصبی مغز نهفته شده و طی شرایط مساعد نیز دوباره ظاهر میشود. در زنان آلوده به فرم تناسلی به هنگام تولد بچه و عبور نوزاد از کانال زایمان به نوزاد منتقل و به سرعت در تمام بدن نوزاد و ارگانهای حیاتی او پخش
درصورت حتی درمان سریع با آنتی ویروس نوزاد هم زنده بماند مشکلات عمده در سیستم عصبی مرکزی . نشانه هاي حاد سيستم عصبي مركزي

4. این تست هم در مادر و هم در نوزاد متولد شده کاربرد
معمولا این تست در صورت بروز علائمی مانند راش های قرمز رنگ پوستی که پزشک را به سمت سرخجه هدایت مینماید و یا علائمی شبه آنفولانزا که در عفونت با سیتومگال و توکسو نیز دیده میشود و یا علائمی مبنی بر حضور ویروس تبخال در مادر درخواست میگردد. همچنین در نوزاد نیز در صورت بروز علائمی چون اختلات بینایی و شنوایی، عقب ماندگی ذهنی، اختلال رشد، یرقان، بزرگی کبد و طحال، کاهش پلاکت و اختلالات خونی و تشنج درخواست میشود.
تفسیر نتایج :
درزنان باردار سطح 2 آنتی بادی IgM و IgG اندازه گیری
حضور تیتر بالایی ازIgMدر زن باردار علامتی از حضور یک عفونت جدید با عوامل فوق میباشد که برحسب اینکه این آنتی بادی ضد کدام یک از عوامل باشد نوع عفونت مشخص میگردد
در صورتیکه حضور IgG بیانگر حضور عفونت در گذشته میباشد.معمولا IgG در فاز انتهایی عفونت ساخته شده و نقش ایمنی زایی داشته و تا مدتها بعد از بهبودی در بدن حضور دارد. در این مواقع بهتر است که تست بعد از 2 هفته تکرار شود در صورت افزایش تیتر IgG نسبت به نتایج قبلی میتوان اینگونه تفسیر نمود که فرداخیرا مجددا در برابر این عفونتها بوده است.

5. كشت : بيشتر در عفونت سيتومگالوويروس و هرپس سيمپلكس ويروس مفيد است
تشخيص: C.B.C – شمارش پلاكتL.P. – راديوگرافي استخوانهاي دراز – اسكن مغز- بررسي چشمي وگوشي
انجام تستهاي مخصوص كشت ويروسي از حلق – ادرار – ركتوم – مايع نخاع – ترشحات چشم – اسمير ضايعات پوستي – اسميرتزانك Tzank
كشت : بيشتر در عفونت سيتومگالوويروس و هرپس سيمپلكس ويروس مفيد است
سرولوژي : درعفونت سيفليس و توكسوپلاسمرز و هپاتيت B مفيد است .
كشت وسرولوژي : درعفونت سرخجه مادرزادي مفيد است .
در مورد سايتومگالوويروس مادرزادي : كشت ادرار و Shell Vial Assay
در مورد توكسوپلاسموزمادرزادي : اندازه گيري IgM از نظر سرولوژي
در مورد سرخجه مادرزادي : بررسي آنتي بادي IgM سرخجه و مشاهده آنتي بادي IgG سرخجه در سرم بيماران بعد از چند ماه
در مورد سيفليس : تست سرولوژي V.D.R.L. مادر و تست سرولوژي V.D.R.L. شيرخوار. در مورد هرپس سيمپلكس ويروس : كشت ضايعات پوستي – نازوفارنكس – ترشحات ملتحمه و چشم و مايع نخاع با متد P.C.R
References : Pediatric clinic of North America vol.33-NO.3 june 1986 Page
2. Pesiatric clinic of North America Vol.41-NO 5Oct 1994 page
3. Neonatology Pathophysiology & management of the newborn Fourth edition Nelson textbook of Pediatrics 1996