1. POLITRAUMATISMELE DEFINIŢIE
LEZIUNI CU O FIZIOPATOLOGIE PARTICU-LARĂ CE SE INFLUENŢEAZĂ ŞI SE AGRAVEA-ZĂ RECIPROC
SINDROMUL INFLAMATOR SISTEMIC
EFECTUL GLOBAL ASUPRA ORGANISMULUI MULT MAI SEVER DECÂT ÎNSUMAREA SIMPLĂ A EFECTELOR IZOLATE ALE FIECĂREI LEZIUNI

2. POLITRAUMATISMELE

3. POLITRAUMATISMELE

4. POLITRAUMATISMELE DEFINIŢIE
LEZIUNI A DOUĂ SAU MAI MULTE DIN CELE 5 sau 6 REGIUNI ALE CORPULUI, DINTRE CARE UNA SAU COMBINAŢIA ACESTORA PUNE ÎN PERICOL VIAŢA PACIENTUI
SCOR ISS MAI MARE DE 16

5. REGIUNILE CORPULUI

6. ISS

7. INCIDENŢA APANAJUL VIEŢII MODERNE
PRIMELE DOUĂ ACCIDENTE MORTALE AU AVUT LOC ÎN ANGLIA 1896
DATORATE EXCESULUI DE VITEZĂ: legal 12 /accident 17 km/h

8. Costurile sociale PRINCIPALA CAUZĂ DE MORTALITATE SUB 50 DE ANI
IN SUA, ANUAL MOR INDIVIZI
, RĂMÂN CU SECHELE
IN RŢZBOAIE AU MURIT DE AMERICANI ÎN ULTIMII 60 DE ANI
LA NIVELUL ANULUI 1965, POLITRAUMATISMELE AU COSTAT DE 28 ORI MAI MULT DECÂT RĂZBOIUL DIN VIETNAM
COST APROX. 50 MILIARDE $ ANUAL

9. CLASIFICARE
POLITRAUMATISME CU LEZIUNI CRANIO ENCEFALICE ASOCIATE CU LEZIUNI VISCERALE ŞI/SAU PERIFERICE
POLITRAUMATISME VISCERALE ŞI PERIFERICE FĂRĂ LEZIUNI CRANIO ENCEFALICE
POLITRAUMATISME CU LEZIUNI PERIFERICE MULTIPLE – POLIFRACTURI

10. MECANISM DE PRODUCERE
PIETONII - PROIECTARE PE SOL,BARA ANTIŞOC FRACTURI ALE MEMBRELOR, DE BAZIN, LEZIUNI CRANIO ENCEFALICE
MOTOCICLIŞTII – TRAUMATISME CRANIO CEREBRALE, FRACTURI ALE MEMBRELOR, FRACTURA CLAVICULEI CU AFECTAREA PLEXULUI BRAHIAL

11. MECANISM DE PRODUCERE SINDROMUL TABLOULUI DE BORD
-leziuni la nivelul rotulei, genunchiului, colului femural, acetabulului
MECANISMUL DE ”WHIP LASH”
- leziuni de coloană cervicală
CEA MAI GRAVĂ ESTE EFRACŢIA DIN VEHICOL

12. MECANISM DE PRODUCERE ŞOCUL DIRECT
TRAUMATISMUL DATORAT DECELERAŢIEI, CU CREŞTEREA GREUTĂŢII APARENTE: 100km/h
FICATUL 1,7kg ,6 kg
ENCEFALUL 1,5kg kg
ASEMĂNAREA CU CĂDERILE DE LA ÎNĂLŢIME: 25 km/h ,4 m

13. RĂSPUNSUL ORGANISMULUI LA TRAUMATISM

14. RĂSPUNSUL METABOLIC

15. EVOLUŢII NEFASTE
ARDS – tulburările membranei capilare la nivelul alveolelor pulmonare, cu creşterea permeabilităţii şi transvazarea interstiţială
EMBOLIA GRĂSOASĂ – tulburarea stabilităţii lichidelor circulante
MSOF

16. TRATAMENT ORGANIZAREA ÎNGRIJIRILOR
PRIMUL AJUTOR ŞI TRANSPORTUL RĂNITULUI: ”SCOOP & RUN ” sau ”STAY & PLAY ”
ORGANIZAREA CENTRULUI DE ÎNGRIJIRE

17. TRATAMENT ÎNGRIJIRILE PROPRIUZISE:
APRECIEREA CORECTĂ A VOLUMELOR LICHIDIENE
DETERMINAREA GAZELOR RESPIRATORII
APARIŢIA TEHNICILOR DE HIPERALIMENTAŢIE

18. PERIOADE ÎN EVOLUŢIA POLITRAUMATISMULUI
Acuta sau de resuscitare
Primara sau de stabilizare
Secundara sau de regenerare
Tertiara sau de reabilitare

19. PERIOADA ACUTĂ SAU DE RESUSCITARE
IDENTIFICAREA ŞI TRATAREA LEZIUNILOR CU RISC VITAL IMEDIAT
A, B, C, ...
A.T.L.S.
Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure

20. AIRWAY

21. BREATHING

22. C CIRCULATION - ŞOCUL

23. D DISABILITY LEZIUNI CEREBRO SPINALE HEMATOM SUBDURAL
GLASGOW COMA SCALE
INTUBAŢIE ORO TRAHEALĂ PENTRU A MINIMALIZA HIPOXIA

24. E EXPOSURE
DEZBRĂCAREA PACIENTULUI ŞI EXAMINAREA ACESTUIA DIN CREŞTET PÂNĂ ÎN TĂLPI

25. PERIOADA PRIMARĂ SAU DE STABILIZARE
ÎNCEPE ATUNCI CÂND FUNCŢIILE VITALE AU FOST STABILIZATE
AMPUTAŢII
FRACTURI DESCHISE
STABILIZAREA FRACTURILOR MEMBRELOR CU SCOPUL PREVENIRII ARDS ŞI EMBOLIEI GRĂSOASE

26. MESS A. Skeletal/soft tissue injury
1 Low energy (stab, simple fracture, low-velocity gunshot wound)
2 Medium energy (open or multiple fractures, dislocation
3 High-energy (close-range shotgun or high-velocity gunshot wound,
crush injury)
Very high energy (above plus gross contamination, soft tissue
avulsion)
B. Limb ischemia
1 Pulse reduced or absent but perfusion normal
2 Pulseless; paresthesias, diminished capillary refill
3 Cool, paralyzed, insensate
*score doubled for ischemia >6 hours
C. Shock
0 Systolic blood pressure always >90 mm Hg
1 Hypotension transiently
2 Persistent hypotension
D. Age
0 <30 y y
2 >50 y

27. PERIOADA SECUNDARĂ SAU DE REGENERARE
ESTE PERIOADA ÎN CARE ORGANISMUL ÎNCEPE SĂ REGENEREZE ŢESUTURILE DISTRUSE
TRATAMENTUL DEFINITIV AL FRACTURILOR

28. PERIOADA TERŢIARĂ SAU DE REABILITARE
ESTE PERIOADA ÎN CARE SE REPARĂ DEFECTELE RĂMASE
CHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ
CHIRURGIE PLASTICĂ