2. مصرف مکمل های غذایی در دوران سالمندی
دکتر مجید غیور مبرهن (MD, Msc, PhD)،
دانشیار دانشگاه و مدیر گروه علوم و فنون دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
ایران دخت نیک بخت

3. مقدمه فهرست مطالب مصرف روتین مکمل های مولتی ویتامینها ؟
مصرف مکمل برای پیشگیری از بیماری های مزمن؟
نگرانی های اصلی جهت مصرف مکمل های غذایی در سالمندان
مبحث ویتامین دی در سالمندان
مروری بر دیگر مکمل های ریز مغذی ها
سودمندی مکمل یاری خوراکی برای مقابله با سوء تغذیه در سالمندان
دوز و چگونگی مصرف مکمل های پر کاربرد

4. دوران سالمندی اکثر جوامع: بالای 65 سال
طبقه بندی پیری: پیرجوان (65 تا 74 سال)، پیر میانسال (75 تا 84 سال)، پیر کهنسال( 85 سال به بالا)

7. اهمیت دریافت کافی مواد مغذی
اهمیت دریافت کافی مواد مغذی
امروزه بر همگان روشن است که هر یک از مواد مغذی دارای نقش های مهمی در بدن هستند و کمبود دریافت هر یک از مواد مغذی سبب ابتلا به بیماری های گوناگون می گردند. این در حالیست که سالمندان از گروههای آسیب پذیر و مستعد دریافت ناکافی مواد مغذی هستند.
استوماتیت انگولار
کمبود آهن و پروتئین
اکرو درماتیت انترو پاتیکا

8. اسکوروی- خونریزی زیر ناخن
کراتو مالاسی
گواتر
کم خونی

9. نگرانی های تغذیه ای در سالمندان
فولات و ب-12: افزایش وقوع گاستریت آتروفیک، در برخی موارد افزایش هموسیستئین نشانگر افزایش نیاز ب12 وفولات
ویتامین دی: کاهش در سنتز پوستی ویتامین دی در سالمندی ، کاهش در سنتز شکل فعال هورمونی ویتامین دی در کلیه
ویتامین سی: :به دلیل مصرف کم میوه جات و سبزیجات درسالمندان ممکن است میزان مورد نیاز آنها (90 ميلي گرم ) تامین نگردد. و نیاز به مکمل یاری باشد.
پتاسیم: مصرف ناکافی سبزیجات و منابع غذایی پتاسیم در سالمندان

10. کلسیم: عدم تحمل لاكتوزو كاهش در ترشح لاكتاز، مصرف ناکافی محصولات لبني و اختلالات در جذب
آهن : ایجاد کمبود در اثر خونریزی های گوارشی در سالمندان بیمار و مصرف کمتر رژیم های حاوی منابع آهن در آنها بخصوص در سالمندانی که در خانه سالمندان نگهداری شده و یا بسیار نحیف هستند.
روی: رژیم غذایی ناکافی و كاهش مصرف گوشت قرمز و ماهي در ارتباط با كمبود روی مي باشد.

11. ASPEN. Nutrition in clinical practice. 2014 .
29 Number 4 August –444 .

13. عوارض پیری موثر بر تغذیه
تغییر حواس
مسایل اقتصادی، روانی و اجتماعی مرتبط با سالمندی
مشکلات دهان و دندان
کاهش فعالیت بدنی و توده عضلانی
کاهش اشتها

14. نسبت قابل توجهی از جمعیت سالمند ریزمغذی های ها را به میزان توصیه شده و مکفی دریافت نمیکنند
لذا افزایش چگالی مواد مغذی رژیم غذایی از طریق انتخاب یک رژیم غذایی مناسب، غذاهای غنی شده و مکمل های غذایی با دوز مناسب
ولی مصرف مواد مغذی با غلظت های به میزان قابل توجه بالاتر از DRI ممکن است بی اثر و یا حتی دارای اثرات منفی بر سلامت از جمله تمامی علل مرتبط با مرگ و میر باشد.
Troesch et al, 2012 J. Nutr. 142: 979–980.

15. فهرست مطالب مقدمه مصرف روتین مکمل های مولتی ویتامینها ؟
مصرف مکمل برای پیشگیری از بیماری های مزمن؟
نگرانی های اصلی جهت مصرف مکمل های غذایی در سالمندان
مبحث ویتامین دی در سالمندان
مروری بر دیگر مکمل های ریز مغذی ها
سودمندی مکمل یاری خوراکی برای مقابله با سوء تغذیه در سالمندان
دوز و چگونگی مصرف مکمل های پر کاربرد

16. آیا مصرف روتین مکمل ها (مثلا مکمل مولتی ویتامین-مینرال) به سالمندان توصیه میشود؟
اصول رژیم غذایی برای ورزشکاران استقامتی

17. در سال 2002؛
طبق مطالعات دریافت ناکافی ویتامین ها ریسک فاکتوری برای بیماری مزمن در جمعیت عام به ویژه سالمندان به شمار میرود.
توصیه ها:
_ تمامی بزرگسالان روزی یک عدد مولتی ویتامین دریافت کنند.
_ مصرف 2 عدد مولتی ویتامین در روز برای سالمندان معقول معرفی شد (به ویژه به دلیل شیوع بالای دریافت ناکافی ویتامین ب12 و دی).
Fletcher RH et al, JAMA, 2002 Jun 19;287(23):

18. در زمان کنونی؛
امروزه شمار قابل توجهی از افراد مسن و سالمند هستند که بیشتر از مقدار مورد نیازشان از مکمل ها استفاده میکنند.
در حالیکه شواهد علمی اندکی پیشنهاد میکنند که نیاز بیشتری در سالمندان برای اغلب این ویتامینها و مواد معدنی وجود دارد.
تغییرات در نیازهای سالمندان منجر به توصیه به مصرف کلان مکمل های غذایی که اغلب ریزمغذی ها را در بر می گیرند نمیشود.
تغییرات غذایی کم میتواند نیازها به مواد مغذی را تامین کند و مکمل درمانی تنها جایی باید استفاده شود که شواهدی مبنی بر محدودیت جدید در دریافت مواد مغذی وجود داشته باشد.
webMD. Nov. 30, 2012.

19. هیچ شواهد قابل قبولی حاکی از این نیستند که بزرگسالان مسن تر به تیامین، ریبو فلاوین یا نیاسین بیشتری از افراد جوانتر نیاز دارند. همچنین نیازهای ویتامین سی به نظر نمی رسد که با افزایش سن تغییر قابل توجهی نماید. هیچ شواهد قطعی مبنی بر کاهش جذب یا استفاده بدن از ویتامین ای دریافتی با افزایش سن وجود ندارد.
ولی کاهش سنتز پوستی ویتامین دی با سالمندی رخ میدهد. لذا برای برخی از بزرگسالان مسن تر (از جمله برای زنان یائسه) مکمل یاری با ویتامین دی ممکن است مفید واقع گردد.
برای بزرگسالان مسن تر که هنوز تقریبا به خوبی غذا میخورند؛ افزایش دریافت مواد مغذی در میزان بیش از یک رژیم غذایی متوازن و مکفی لزوما منجر به بهبود سلامت نمیگردد.
webMD. Nov. 30, 2012.

20. Dietary supplements and mortality rate in older women
METHODS: Assessing the use of vitamin and mineral supplements in relation to total mortality in 38,772 older women in the Iowa Women's Health Study; mean age was 61.6 years at baseline in Supplement use was self-reported in 1986, 1997, and 2004.
CONCLUSIONS:
In older women, several commonly used dietary vitamin and mineral supplements may be associated with increased total mortality risk; this association is strongest with supplemental iron. In contrast to the findings of many studies, calcium is associated with decreased risk.
The use of multivitamins, vitamin B(6), folic acid, iron, magnesium, zinc, and copper were associated with increased risk of total mortality when compared with corresponding nonuse.
Mursu J et al., Arch Intern Med Oct 10;171(18):

21. Antioxidant supplements and mortality (reviews)
Do not possess preventive effects and may be harmful, especially in well-nourished populations.
The optimal source of antioxidants seems to come from our diet, not from antioxidant supplements in pills or tablets.
Beta-carotene and vitamin E seem to increase mortality, and so may higher doses of vitamin A
Bielakovic G et al 2014
Cochrane Database Syst Rev. 2012

22. فهرست مطالب مصرف مکمل برای پیشگیری از بیماری های مزمن؟ مقدمه
مصرف روتین مکمل های مولتی ویتامینها ؟
مصرف مکمل برای پیشگیری از بیماری های مزمن؟
نگرانی های اصلی جهت مصرف مکمل های غذایی در سالمندان
مبحث ویتامین دی در سالمندان
مروری بر دیگر مکمل های ریز مغذی ها
سودمندی مکمل یاری خوراکی برای مقابله با سوء تغذیه در سالمندان
دوز و چگونگی مصرف مکمل های پر کاربرد

23. Fortmann et al, 2013 - Ann Intern Med. 2013;159:824-834.
مکمل یاری برای پیشگیری از ابتلا به بیماری های مزمن توصیه میشود؟
نتیجه جدید ترین مقالات مروری:
شواهد اندکی از سودمندی مکمل یاری ویتامین و مواد معدنی برای پیشگیری از سرطان یا بیماری قلبی عروقی وجود دارند. البته کارآزمایی های بالینی اندکی حاکی از سودمندی کم مکمل یاری مولتی ویتامین جهت سرطان در مردان بوده اند.
اصول رژیم غذایی برای ورزشکاران استقامتی
Fortmann et al, Ann Intern Med. 2013;159:

24. عدم لزوم توصیه به مصرف روتین مکمل به تمامی سالمندان
گاهی غیر ضروری و بی فایده بودن
گاهی اوقات مضر بودن
هزینه بر بودن
احتیاط در ترویج مصرف روتین مکمل در سالمندان
نیاز به مطالعات بیشتری برای تایید مصرف روتین مکمل های ریزمغذی های در سالمندان
D. B. McCormick et al, Adv. Nutr. 2012, 3: 822–824

25. کمبود توصیه های مناسب شرایط سالمندان
برخی توصیه ها برگرفته از توصیه های تهیه شده برای بزرگسالان جوانتر
برخی توصیه ها بر اساس شاخص های بیوشیمیایی تایید نشده جهت انعکاس کمبود در سالمندان
پیشنهادات براساس تصور مشابه بودن شاخص های بیوشیمیایی سالمندان با بزرگسالان است.
اما؛ کاهش در مصرف انرژی، فعالیت های بدنی و فعالیت های متابولیک در سالمندی
احتمال کاهش نیاز به ریز مغذی ها (به موازات کاهش نیاز به انرژی دریافتی و فعالیت و متابولیسم ناشی از پیری)
D. B. McCormick et al, Adv. Nutr. 2012, 3: 822–824

26. فهرست مطالب مقدمه مصرف روتین مکمل های مولتی ویتامینها ؟
مصرف مکمل برای پیشگیری از بیماری های مزمن؟
نگرانی های اصلی جهت مصرف مکمل های غذایی در سالمندان
مبحث ویتامین دی در سالمندان
مروری بر دیگر مکمل های ریز مغذی ها
سودمندی مکمل یاری خوراکی برای مقابله با سوء تغذیه در سالمندان
دوز و چگونگی مصرف مکمل های پر کاربرد

27. افراد مسن ممکن است مستعد ابتلا به کمبود کلسیم، ویتامین دی، ویتامین ب12، پتاسیم و فیبر هستند.
همچنین احتمال ابتلا به کمبود ویتامین سی و ویتامین ب6 در سالمندان مطرح است.
همچنین بر طبق پژوهش های صورت گرفته توسط دکتر غیورمبرهن و همکارانشان به نظر میرسد سالمندان از اقشار مستعد ابتلا به کمبود روی، مس هستند.
دکتر مجید غیور مبرهن و همکاران (2005 Ann Clin Biochem)
Adv. Nutr. 2012, 3: 822–824

28. فهرست مطالب مبحث ویتامین دی در سالمندان مقدمه
مصرف روتین مکمل های مولتی ویتامینها ؟
مصرف مکمل برای پیشگیری از بیماری های مزمن؟
نگرانی های اصلی جهت مصرف مکمل های غذایی در سالمندان
مبحث ویتامین دی در سالمندان
مروری بر دیگر مکمل های ریز مغذی ها
سودمندی مکمل یاری خوراکی برای مقابله با سوء تغذیه در سالمندان
دوز و چگونگی مصرف مکمل های پر کاربرد

29. کمبود ویتامین دی
حدود 1 میلیارد نفر در سراسر دنیا دچار کمبود ویتامین دی هستند.
شیوع بالای کمبود ویتامین دی در زنان و مردان سالمند - بیش از 50 درصد زنان یائسه که دارو برای استئوپروز دریافت میکنند سطح نامطلوبی از ویتامین دی دارند.
کمبود خفيف اين ويتامين در زنان ایرانی 27.2٪ و در مردان ایرانی 37.25٪ مشاهده شد.کمبود متوسط يا شديد ويتامين D در زنان ایرانی % و در مردان ایرانی % بود.
طبق بررسی های انجام گرفته توسط دکتر غیورمبرهن و همکارانشان در مشهد: 79.6% مردمان 35 تا 65 سال دچار کمبود ویتامین دی بوده اند و 11.4 % دچار سطوح ناکافی ویتامین دی بودند.
مجید غیور مبرهن و همکاران
Osteoporos Int (2013) 24:1567–1577
لاریجانی و همکاران

30. Brouwer-Brolsma et al,2013 - Osteoporos Int (2013) 24:1567–1577
مقدار مطلوب 25(OH)D و دریافت ویتامین دی در سالمندان
سطوح 25(OH)D به میزان مساوی و بیشتر از 50 نانومول/لیتر
توصیه به دریافت روزانه 20 میکروگرم (800 واحد) ویتامین دی در سالمندان مساوی 65و یا بیشتر (استفاده از مکمل های غذایی در این راستا)
مقالات مروری مکمل یاری با 800IU ویتامین دی در ترکیب با کلسیم ممکن است وقوع شکستگی
ها را کاهش دهد، به ویژه در افراد مسن تر با سطوح ویتامین دی اولیه و دریافت
کلسیم کمتر
Brouwer-Brolsma et al, Osteoporos Int (2013) 24:1567–1577
bonekey.2014

31. ارتباط مکمل ویتامین دی با مرگ و میر در سالمندان؟ (Review)
بر طبق شواهد علمی این احتمال مطرح است که مصرف مکمل ویتامین D3 ممکن است در کاهش مرگ و میر مرتبط با تمامی علل، و مرگ و میر مرتبط با سرطان موثر باشد.
از طرفی مصرف ویتامین D3 همراه با کلسیم با افزایش سنگ های کلیوی در ارتباط است.
ویتامین D2، آلفا کلسی دیول و کلسی تریول ارتباط معنی داری را با مرگ و میر نشان ندادند. آلفا کلسی دیول و کلسی تریول با افزایش احتمال هیپر کلسیمی همراهند.
The Cochrane Collaboration 2014

32. فهرست مطالب مروری بر دیگر مکمل های ریز مغذیها مقدمه
مصرف روتین مکمل های مولتی ویتامینها ؟
مصرف مکمل برای پیشگیری از بیماری های مزمن؟
نگرانی های اصلی جهت مصرف مکمل های غذایی در سالمندان
مبحث ویتامین دی در سالمندان
مروری بر دیگر مکمل های ریز مغذیها
سودمندی مکمل یاری خوراکی برای مقابله با سوء تغذیه در سالمندان
دوز و چگونگی مصرف مکمل های پر کاربرد

33. خطر کمبود روی در سالمندان
تقریبا 33% از جمعیت سالمند جهان در معرض کمبود روی هستند.
این در حالیست که ایران از جمله کشورهایی است که کمبود روی در آن بسیار بالاست.
روی موثر در بسیاری از اعمال بدن و به ویژه سیستم ایمنی بدن
علایم کمبود: راش های قرمز رنگ پوستی اطراف دهان، دستها و کشاله رانها، اسهال، ریزش مو، کندی ترمیم زخم، کاهش اشتها و غیره
در سالمندانی که منابع روی(گوشت و ماهی) دریافت نمیکنند و دچار کمبود یا در معرض کمبود روی هستند میتوان مکمل روی را تجویز نمود. در بیشتر موارد کمبود روی با مصرف مکمل روی درمان میشود.
حداکثر دوز مجاز روی دریافتی سالمندان 40 میلیگرم/روز است.
سالمندان از گروه های مستعد ابتلا به کمبود روی به شمار می آیند.
Today's Geriatric Medicine, 2014
دکتر مجید غیور مبرهن و همکاران (2005 Ann Clin Biochem)

34. فولات و ب-12: افزایش وقوع گاستریت آتروفیک، در برخی موارد افزایش هموسیستئین نشانگر افزایش نیاز ب12 وفولات
ویتامین دی: کاهش در سنتز پوستی ویتامین دی در سالمندی ، کاهش در سنتز شکل فعال هورمونی ویتامین دی در کلیه، افزایش نیاز برای دریافت ویتامین دی در برخی افراد مسن انتظار میرود.
ویتامین ث: به نظر نمیرسد که جذب و متابولیسم ویتامین سی در دوران سالمندی تغییر مهمی کند و شواهدی وجود ندارند که نشانگر افزایش نیاز به ویتامین سی در سالمندان غیر سیگاری باشد.
ویتامین E: شواهدی مبنی بر تغییرات در جذب یا استفاده از ویتامین ای در این دوران وجود ندارد.
دکتر مجید غیور مبرهن و همکاران،
(2005 Ann Clin Biochem)
D. B. McCormick, et al Adv. Nutr. 2012, 3: 822–824

35. مصرف مکمل ها برای سلامت در سالمندان
ویتامین دی: برای تمامی سالمندان بالای 65 سال مکمل یاری با 10 میکروگرم ویتامین دی توسط NHS توصیه میشود.
ویتامین ب 12: مکمل یاری روزانه 2 میلیگرم ویتامین ب 12 در سالمندان مفید و بدون عارضه مطرح شده است.
آهن: تا زمانی که دلیل پزشکی یا تغذیه ای وجود نداشته باشد مصرف مکمل آن برای سالمندان توصیه نمیشود.
ویتامین سی، فیبر و پتاسیم: نیاز اغلب سالمندان با یک رژیم غذایی متوازن حاوی 5 واحد و بیشتر از میوه و سبزیجات تامین میشود. در جاییکه اصلاحات غذایی نامیسر است مکمل یاری میتواند راه حل باشد.
webMD. 14 August 2014

36. مکمل یاری با کلسیم
همراهی هایی بین مصرف مکمل کلسیم با افزایش وقایع قلبی-عروقی دیده شده است. هر چند شواهد فعلی برای تایید قطعی این یافته ها ناکافی است.
کاربردهای مکمل کلسیم:
- افراد دچار کمبود کلسیم که مقدار مورد نیازشان را از طریق رژیم غذایی تامین نمیکنند.
- برای بهبود جذب کلسیم، اغلب مکمل ها همراه با ویتامین دی ارایه میشوند.
- معمولا مکمل های کلسیم و ویتامین دی را برای مصرف کنندگان بی فسفونات جهت استئوپروز توصیه میکنند.
NPSMedicineWise. 14 March 2013

37. زمین خوردگی در سالمندان
زمین خوردن از شایع ترین و تکرار شونده ترین مصدومیت های سالمندان است.
شایع ترین علت مرگ ناشی از مصدومیت در سالمندان خصوصا خانمها سقوط یا افتادن است.
تخمین زده میشود که یک سوم کل هزینه های درمانی حوادث به زمین خوردن اختصاص داشته باشد.
میزان سقوط با بالا رفتن سن و ضعف جسمانی در سالمندان بیشتر میشود.
میزان شیوع شکستگی های ناشی از سقوط (50% کل شکستگی های مفاصل) در سالمندانی که در مراکز نگهداری زندگی میکنند بیشتر از منازل است.

40. فهرست مطالب
مقدمه
مصرف روتین مکمل های مولتی ویتامینها ؟
مصرف مکمل برای پیشگیری از بیماری های مزمن؟
نگرانی های اصلی جهت مصرف مکمل های غذایی در سالمندان
مبحث ویتامین دی در سالمندان
مروری بر دیگر مکمل های ریز مغذیها
سودمندی مکمل یاری خوراکی برای مقابله با سوء تغذیه در سالمندان
دوز و چگونگی مصرف مکمل های پر کاربرد

41. دکتر غیور مبرهن و همکاران، سال 86
سوء تغذیه در سالمندان
شیوع سوء تغذیه در سالمندان قابل توجه هست که معمولا تشخیص داده نمیشود.
شیوع سوء تغذیه از 4% در سالمندان آزاد تا 62% سالمندان بستری در بیمارستان و تا 85% در سالمندان خانه سالمندان
در استان خراسان رضوی: 12% شیوع سوء تغذیه و45% در معرض سوء تغذیه بودن در سالمندان استان این گزارش شده است.
از جمله علل سوء تغذیه در سالمندان میتوان به مشکلات دهان و دندان، بلع، افسردگی، اختلال حواس، داروهای مصرفی، بی اشتهایی، عدم توانایی فعالیت بدنی و غیره نام برد
دکتر غیور مبرهن و همکاران، سال 86

42. شیوع سوء تغذیه بر اساس جنسیت در مشهد
شیوع بالاتر در جنس مونث
مجید غیور مبرهن و همکاران

43. شیوع سوء تغذیه بر اساس تحصیلات در مشهد
شیوع کمتر در افراد تحصیل کرده
مجید غیور مبرهن و همکاران

44. شیوع سوء تغذیه در مشهد بر اساس شغل
شیوع بالا در افراد با سابقه بیکاری
مجید غیور مبرهن و همکاران

45. شیوع سوء تغذیه در مشهد بر اساس منبع در آمد
شیوع بالا در قشر فقیر
مجید غیور مبرهن و همکاران

46. شیوع سوء تغذیه در مشهد بر اساس سبک زندگی
شیوع کمتر در زندگی خانوادگی
مجید غیور مبرهن و همکاران

47. شیوع سوء تغذیه در مشهد بر اساس شهر و روستا
شیوع بالاتر در روستا
مجید غیور مبرهن و همکاران

48. Oral Nutritional Supplements (ONS)
سودمندی های بالینی ONS معمولا با مصرف کیلوکالری /روز (برای مثال 1 تا 3 سروینگ ONS در روز) دیده میشود. معمولا سودمندی آن در اجتماع طی 2-3 ماه مکمل یاری مشاهده میشود. هر چند دوره مکمل یاری ممکن است بسته به نیاز بالینی کوتاه تر یا طولانی تر (تا 1 سال) باشد.
malnutritionpathway.co.uk 2014
Supported by The British Dietetic Association and
The National Nurses Nutrition Group

49. Oral nutritional supplements (ONS)
سبک های مختلف (شیر، آبمیوه، ماست و ...) و شکل های متنوع (مایع، پودر، پودینگ و..)
انواع مختلف ( پرپروتئین، فیبر دار، کم حجم) و طعم های مختلف
چگالی انرژی متفاوت (1-2.4 کیلوکالری/ میلی لیتر)
اغلب ONS ها حدود 300 کیلوکالری انرژی، 12 گرم پروتئین و طیف مطلوبی از ویتامین و مواد معدنی در هر سهم را تامین میکنند.
malnutritionpathway.co.uk 2014
Supported by The British Dietetic Association and
The National Nurses Nutrition Group

50. ONS های متفاوت برای تامین نیاز گروههای خاص تهیه شده اند
امکان مدیریت اغلب افراد نیازمند با ONS استاندارد (1.5الی 2 کیلوکالری/میلی لیتر): اغلب مورد استفاده برای افراد نحیف، سالمندان دچار زوال عقل، COPD و سرطان.
ONS های پر پروتئین برای افراد دارای زخم و جراحت، بیماران پس از اعمال جراحی، برخی از انواع سرطان و سالمندان دچار سوء تغذیه
ONS های فیبر دار برای یبوست (نامناسب برای افراد نیازمند به رژیم عاری از فیبر)
ONS های پودینگی و Pre-thickened برای افراد دچار عوارض نورولوژیک موثر بر بلع
ONS های کم حجم و غنی از انرژی برای کمک به پذیرش و تحمل بهتر در افراد ناتوان در مصرف حجم های بالاتر
malnutritionpathway.co.uk 2014
Supported by The British Dietetic Association and
The National Nurses Nutrition Group

51. زمان مناسب برای توقف ONS :
تحت نظر داشتن ثبات افراد (در بیماری هایی که ممکن است عود کنند مثل IBD و COPD و غیره)
malnutritionpathway.co.uk 2014
Supported by The British Dietetic Association and

56. فهرست مطالب دوز و چگونگی مصرف مکمل های پر کاربرد مقدمه
مصرف روتین مکمل های مولتی ویتامینها ؟
مصرف مکمل برای پیشگیری از بیماری های مزمن؟
نگرانی های اصلی جهت مصرف مکمل های غذایی در سالمندان
مبحث ویتامین دی در سالمندان
مروری بر دیگر مکمل های ریز مغذیها
سودمندی مکمل یاری خوراکی برای مقابله با سوء تغذیه در سالمندان
دوز و چگونگی مصرف مکمل های پر کاربرد

57. اصول رژیم غذایی برای ورزشکاران استقامتی
مکمل یاری ویتامین ب12
دوز مکمل یاری
علت مصرف
مکمل یاری میکروگرم در روز
حفظ سطوح ویتامین ب12 در افراد مسن
خوراکی: میکروگرم در روز سیانوکوبالامین برای مدت 2.5 سال یا بیشتر
تزریقی: میکروگرم کوبالامین داخل عضلانی یک بار در روز برای مدت 10 روز (بعد از 10 روز دوز مصرف به یکبار در هفته برای 4 هفته تغییر میکند که در ادامه 1 بار در ماه)
1000 میکروگرم سیانو کوبالامین داخل عضلانی در روزهای و 90 از درمان
کمبود ویتامین ب 12
اصول رژیم غذایی برای ورزشکاران استقامتی
Myoclinic, Nov. 01, 2013

58. مکمل یاری ویتامین E مکمل یاری Zn دوز مکمل یاری علت مصرف
مکمل یاری روزانه 30 میلیگرم در روز تا IU از ویتامین E(آلفا-توکوفرول) برای 4-8 سال
تحلیل ماکولار وابسته به سن
1000 میلیگرم/روز (یا IU 1500 (
حداکثر دوز بی خطر
مکمل یاری Zn
دوز مکمل یاری
علت مصرف
مکمل یاری روزانه میلیگرم در روز با غذا یا در 2 دوز تقسیم شده برای 2 الی 7 سال
تحلیل ماکولار وابسته به سن
50 میلیگرم روی خوراکی در روز
برای افراد تحت دیالیز
Myoclinic, Nov. 01, 2013

59. اصول رژیم غذایی برای ورزشکاران استقامتی
مکمل یاری ویتامین سی
دوز مکمل یاری
علت مصرف
مصرف میلیگرم 4 بار در روز برای یک هقته.
برخی متخصصین توصیه به مصرف 1-2 گرم /روز برای 2روز و در ادامه 500 میلیگرم در روز برای 1 هفته
حداکثر دوز: 1500 تا 2000 میلیگرم/روز
درمان اسکوروی
میلیگیرم ویتامین سی تزریقی 3 بار در هفته برای 3 ماه الی 6 ماه
کم خونی
اصول رژیم غذایی برای ورزشکاران استقامتی
Myoclinic, Nov. 01, 2013

60. اصول رژیم غذایی برای ورزشکاران استقامتی
مکمل یاری فولات
اصول رژیم غذایی برای ورزشکاران استقامتی
دوز مکمل یاری
علت مصرف
1 الی 5 میلیگرم در روز خوراکی تا زمان بهبودی
آنمی ناشی از کمبود فولات
مصرف خوراکی 250 تا 1000 میکروگرم در روز . در موارد شدید کمبود فولات مصرف خوراکی 1الی 5 میلیگرم در روز تا رسیده به سطوح خونی مناسب
کمبود فولات
Myoclinic, Nov. 01, 2013

61. مکمل یاری ویتامین دی دوز مکمل یاری علت مصرف
مصرف خوراکی روزانه 0.25 میکروگرم کلسی تریول، دوز مصرف ممکن است در فواصل 4 الی 8 هفته دچار افزایش 0.25 میکروگرم در روز
سطوح پایین کلسیم
مصرف روزانه خوراکی 200 الی 800 IU، گاهی همراه با کلسیم (500 الی 1500 میلیگرم در روز) برای 24 ماه
استئوپروز ناشی از بیماری ها
مصرف روزانه خوراکی 1000 تا 1500 IU ویتامین دی (دی 2 یا دی3) اغلب همراه با کلسیم برای 62 ماه
برای پیشگیری از زمین خوردن سالمندان
مصرف روزانه 200 الی 1370 IU یا میکروگرم ویتامین D3 برای 7 الی 60 ماه همراه و یا بدون کلسیم(200 الی 1600 میلیگرم)
برای پیشگیری از شکستگی های استخوانی
Myoclinic, Nov. 01, 2013

62. با تشکر از توجه شما