1. مکمل یاری کودکان

2. کمبود آهن که پیش ساز کم خونی فقر آهن است شایع ترین بیماری کمبود تغذیه ای است.
در تمام نقاط دنیا کم خونی فقر آهن بین کودکان و زنان در سنین باروری شایع
مطابق گزارشات WHO 39 درصد کودکان زیر 5 سال،48 درصد کودکان 14-5 سال و 42 درصد زنان در کشورهای در حال توسعه مبتلا به آنمی فقر آهن و کمبود آهن در نیمی از این جمعیت دیده می شود

3. آهن به خوبی توسط بدن نگهداری
هر روز تقریبا 90 درصد آهن بازیافت و مجددا استفاده
بقیه آهن عمدتا در صفرا دفع
تامین 10 درصد اتلاف آهن،باید توسط آهن غذا دریافت
اشکال آهن: فروس Fe2+ ، فریک Fe3+
آهن نقش مهمی در متابولیسم نقش حیاتی در حفظ سلامت
آهن غذایی به دو شکل شیمیایی:
1-آهن هم در هموگلوبین،میوگلوبین و بعضی آنزیم ها
2-آهن غیر هم عمدتا در مواد غذایی گیاهی –کمی در آنزیم ها
،غلات غنی شده و سایر غذا های غنی شده

5. فرم ذخیره ای آهن:فریتین
در مواقع نیاز آهن از فریتین آزاد
جذب آهن هم تنها کمی تحت تاثیر ترکیب غذا و ترشحات دستگاه گوارش قرار
آهن غیرهم : Fe3+
اسید معده حلالیت و تغییر آهن به حالت یونی فریک یا فرو را درون محتویات روده افزایش می دهد
در مرحله ورود جذب آهن احیا شده یا فرو ارجحیت
اما مقداری آهن فریک نیز از حاشیه مسواکی انتقال
کفایت جذب آهن غیرهم بوسیله مخاط روده کنترل

6. جذب آهن غیرهم در گیاهان از 2 تا 10 درصد
جذب آهن هم و غیرهم منابع حیوانی 10 تا 30 درصد جذب
اسید اسکوربیک قوی ترین افزایش دهنده جذب آهن تبدیل آهن فریک به فرو و با آهن باند و سبب محلول بودن آهن در محیط قلیایی بخش های پایینی روده باریک
عامل گوشت در پروتئین های حیوانی باعث افزایش جذب
شیر انسان حاوی آهن کم ولی به دلیل لاکتوفرین افزایش زیست دسترسی آهن
لاکتوآلبومین (whey) درصد بیشتری از پروتئین شیر مادر نسبت به شیر گاو و سبب افزایش جذب آهن
درجه اسیدیته معده افزایش حلالیت و زیست دسترسی آهن غذاها

7. اگزالالت ،تانن ها و فیتات ها کاهش جذب آهن
اشکال آهن اضافه شده به محصولات مانند پیروفسفات فرو ،سیترات فرو و تارترات فرو کم جذب
آهن معمولا به شکل المنتال به غذای کودکان اضافه که قابلیت جذب آن به اندازه ذرات آهن بستگی
کلسیم برداشت آهن هم و غیر هم را مختل

8. مقادیر مورد نیاز آهن

9. کمبود آهن
زنان باردار،نوزادان نارس و کم وزن،کودکان و زنان در سنین باروری گروه های هدف مکملیاری آهن هستند
کم خونی مادر در دوران بارداری خطر تولد نوزاد کم وزن را 3 برابر افزایش
مراحل نهایی کمبود آهن ،کم خونی هیپوکرومیک میکروستیک
کم خونی با مصرف مکمل حاوی مقادیر زیاد آهن به شکل فروس سولفات یا فروس گلوکونات بهبود
ویتامین A و B2 در انتقال آهن نقش پس کمبود آنها موثر بر کمبود آهن
کاهش سطوح آهن در نوزادان و کودکان موجب آسیب رشدی و ذهنی

10. مسمومیت آهن
انتقال مکرر خون یا مصرف صولانی مدت مقادیر زیاد آهن منجر به تجمع غیرطبیعی آهن در کبد
به دنبال اشباع آپوفریتین بافت با آهن ،هموسیدیرین تشکیل که شبیه به فریتین ولی دارای آهن بیشتر و بسیار نامحلول
مسمومیت با آهن بواسطه استرس اکسیداتیو ایجاد شده افزایش ریسک بیماری های قلبی عروقی و سرطان
تجمع زیاد آهن در سالمندی افزایش ریسک بیماری های مخرب نورونی نظیر آلزایمر و پارکینسون
انباشت آهن در کودکان نیز منجر به اختلال در رشد مغزی

11. مراقبت پزشکی کم خونی فقر آهن
درمان اصلی کم خونی فقر آهن تجویز خوراکی به شکل فروس
جذب آهن فروس سه برابر بیشتر از همان مقدار آهن فریک

13. اشکال آهن در قطره های خوراکی
1-فروس سولفات که 20 درصد آن آهن المنتال
2-فروس فومارات که 33 درصد آن آهن المنتال
3-فروس گلوکونات که 11 درصد آن آهن المنتال
سیترات آمونیوم فریک که 18 درصد آن آهن المنتال

14. قطره ویتانVitane
بر روی بسته بندی نوشته شده که 1 میلی لیتر آن،17 میلی گرم فروس گلوکونات دارد یعنی میزان آهن المنتال در 1 سی سی قطره میلی گرم پس با توجه به نیاز روزانه 15 میلی گرم شیرخواران عدم توصیه این قطره

16. قطره ولکید
حاوی 2.2 میلی گرم آهن المنتال و عدم توصیه

17. قطره های حاوی آهن توصیه شده

18. قطره ها ی ایرانی
قطره های فروس سولفات و فرو دراپ که 1 سی سی آن معادل 125 میلی گرم فروس سولفات است که آهن المنتال آن 25 میلی گرم پس مصرف روزانه 0.6 سی سی از این قطره ها (معادل 15 قطره ) تامین نیاز شیرخواران

19. ایروویتIROVIT
یک سی سی آن 15 میلی گرم آهن المنتال و میزان 1 سی سی روزانه کافی(25 قطره)

21. قطره میم اورنجMIM
1 سی سی آن معادل 75 میلی گرم فروس سولفات که معادل 15 میلی گرم آهن المنتال و میزان یک سی سی روزانه کافی

23. ایرونورم Ironorm
1 سی سی آن حاوی 25 میلی گرم آهن المنتال و میزان 0.6 سی سی در روز کافی معادل 15 قطره

25. قطره فروکیدز
هر سی سی آن 16 میلی گرم آهن المنتال دارد پس 1 سی سی آن کفایت می کند
این قطره حاوی ویتامین ث نیز بوده که به جذب آهن کمک می کند

27. شربت مینادکس تونیک
هر 5 سی سی حاوی 12 میلی گرم آهن المنتال

28. مینا جویس
هر5 سی سی حاوی 10 میلی گرم آهن المنتال نیاز به مصرف 7.5 سی سی از شربت

29. مولتی سانستول آهن دار
هر5 سی سی حاوی 10 میلی گرم آهن المنتال

30. شربت سندروس
هر 5 سی سی معادل 68 میلی گرم فروس گلوکونات که معادل 7.5 میلی گرم آهن المنتال پس نیاز به مصرف 10 سی سی از شربت برای تامین 15 میلی گرم آهن!

31. روی
بدن انسان 2-3 گرم روی دارد که بالاترین غلظت آن در کبد،پانکراس،کلیه،استخوان و ماهیچه ها قرار دارد
یک یون درون سلولی که همراه با بیش از 300 آنزیم مختلف عمل
قابل دسترس ترین فرم روی در گوشت حیوانات بخصوص گوشت قرمز و ماکیان
شیر منبع خوب روی ولی دریافت زیاد کلسیم آن ممکن با جذب آهن و روی مداخله کند
فیتات نان های تخمیر نشده سبب محدود کردن جذب روی
جذب روی رژیمی 50-5 درصد بسته به محتوای روی و فیتات رژیمی
سازمان جهانی بهداشت کمبود روی را به عنوان یکی از ده عامل عمده بیماری در کشورهای در حال توسعه معرفی

32. روی شیر مادر بهتر از شیر گاو جذب
نقش های مهم روی شرکت در واکنش های سنتز،به صورت پیام داخل سلولی در سلولهای مغزی عمل،در بیان اطلاعات ژنتیکی عمل،نقش محافظتی و افزایش ایمنی،در ساختمان کریستالی و ناحیه متمایز سازس استخوان ها حضور ،دارای تاثیرات شبه انسولینی و ...

33. منابع غذایی روی
علاوه بر گوشت های قرمز و ماکیان ،حبوبات و مغزها و محصولات سویا منابع خوب روی
توجه :غلات و حبوبات روی بالا و فیتات هم بالا
میوه و سبزیجات حاوی فیتات بالا و روی کم
دریافت روی با دریافت پروتئین همبستگی قوی

34. کمبود و مسمومیت
نشانه های بالینی کمبود روی:کوتاهی قد،هیپوگنادیسم،کم خونی خفیف و کاهش سطح روی پلاسما
کاهش حس چشایی،تاخیر در بهبود زخم،ریزش مو و اشکال مختلف زخم های پوستی
مسمومیت:بالاترین میزان قابل تحمل در بزرگسالان 40 میلی گرم روزانه
شکل عمده مسمومیت با روی در بیماران تحت همودیالیز به علت نارسایی کلیه دیده
علایم مسمومیت:کم خونی،تب و اختلالات سیستم عصبی مرکزی ،ناراحتی شکمی ،سرکیجه و تهوع
اثر روی در پاتوژنز آلزایمر

36. ویتامین آ

37. Function Vision Regulation of gene expression
Maintenance of epithelial tissue
Immunity
Growth and development
Red blood cell production
Prevention of cancer

38. Males: mcg/day (IU/day) Females: mcg/day (IU/day)
Recommended Dietary Allowance (RDA) for Vitamin A as Preformed Vitamin A (Retinol)
Life Stage 
Age 
Males: mcg/day (IU/day)
Females: mcg/day (IU/day) 
Infants 
0-6 months 
400 (1333 IU)
7-12 months 
500 (1667 IU) 
500 (1667 IU)
Children 
1-3 years 
300 (1000 IU)
300 (1000 IU)
4-8 years 
9-13 years 
600 (2000 IU)
Adolescents 
14-18 years 
900 (3000 IU)
700 (2333 IU)
Adults 
19 years and older 
Pregnancy 
18 years and younger  - 
750 (2500 IU)
19-years and older
770 (2567 IU)
Breastfeeding 
1,200 (4000 IU)
19-years and older 
1,300 (4333 I

40. Good dietary sources of vitamin A
Best sources include:
beef liver
carrots (as beta-carotene)
mustard greens (as beta-carotene)
eggs
apricots (as beta-carotene)
Note that beta-carotene is much less toxic in higher doses than is the preformed animal forms of vitamin A

42. vitamin A deficiency Symptoms Dry, hard skin
Dry cornea and eventual blindness (Xerophthalmia)
Night blindness (insufficient retinal for rhodopsin formation)
Impaired immune function
Deficiency also causes a decrease in appetite and poor growth

43. Cause of deficiency Insufficient intake(poverty , low income,…)
Lack of food sources of V.A
Low fat diet
Malabsorption (surgery ,parasite ,…)
Increased need(pregnancy ,breastfeeding ,…)
Insufficient Supplemental feeding
Infectious disease

44. Control of VADD 1.Breastfeeding 2.Supplementation 3.Fortification
4.Food variety
5.Control of infectious disease parasite

45. Toxicity
Symptoms
nausea, headache, fatigue, loss of appetite, dizziness, and dry skin, in pregnancy birth defects
Signs of chronic toxicity
dry itchy skin, loss of appetite, headache, and bone and joint pain
Severe hypervitaminosis A
liver damage, hemorrhage, and coma

46. ویتامین د

47. Physiological Effects of Vitamin D
Intestinal calcium absorption
stimulates absorption of phosphate and magnesium ions
Bone resorption and formation
Has Role in body immunity
Reproduction
Insulin secretion
Stimulates the active phosphate transport system in the intestine
In conjunction with parathyroid hormone, it mobilizes calcium from bone and increases renal tubular reabsorption of calcium and phosphate

48. Vitamin D deficiency Primary
Insuficient intake of dietary food sources
Insufficient exposure to sunlight
Skin pigmentation
Infant fed only breast milk without supplementation
Strict vegetarianism
Secondary
Severe liver or kidney disease
Genetic defects in the vitamin D receptor
Malabsorption syndrome
Lactose intolerance

49. Relationship of V.D with some disease &substances
Osteoporosis
Cancer
Steroids
Alzheimer
Diabete

50. Prevention in infant &children
Intake of supplementation(A+D)
Espousing in sun light
Use of food sources of V.D
Use of fortificated foods

51. Vitamin D toxicity
nausea, vomiting, poor appetite, constipation, weakness, and weight loss
raise blood levels of calcium causing mental status changes such as confusion, heart rhythm abnormalities. Calcinosis
Vitamin D toxicity is much more likely to occur from high intakes of vitamin D in supplements

52. recommended intake for vitamin D
Age (years)
RDA
(μg/day)
Adequate Intakes
UpperIntake Levels (UL).
Infants
Children Men
13-50
51-70
70+
Women
Pregnancy
Lactation
7.5 10 15 5
25 (=1,000 IU) 50
(=2,000 IU)
50 (=2,000 IU)

54. دریافت روزانه 1500 واحد ویتامینA (450 میکرو گرم) و 400 واحد ویتامین D(10 میکروگرم)