2. فشارخون بالا را جدی بگیرید
افزایش فشارخون
هفته سلامت ( فروردین 1392)
فشارخون بالا را جدی بگیرید
برای کنترل فشارخون همین امروز آستین را بالا بزنید!

3. فشارخون چیست ؟
زماني كه قلب، خون را به درون رگها پمپ مي كند از نيروي حاصل از آن فشار خون ايجاد مي شود.

5. فشارخون باید باشد یا نه ؟ وجود فشارخون برای ادامه حیات الزامی است .
اگر فشارخون وجود نداشته باشد یعنی قلب فرد کار نمی کند و فرد زنده نیست.
وجود فشارخون برای ادامه حیات الزامی است .

6. فشارخون بالا چیست ؟ فشار خون‌ بطور طبیعی‌ در اثر استرس و فعالیت بدنی بالا می‌رود، اما فردی‌ که‌ دچار بیماری‌ فشار خون‌ بالا است‌، به‌ هنگام‌ استراحت‌ نیز فشار خونش‌ بالاتر از حد طبیعی‌ است. فشارخون بالا از افزایش برون ده قلبی یا بالا رفتن مقاومت عروقی یا هر دو ناشی می شود.

8. هر چيزي كه رگهاي خوني را مسدود نمايد (چربي) يا سبب كوچكتر شدن آنها شود (فشار مربوط به مواد شيميائي و نيكوتين) يا باعث پر شدن آنها ازمايعات زياد شود (نمك) سبب افزايش فشار خون خواهد شد.
بعضي از مهمترين اعضاي بدن مانند مغز، كليه ها، چشم و قلب اكسيژن و غذايشان را از رگهاي كوچك خوني مي گيرند و وقتي فشار در اين رگها افزايش مي يابد، ممكن است آسيب ببينند يا جريان خون به علت تنگ بودن رگها در آنها كاهش پيدا كند.
فشار خون‌ بالا گاهی‌ «کشنده‌ بی‌سر و صدا» Silent Killer نامیده‌ می‌شود زیرا تا مراحل‌ انتهایی‌ اکثراً هیچ‌ علامتی‌ ندارد.

9. White Coat HTN
حدود يك سوم افرادي كه در مطب فشار خون بالا دارند، فشار خون آنها در منزل نرمال است.
اگر فشار كنترل شده در خارج مطب يا خانه كمتر از مطب باشد و فرد صدمه به ارگانهاي هدف نداشته باشد، هيپرتانسيون روپوش سفيد مطرح مي شود
مكانيسم ايجاد: افزايش گذراي آدرنژريك ها در مطب

11. هدف از تشخیص و درمان پرفشاری خون کاهش احتمال بروز بیماریهای قلبی عروقی است.
لذا طبقه بندی سطح فشار خون در تعیین خطر ابتلاء به بیماریهای قلبی عروقی مهم است :

13. چرا بیماری فشارخون بالا مهم است ؟
فشارخون بالا با 9 میلیون مرگ در سال، 13% از مرگ و میر کل جهان را بخود اختصاص داده است.
باعث 75 میلیون ناتوانی می شود که 3/7% سال از امید به زندگی را در افراد کاهش داده است.
فشار خون بالا يكي از مهم‌ترين عوامل خطر زمينه‌ساز بيماري عروق تغذيه كننده قلب است كه طی سال‌هاي اخير شيوع آن افزايش چشمگيري داشته است به طوري كه از هر 5 نفر يك نفر به فشار خون بالا مبتلاست.

14. چرا بیماری فشارخون بالا مهم است ؟ (ادامه)
فشارخون بالا، علت عمده سکته های قلبی، مغزی و نارسایی کلیه و اختلالات بینایی می باشد.
فشارخون بالا، شایعترین بیماری عروقی است (در مردان شایعتر است)
بیشتر افراد مبتلا به این بیماری، از بیماری خود بی اطلاع هستند و تنها 25% بیماران درحال درمان هستند و فشارخون آنهائی که درمان می شوند، بطور مناسب کنترل نشده است .
با پيشگيري و كنترل اين بيماري مي‌توان 44 درصد از سكته‌هاي قلبي و 25 درصد از بيماري عروق كرونر كاست.

15. علت های ایجاد فشارخون بالا چیست ؟
فشارخون اولیه % موارد بدون علت تشخیص داده می شوند.
فشارخون ثانویه % موارد بر اثر بیماریهای دیگر هستند.

16. علائم فشارخون ثانویه بستگی به بیماری زمینه ای اولیه دارد.
در فشارخون اولیه:
60% افراد وقتی رژیم غذایی کم نمک استفاده کنند، فشار خونشان کنترل می شود.
در 40% افراد محدودیت مصرف نمک تأثیری روی فشارخون ندارد.
در فشارخون ثانویه :
علائم فشارخون ثانویه بستگی به بیماری زمینه ای اولیه دارد.
شایعترین علت ایجادکننده فشارخون بیماریهای کلیوی می باشد.
قرص های ضد بارداری در خانم ها در 5-1% می تواند باعث فشارخون شود.

17. سایر علت های ایجاد فشارخون بالا
بیماریهای کلیوی
مصرف برخی داروها (داروهای هورمونی، کورتون ها و مسکن ها)
مصرف برخی مواد غذایی (نمک، کافئین و شیرین بیان)
سیگار و دخانیات

18. علل بالا رفتن فشار خون 1- فاكتورهاي خطر غير قابل كنترل
وراثت: اگر يكي از پدر و مادر يا هر دوي آنها يا خويشاوندان نزديك فشار خون بالا داشته اند يا دارند، خطر وقوع فشارخون بالا در شما افزايش مي يابد.
نژاد: در مقايسه با سفيد پوستان، سياهان بيشتر دچار فشار خون بالا مي شوند.
جنس : خطر فشار خون بالا در مردها بيشتر از زنهاست. ولي پس از يائسگي، خطر فشار خون بالا در زنها افزايش مي يابد.
سن: همراه با افزايش سن، خطر وقوع فشار خون بالا نيز افزايش مي يابد.
داشتن يك يا دو مورد از اين فاكتورها به معني اين است كه شانس خطر شما بيشتر است و فاكتورهاي خطر قابل كنترل براي شما مهم تر است.

19. Prevalence of Hypertension by Age
18-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80+
% Hypertensive 4 11 21 44 54 64 65
Can you see that age is a risk factor?

20. 2- فاكتورهاي خطر قابل كنترل
وزن: وقتي وزن افزايش مي يابد، خطر ايجاد فشار خون بالا نيز افزايش مي يابد. در واقع بيشتر موارد ايجاد فشار خون كه با افزايش سن مشاهده مي كنيم، مي تواند به علت اين واقعيت باشد كه بسياري از افراد همراه با افزايش سن به اضافه كردن وزن گرايش پيدا مي كنند.
مصرف الكل: مصرف مداوم نوشابه هاي الكلي، فشارخون را افزايش مي دهد.
سديم : بدن بسياري از افراد نسبت به سديم مصرفي شان حساس است. نمك كه 40% سديم دارد. منبع اصلي سديم در رژيم غذائي مردم كشور ماست. ما به خوردن هر چه بيشتر سديم گرايش داريم. هم به شكل آشكار مانند چيپس، بادام زميني، خيار شور، آجيل و… و هم به شكل پنهان مثل غذاهاي كنسروي، انواع سسهاو….

21. كشيدن سيگار: سيگار كشيدن تأثير زيادي بر فشار خون دارد
كشيدن سيگار: سيگار كشيدن تأثير زيادي بر فشار خون دارد. نيكوتين موجود در سيگار باعث كوچكتر شدن رگهاي خوني مي شود و اين جمع شدن و فشردگي سبب افزايش فشار خون مي شود.
داروهاي خوراكي جلوگيري از بارداري: در بعضي از زنان كه اين داروها را مصرف مي كنند، افزايش فشار خون ديده شده است.
سركوب كردن عصبانيت: مطالعات جديد نشان مي دهد، افرادي كه عصبانيت و نااميدي را درخود زياد نگه مي دارند، به داشتن فشار خون و مشكلات قلبي گرايش بيشتري نشان مي دهند.
شيوه زندگي بي تحرك: بدون ورزش مرتب، رگهاي خوني و ماهيچه ها در بدن شروع به از دست دادن حالتشان خواهند كرد و نتيجه غالبا يك فشار خون بالا است. به علاوه ورزش نكردن مرتب مي تواند در اضافه وزن دخالت داشته باشد.
فعالیت بدنی کم احتمالا درصد فشارخون را افزایش می دهد
هرقدر خطرات قابل كنترلي كه داريد بيشتر باشد، شانس حمله قلبي و سكته بيشتر است. اگر اين فاكتورها در شما وجود دارند بسيار مهم است كه فشارخونتان را كنترل كنيد.

22. Hypertension
Hypertension means high blood pressure. High blood pressure is an increased pressure in your blood vessels, and therefore there is less space for your blood to travel through
It can be caused by many factors such as stress, high cholesterol, and inactivity. It is classified into mild, moderate, and severe hypertension. If you have mild, moderate, or severe hypertension, you have an increased risk of having a heart attack or a stroke.

23. عوامل تعیین کننده پیش آگهی بد در فشارخون بالا
مردان جوان سیاهپوست
افراد سیگاری
افرادی که چربی و قندخون بالا دارند
افراد چاق

24. علائم بیماری فشارخون بالا چیست ؟
مهمترین مشخصه بی علامتی آن است. لذا مهمترین مانع در تشخیص و کنترل فشارخون بالا در جامعه نداشتن علامت می باشد.
در زمان بروز بیماری، علائمی همچون :
سردرد، سرگیجه
اختلالات بینایی و تاری دید
تهوع
استفراغ

25. راه تشخیص به موقع فشارخون بالا، کنترل مرتب فشارخون می باشد.
( به خصوص افراد درمعرض خطر)

26. چه کسانی باید فشارخون خود را مرتب کنترل کنند؟
تمام افراد 30 سال به بالا
افراد کم تحرک
افراد چاق
افراد با اختلال در چربی خون
افرادی که سابقه بیماری کلیوی و عفونت های مکرر کلیه دارند.
بیماران دیابتی
افراد سیگاری
افرادی که سابقه بیماری فشارخون بالا و یا بیماری های قلبی عروقی درخانواده دارند.

27. درگیری اعضاء مختلف در اثر فشارخون
درگیری قلبی
درگیری مغزی
درگیری کلیوی
درگیری چشم
شایعترین علامت عصبی، سردرد ناحیه پشت سر هنگام صبح است. درگیری مغزی گاهی سرگیجه، سبکی سر، وزوزگوش و تاری دید هم دیده می شود. گاهی افزایش ناگهانی فشارخون ایجاد خونریزی داخل مغزی می کند.

29. افرادی که در دو نوبت اندازه گیری فشار خون، فشارخون بالاتر از 90 140 دارند، نیاز به درمان دارند.
وقتی فشارخون بالا تشخیص داده شد، اولین اقدام کاهش فاکتورهای خطر می باشد.

30. عوامل مؤثر در جلوگیری از ابتلا به بیماری فشارخون بالا
تغییر شیوه های نادرست زندگی و جایگزین نمودن آنها با رفتارهای بهداشتی

31. استعمال هر نوع دخانیات و سیگار عدم فعالیت بدنی منظم
نمونه رفتارهای غیربهداشتی که در ابتلا به بیماری فشارخون بالا مؤثرهستند.
مصرف زیاد نمک
استعمال هر نوع دخانیات و سیگار
عدم فعالیت بدنی منظم
عدم مصرف سبزی ومیوه
خوردن غذاهای چرب و یا سرخ کرده و غذاهای آماده
مصرف بیش از حد قند و شیرینی
اضافه وزن و چاقی

32. نمونه رفتارهای بهداشتی
کاهش مصرف نمک (میزان مصرف نمک روزانه باید کمتر از 5گرم باشد . یعنی نمک از سرسفره غذا حذف شود)
ترک سیگار و الکل
فعالیت بدنی منظم (حداقل 30 دقیقه ورزش متوسط در بیشتر روزهای هفته)
کاهش مصرف قند و شیرینی
کنترل دیابت
کاهش چربی خون
تغذیه مناسب 
خودداری از مصرف موادغذایی چرب و یا به حداقل رساندن آنها
آب پز، بخارپز و یا کبابی کردن غداها به جای سرخ کردن آنها
استفاده همیشگی و دائم ازمیوه ها وسبزیجات

34. میوه ها و سبزیجات مؤثر درکاهش فشارخون
سیر
گوجه فرنگی
تره فرنگی
شنبلیله
شوید
کرفس
لیموترش
گلابی
زیتون
پیاز

36. در صورتی که با رعایت رفتارهای بهداشتی و کاهش فاکتورهای خطر، فشارخون کنترل نشد باید دارو درمانی شروع شود.

37. نحوه كنترل فشار خون در بالغين بر اساس سطح فشار خون
زمان كنترل
تغيير در شيوه زندگي
normal
هر 2 سال يكبار -
prehypertension
هر يكسال يكبار
بلي
Stage 1
در عرض 2 ماه كنترل شود
stage2
در عرض يكماه كنترل شود
stage3
ممكن است لازم باشد به اورژانس ارجاع داده شود.

38. كنترل فشار خون حداقل هر سال يكبار

39. مواردی که فشارخون به درمان پاسخ نمی دهد.
شایعترین علت: عمل نکردن به توصیه های پزشک معالج وعدم مصرف صحیح دارو است.
مصرف همزمان دارو با قرص های ضدبارداری.
اضافه وزن زیاد.
استفاده بیش ازحد نمک.

40. اقدامات پیشگیری و کنترل پیشگیری از ابتلاء به فشاری خون بالا ( پیشگیری ) پیشگیری از عوارض فشاری خون بالا ( کنترل )
اقدامات پیشگیری از ابتلاء شامل آموزش جامعه در مورد اهمیت بیماری، نداشتن علایم و لزوم اندازه گیری مرتب فشارخون هر 2 سال یکبار و توجه به عوامل زیر است :

41. اقدامات پیشگیری و کنترل ادامه :
الف) رعایت رژیم غذایی سالم، کاهش مصرف نمک و محدودیت مصرف چربی های اشباع شده و کلسترول
ب) افزایش مصرف میوه و سبزی های تازه
ج) تعدیل میزان مصرف کالری و پیشگیری از چاقی
د) افزایش فعالیت بدنی
ذ)كاهش فشاررواني
ه) دوری از دود سیگار

42. متاسفانه هنوز درصد بالایی از بیماران از بالا بودن فشارخون خود اطلاع ندارند و هنوز درصد بالایی از بیمارانی که شناخته شده اند تحت درمان قرار ندارند یا فشارخون آنها در حد مطلوب کنترل نشده است .
در پايان بخشي از مسئوليت شخصي تان كه براي مراقبت بهداشتي از خود بعهده داريد، اطمينان از مصرف صحيح داروهاست.

43. نكات مهم در گرفتن فشار خون
وضعيت بيمار: در حالت نشسته روي صندلي، دست راست روي تكيه گاه و بازو هم سطح قلب قرار داشته باشد.
از 30دقيقه قبل سيگار و كافئين استفاده نكرده باشد.
حداقل بيمار 5 دقيقه قبل از گرفتن فشار خون استراحت كرده باشد.

44. روش اندازه گیری فشارخون
فرد را روی تخت خوابیده یا روی صندلی بنشانید.
بازوی راست را لخت کنید.
دست راست را در کنار بدن بیمار یا روی میز قرار دهید.
بازوبند دستگاه را 2 تا 3 بند انگشت بالای آرنج به بازو ببندید. وسط کیسه لاستیکی داخل بازو بند حتماً روی سرخرگ بازویی قرار گیرد
نبض دست مورد نظر را لمس کنید و با دست دیگر پمپ بزنید، یا گوشی را روی شریان بازوئی قرار دهید .

45. روش اندازه گیری فشارخون ادامه :
6. کسیه لاستیکی داخل بازوبند را 30 میلی متر جیوه بیشتر از درجه ای که دیگر نبض لمس نمی شود باد کنید.
7. به درجه دستگاه نگاه و به آرامی با پیچاندن پیچ تنظیم هوای دستگاه، هوا را از کسیه لاستیکی خارج کنید.
8. در صورت لمس نبض یا شنیدن اولین صدای نبض، فشارخون ماکزیمم (حداکثر) است.
9. وقتی صدا قطع شد فشار خون مینیمم (حداقل) است .
10. در صورتی که صدایی شنیده نشد یا نبض لمس نشد مجدداً تکرار کنید.
11. اگر يك نوبت فشار خون بالاتر از طبيعي بود ، مجدداً 5 دقيقه بعد تكرار شود و ميانگين آن دو به عنوان فشار خون فرد در نظر گرفته شود

46. فشار سنج: فشار سنج جيوه اي از بادي بهتر است.
سايز فشارسنج بايد مناسب باشد : عرض كاف حداقل يك سوم طول بازو باشد و طول آن 1/5 برابر دور بازو باشد.
اگر فشارسنج كوچكتر از جثه فرد باشد ، بطور كاذب فشار خون را بالاتر نشان خواهد داد.
اگر فشارسنج بزرگتر از جثه فرد باشد ، بطور كاذب فشار خون را پايين تر نشان خواهد داد.

47. Measurement of Blood Pressure

48. Korotokof sound

49. سالم وتندرست باشید .