1. PRINSIP KESIHATAN SEMESTER I 2015/2016
EOH 3401
PRINSIP KESIHATAN SEMESTER I 2015/2016
DR. IRNIZA RASDI
PENYELARAS KURSUS
JABATAN KESIHATAN PERSEKITARAN DAN PEKERJAAN
FAKULTI PERUBATAN DAN SAINS KESIHATAN
UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA

2. Maklumat Perhubungan Dr. Irniza Rasdi Penyelaras EOH3401
Makmal Kesihatan Persekitaran dan Pekerjaan,
Aras 4, Blok C,
Fakulti Perubatan dan Sains Kesihatan
Tel: – Whassap/msg only

3. Maklumat Kursus
Nama Kursus: Prinsip Kesihatan
Kod Kursus: EOH3401

4. Sinopsis Kursus
Kursus ini merangkumi konsep dan definisi kesihatan , kesejahteraan, proses penyakit, prinsip-prinsip asas dan strategi untuk pencegahan penyakit.
Pengaruh faktor persekitaran, faktor risiko, agen penyebab , gaya hidup dan faktor tingkah laku ; strategi patho - fisiologi , kesan, rawatan, pencegahan dan penjagaan kesihatan dibincangkan dengan memberikan contoh-contoh penyakit berjangkit, penyakit tidak berjangkit , kanser , kecederaan dan gangguan mental.

5. Tinjauan Kuliah Ancaman kesihatan awam Petunjuk kesihatan
Sejarah ringkas perubatan dan kesihatan awam
Definisi & konsep kesihatan , kesejahteraan , penyakit dalam masyarakat; penentu dan penyebab penyakit
Trend global dalam Kesihatan dan Penyakit
Aspek sosial, budaya dan psikologi kesihatan dan kesejahteraan
Petunjuk kesihatan
Penyakit berjangkit
Penyakit tidak berjangkit
Kesihatan mental
Masalah kesihatan : kesihatan ibu , kesihatan kanak-kanak, remaja dan warga tua
Sistem penjagaan kesihatan di Malaysia

6. Penilaian Assessments Percentage (%) Mid-term examination 15
Continuous Assessments A
Continuous Assessments B 10
Continuous Assessments C 20
Final Examination 40
Total
100

7. Tugasan 1 (15%)
Pilih salah satu penyakit berjangkit dan hasilkan satu buletin yang menerangkan tentang penyakit ini. Buletin sekurang-kurangnya mesti mengandungi maklumat berikut ;
Definisi penyakit
Statistik mengenai penyakit ini
Ejen, perumah dan persekitaran
Kaedah penghantaran penyakit
Pencegahan dan kawalan mekanisme untuk penyakit

8. Tugasan 1 (15%) Hantar bulletin melalui e-mel : irnizaras@gmail.com
Buletin mesti memasukkan nama dan nombor matriks
Tarikh akhir : Minggu 5
Penilaian adalah berdasarkan kepada perkara berikut ;
kandungan
Kreativiti / daya tarikan

9. Tugasan 2 (10%) Pilih satu penyakit tidak berjangkit.
Hasilkan poster kempen untuk meningkatkan kesedaran mengenai penyakit itu bagi pekerja / orang awam
Saiz A0
Menghantar softcopy melalui e-mel : pada minggu 9
Letakkan nama dan matriks nombor anda pada poster
Penilaian adalah berdasarkan kepada kriteria berikut ;
kandungan
Kreativiti / daya tarikan

10. Tugasan 3 (15%)
Anda sebagai sumber pengurus / pegawai manusia yang diberikan oleh pihak pengurusan tertinggi untuk menggalakkan gaya hidup sihat di kalangan pekerja di tempat kerja anda.
Hasilkan kertas cadangan mengenai program yang akan anda jalankan.
Cadangan ini mesti mempunyai sekurang-kurangnya 10 muka surat termasuk gambar dan jadual jika ada.
Tulisan: Times New Roman, 12 saiz fon , 1.5 jarak.
Ia boleh dalam Bahasa Melayu atau Bahasa Inggeris
Emel kertas cadangan kepada pada minggu 12

13. Definisi KESIHATAN
“keadaan kesejahteraan dinamik yang dicirikan oleh potensi fizikal dan mental, yang memenuhi tuntutan kehidupan setimpal dengan usia, budaya, dan tanggungjawab individu”
(Bircher J. Towards a dynamic definition of health and disease. Med. Health Care Philos 2005;8: )

14. KESIHATAN Mengukur tahap persepsi individu terhadap kesihatan
HEALTH-ILLNESS CONTINUUM/KONTINUM KESIHATAN-PENYAKIT:
Mengukur tahap persepsi individu terhadap kesihatan
Kesihatan dan penyakit adalah berada di hujung yang bertentangan pada kontinum kesihatan
Bergerak ke depan dan ke belakang pada kontinum ini hari demi hari
Mempunyai julat kesihatan atau penyakit yang luas

15. Definisi of Kesejahteraan
Kesejahteraan menerangkan dengan lebih terperinci berkenaan status kesihatan.
Ia membolehkan kesihatan untuk diletakkan pada kontinum daripada tahap optimum seseorang ( "kesihatan ") kepada keadaan maladaptif (" penyakit ")
Copyright 2008 by Pearson Education, Inc.

16. KESEJAHTERAAN Encompass:
menekankan tanggungjawab individu untuk kesejahteraan melalui amalan yang mempromosikan tingkah laku dan gaya hidup sihat.
Model holistik kesihatan
Model ini mendefinisikan kesihatan individu secara keseluruhan
Menerangkan keadaan kesihatan optimum
Mengandungi perkara-perkara di dalam gambarajah
(Source: ‘Dimension of Wellness’, Copyright 2008 by Pearson Education, Inc.)

17. Dimensi Kesihatan Optimum
KEROHANIAN
Kepercayaan dalam beberapa kuasa ( alam semula jadi, sains, agama, atau kuasa yang lebih tinggi ) yang berfungsi untuk menyatukan manusia dan memberikan makna dan tujuan hidup

18. Dimensi Kesihatan Optimum : Fizikal
Ciri-ciri Biologi
Fungsi fisiologi (seperti paru-paru, jantung, sistem penghadaman )
Pemakanan
Gaya Hidup

19. Dimensi Kesihatan Optimum : Emosi
Keupayaan untuk menguruskan tekanan dan untuk menyatakan emosi sewajarnya , kesejahteraan emosi melibatkan keupayaan untuk mengiktiraf, menerima, dan meluahkan perasaan .

20. Dimensi Kesihatan Optimum : Sosial
Keupayaan untuk berinteraksi dengan manusia dan dalam alam sekitar.
Sifat personaliti.
Perkhidmatan penjagaan kesihatan
Keselamatan & keselamatan makanan
Jurang - jantina
Rangkaian sokongan sosial
Tingkah laku berisiko

21. Dimensi Kesihatan Optimum : Intelektual
Pendidikan
Keupayaan untuk belajar dan menggunakan maklumat dengan berkesan untuk peribadi, keluarga, dan pembangunan kerjaya

22. Dimensi Kesihatan Optimum : Persekitaran
Keadaan tempat tinggal - perumahan, alam sekitar
Keupayaan untuk menerapkan langkah- langkah kesihatan yang meningkatkan taraf hidup dan kualiti hidup dalam masyarakat.

23. Dimensi Kesejahteraan
Pekerjaan
Ekonomi
Juga Mempengaruhi aspek sosial

24. Definisi: Kesihatan Awam
Seni dan sains untuk mencegah penyakit , memanjangkan jangka- hayat dan meningkatkan kesihatan melalui usaha-usaha yang dianjurkan masyarakat (WHO, 2011)
Penduduk
Fizikal mental dan kesejahteraan social yang sempurna
Untuk melindungi dan meningkatkan kesihatan penduduk

25. Definisi
Penyakit berjangkit: penyakit yang boleh disebarkan kepada seseorang daripada orang lain, haiwan atau objek. Ex: selsema , influenza, mononucleosis , dan lain-lain
Penyakit tidak berjangkit: penyakit yang TIDAK boleh merebak dari seorang ke seorang. Ex: kanser, penyakit jantung , sirosis, dan lain-lain.

26. Definisi
Penyakit: Apa-apa keadaan yang mengganggu fungsi normal atau yang sepatutnya bagi badan atau fikiran.
Tidak semua jenis kulat, bakteria, virus dan protozoa adalah agen penyebab penyakit
Germs: Kuman : Mikroorganisma yang menyebabkan penyakit. Ia terlalu kecil dan hanya boleh dilihat melalui mikroskop.

27. Apakah penyakit berjangkit?
Jangkitan pada seseorang boleh disebarkan kepada orang lain
(www)

28. Penyakit berjangkit disebabkan oleh patogen
Apa itu pathogen?

34. Apa yang membunuh lebih ramai orang : penyakit berjangkit atau penyakit tidak berjangkit ?
Penyakit tidak berjangkit bertanggungjawab bagi 68% daripada semua kematian di seluruh dunia pada tahun 2012.
4 penyakit tidak berjangkit utama adalah penyakit kardiovaskular, kanser , kencing manis dan penyakit paru-paru kronik.
Penyakit Berjangkit, kesihatan ibu , keadaan neonatal dan pemakanan secara kolektif bertanggungjawab bagi 23 % daripada kematian global,
Kecederaan menyumbang 9% daripada semua kematian.

35. Adakah penyakit kardiovaskular punca kematian nombor 1 di seluruh dunia?
Penyakit kardiovaskular membunuh 17.5 juta orang pada tahun , iaitu 3 di setiap 10 kematian.
Daripada jumlah ini , 7.4 juta orang meninggal dunia akibat penyakit jantung iskemia dan 6.7 juta daripada strok.

36. Adakah kebanyakan kematian daripada Penyakit tidak berjangkit (NCD) berlaku di negara-negara berpendapatan tinggi?
28 juta daripada 38 juta kematian NCD global pada tahun berlaku di negara berpendapatan rendah dan sederhana.
Dari segi kadar kematian yang disebabkan oleh penyakit tidak berjangkit , negara-negara berpendapatan tinggi mempunyai kadar tertinggi - 87 % daripada semua kematian yang disebabkan oleh penyakit tidak berjangkit.
Diikuti oleh negara-negara berpendapatan sederhana tinggi (81 %).
Peratusan yang lebih rendah adalah di negara-negara yang berpendapatan rendah (37%) dan negara-negara berpendapatan rendah - sederhana (57 %).

37. Apakah perbezaan utama di antara negara-negara kaya dan miskin berkenaan dengan sebab-sebab kematian ?
Di negara-negara berpendapatan tinggi, 7 dalam setiap 10 kematian adalah antara orang yang berumur 70 tahun dan lebih tua.
Orang kebanyakannya mati kerana penyakit kronik: penyakit kardiovaskular, kanser, demensia, penyakit paru-paru obstruktif kronik atau penyakit kencing manis.
‘Jangkitan peparu bawah’ kekal sebagai jangkitan yang utama menyebabkan kematian.
Hanya 1 dalam setiap 100 kematian adalah kalangan kanak-kanak di bawah 15 tahun.

38. Apakah perbezaan utama di antara negara-negara kaya dan miskin berkenaan dengan sebab-sebab kematian ?
Di negara-negara berpendapatan rendah, hampir 4 dalam setiap 10 kematian di kalangan kanak-kanak di bawah 15 tahun , dan hanya 2 dalam setiap 10 kematian adalah antara orang yang berumur 70 tahun dan lebih tua.
Orang kebanyakannya mati kerana penyakit berjangkit : jangkitan pernafasan, HIV / AIDS, penyakit cirit-birit , malaria dan batuk kering secara kolektif menyumbang hampir satu pertiga daripada semua kematian di negara-negara .
Komplikasi bersalin kerana pra-matang , dan kelemasan dalam rahim dan trauma kelahiran adalah antara punca utama kematian , membunuh ramai bayi yang baru lahir dan bayi.

39. Adakah keadaan berubah dalam dekad yang lalu?
Ischaemic heart disease, stroke, lower respiratory infections and chronic obstructive lung disease - top major killers during the past decade.
NCDs were responsible for 68% (38 million) of all deaths globally in 2012, up from 60% (31 million) in 2000.
Cardiovascular diseases alone killed 2.6 million more people in 2012 than in the year 2000.
HIV deaths decreased slightly from 1.7 million (3.2%) deaths in 2000 to 1.5 million (2.7%) deaths in 2012.
Diarrhoea is no longer among the 5 leading causes of death, but is still among the top 10, killing 1.5 million people in 2012.

40. Adakah keadaan berubah dalam dekad yang lalu?
Batuk kering, manakala tidak lagi antara 10 punca utama kematian pada tahun 2012 , masih antara 15 punca utama , membunuh lebih orang pada tahun 2012.
Kematian ibu bersalin/mengandung telah menurun daripada pada tahun pada tahun 2013, tetapi masih tidak boleh diterima : hampir 800 wanita mati akibat komplikasi mengandung dan melahirkan anak setiap hari.
Kecederaan terus membunuh 5 juta orang setiap tahun. Kecederaan jalan raya mengorbankan hampir 3500 nyawa setiap hari pada tahun lebih daripada 600 lebih daripada pada tahun menjadikannya antara 10 penyebab utama pada tahun 2012.

41. Bagaimana orang mendapat sesuatu penyakit ?

42. Mengapa kita perlu tahu sebab kematian?
Menilai keberkesanan sistem kesihatan sesebuah negara.
Membantu pihak berkuasa kesihatan menentukan tumpuan mereka untuk tindakan pencegahan kesihatan awam.
Menghasilkan data berkualiti tinggi berkenaan punca penyakit adalah penting untuk meningkatkan kesihatan dan mengurangkan kematian yang boleh dicegah.

43. Etiologi Ini adalah kajian tentang apa yang menyebabkan penyakit.
Ia pada asasnya bagaimana ahli-ahli sains / doktor menentukan apa yang mencipta penyakit ini untuk lebih memahami bagaimana untuk menyembuhkannya atau mencegahnya daripada merebak.

44. Triad Epidemiologi Triad
Penyakit adalah hasil daripada faktor-faktor dalam sistem dinamik yang terdiri daripada:
Agen penyakit
Perumah
Persekitaran

45. Faktor yang mempengaruhi transmisi penyakit
Persekitaran
Agen
Cuaca
perumahan
Geografi
Persekitaran tempat kerja
kualiti udara
makanan
Infektiviti
Pathogenisiti
Virulen
Immunogenisiti
Kestabilan Antigenik
Kelangsungan hidup
Umur
Seks
genotip
Kelakuan
status nutrisi
status kesihatan
Perumah
(www)

46. Konsep Triad Epidemiologi
Infektiviti – keupayaan untuk menyerang perumah (# dijangkiti / # terdedah) X 100
Pathogenisiti – keupayaan untuk menyebabkan penyakit
(# dengan penyakit klinikal/ # dijangkiti) X 100
Virulen – keupayaan menyebabkan kematian
(# kematian/ # dengan penyakit(kes)) X 100

47. Rantaian Jangkitan Agen penyakit berjangkit Reservor/ takungan
Perumah yang terdedah
Portal kemasukan
Portal keluar
Kaedah penghantaran

48. Rantaian jangkitan

49. Kaedah penghantaran/penyebaran penyakit
Sentuhan langsung
Sentuhan tidak langsung
Titisan
Bawaan udara
To start, listed on this slide are the main modes of disease transmission which include direct contact, indirect contact, droplet, and airborne.

50. Transmisi sentuhan langsung
Mikrob dipindahkan daripada orang yang dijangkiti kepada orang lain secara langsung
Contoh
Sentuhan dengan darah atau cecair badan yang lain
Sentuhan dengan pesakit dipenuhi kudis pada bahagian kulit yang terdedah
Sentuhan secara langsung dengan luka atau membran mucus pada kulit yang terdedah
During direct contact transmission microbes are directly transferred from an infected person to another person. Examples of direct contact transmission include having contact with blood or other body fluids from another person or when a healthcare worker has ungloved contact with a scabies-infested patient. Another example of direct contact transmission is if a healthcare worker were to have ungloved contact with wounds or mucous membranes from a patient.

51. Transmisi sentuhan tidak langsung
Mikrob dipindahkan melalui perantaraan objek perkara / hidup yang tercemar
Contoh:
Kakitangan penjagaan kesihatan tidak melaksanakan kebersihan tangan yang mencukupi di antara pesakit
Berkongsi dengan peralatan perubatan tanpa pembersihan atau pembasmian kuman antara pesakit
Peralatan perubatan yang tidak sempurna yang menyebabkan pembasmian kuman atau pensterilan yang tidak lengkap
During indirect contact transmission, microbes are transferred through a contaminated intermediate object. Perhaps the best example of this is when healthcare personnel are not performing adequate hand hygiene between patients. The hands of the healthcare personnel can serve as the contaminated intermediate object in spreading infectious agents from patient to patient. Other examples of indirect contact transmission include sharing medical equipment without cleaning or disinfecting between patients and having defective medical equipment that allow for inadequate disinfection or sterilization. In both of these examples, the medical equipment may become contaminated and serve as the intermediate object in spreading infectious agents from patient to patient.

52. Vektor Sesuatu yang memindahkan patogen kepada tuan rumah.
Vektor adalah " kenderaan " yang mengangkut pathogen dari satu hos kepada yang lain.
Contoh : air, darah , kutu , nyamuk ...

53. Transmisi titisan Titisan pernafasan membawa patogen berjangkit
Dihasilkan semasa batuk, bersin , bercakap, atau prosedur perubatan tertentu (seperti keluar cecair )
Titisan ditakrifkan sebagai bersaiz > 5 mikron
Biasanya merujuk kepada jarak dalam 3 kaki pesakit yang dijangkiti
During droplet transmission, respiratory droplets carrying infectious pathogens can lead to disease transmission. Respiratory droplets are generated during coughing, sneezing, talking, and even certain medical procedures such as suctioning. Droplets are traditionally defined as being greater than 5 micrometers and historically, the area of defined risk has been a distance within 3 feet around the infected patient. However, the maximum distance for droplet transmission is currently unresolved and a distance of 3 feet around the patient is best viewed as an example of what is meant by “a short distance from a patient” and should not be used as the sole criterion for deciding when a mask should be donned to protect from droplet exposure. Examples of diseases that are transmitted through droplet transmission include influenza and pertussis.

54. Transmisi bawaan udara
Penyebaran titisan nukleus yang mengandungi agen jangkitan
Tersebar pada jarak yang jauh
Hubungan bersemuka tidak diperlukan
Sistem pengudaraan Khas dikehendaki untuk menghalang penghantaran udara
During airborne transmission, there is dissemination of droplet nuclei containing infectious agents. These droplet nuclei can be dispersed over long distances and face to face contact is not required for disease transmission to occur. Special ventilation systems are required to prevent airboren transmission from occurring. Examples of diseases that can be transmitted via airborne transmission are measles and SARS.

55. Where are those pathogens?
Fikirkanlah: Di mana Patogen bersembunyi apabila Tidak Menjangkiti orang dan haiwan ?
Where are those pathogens?
tanah
Air
Permukaan seperti Peralatan Ladang
Kulit manusia dan haiwan
Dalam udara
Dalam cecair badan
Infectious agents can live on surfaces like a desk for hours or even days, like the cold virus.
This is why sanitary practices are needed to help prevent infections.

56. Perjalanan jangkitan Jangkitan Dinamik jangkitan Tempoh pendam
Pendedahan
Perumah yang terdedah
Dinamik jangkitan
Tempoh pendam
Temph jangkitan
Tidak berjangkit
Jangkitan
Masa
Penyakit subklinikal
Klinikal
Kematian/pemulihan
Inkubasi

57. Garis masa untuk Jangkitan dan Penyakit
Tempoh pendam: selang masa dari jangkitan kepada pembangunan berjangkit (nota: Definisi ini berbeza daripada yang digunakan untuk penyakit-penyakit tidak berjangkit ).
Tempoh jangkitan: masa di mana perumah boleh menjangkiti perumah yang lain.
Tempoh inkubasi: masa dari jangkitan kepada perkembangan penyakit gejala.
Tempoh simptomatik: tempoh di mana tanda-tanda penyakit ini hadir.

58. Jangkitan
Endemik: Kehadiran lazim penyakit di kawasan geografi tertentu.
Epidemik: Kejadian sekumpulan penyakit yang serupa dalam masyarakat tertentu atau wilayah yang melebihi jangka biasa, dan berasal dari biasa atau dari sumber yang disebarkan .
Pandemik: Satu wabak di seluruh dunia.
Imuniti Kelompok: Rintangan sekumpulan kepada serangan oleh penyakit yang sebahagian besar daripada anggota kumpulan itu kebal.
Endemic: Malaria is still endemic in many parts of the tropics and subtropics in which socioeconomic development is deficient.
Epidemic: The usual reason for immediate outbreak investigations.
Pandemic: HIV has probably attained the status of pandemic, especially in sub-Saharan Africa.
Herd immunity: Will discuss in more detail later in lecture.

59. Rantaian Jangkitan Filariasis
Manifestasi dilihat sebagai menyakitkan dan mendalam mencacatkan, limfoedema , untut dan bengkak buah zakar berlaku di kemudian hari dan membawa kepada hilang upaya kekal. Pesakit-pesakit ini bukan sahaja kurang upaya dari segi fizikal, tetapi menderita mental, sosial dan kewangan kerugian menyumbang kepada stigma dan kemiskinan.

62. Sistem Imun
Sistem Imun adalah gabungan pertahanan badan yang terdiri daripada sel-sel, tisu, dan organ- organ yang melawan patogen dalam badan.
Ia adalah bertujuan untuk membantu anda pulih apabila anda sakit dan untuk mengelakkan anda dari jatuh sakit.

63. Bagaimanakah badan kita melindungi kita daripada patogen ?
Badan kita adalah sebuah mesin yang luar biasa yang mempunyai lima halangan utama ( barisan pertahanan pertama ) untuk mengekalkan badan kita sihat. Mereka ialah:
Kulit – bertindak sebagai satu halangan pelindung
Membran mukus– lapisan dalam mulut, hidung , tekak , mata dan bahagian-bahagian badan yang lain untuk memerangkap kuman. Batuk dan bersin menghilangkan kuman terperangkap dengan membran mukus.
Saliva/Air liur – mengandungi enzim yang memusnahkan banyak organisma berbahaya.
Air mata – membersihkan kuman . Mengandungi enzim yang membunuh beberapa organisma berbahaya.
Asid perut– asid membunuh banyak kuman

64. Antigen and Antibodi Apakah perbezaan di antara kedua-dua ?
Antigen: bahan yang mengarahkan sistem imun anda bertindak apabila badan anda diserang oleh patogen. Badan melihat ini sebagai " penceroboh.
Antibodi: protein yang diikat pada antigen , menjaga mereka dari merosakkan badan. Bagaimana badan kita bertindak balas kepada antigen , dengan menghasilkan antibodi - " tentera askar " badan kita.

65. Konsep Jangkitan bongkah ais

66. Aspek kesihatan sosial
Source: Dahlgren, G. and Whitehead, M. (1993) Tackling inequalities in health: what can we learn from what has been tried?

67. Aspek Sosial, budaya and psikologi kesihatan dan kesejahteraan
Interaksi di antara individu dan kumpulan dalam masyarakat
Tingkah laku tradisional yang telah diwujudkan oleh sesuatu kaum dan berjaya dipelajari oleh setiap generasi
Kajian mengenai jiwa atau fikiran
Sosial
Budaya
Psychology

68. Penentu Sosial
Ketersediaan sumber untuk memenuhi keperluan harian, seperti pendidikan dan peluang pekerjaan , gaji yang hidup, atau makanan yang sihat
Norma dan sikap sosial , seperti diskriminasi
Pendedahan kepada jenayah , keganasan, dan gangguan sosial, seperti kehadiran sampah
Sokongan sosial dan interaksi sosial
Pendedahan kepada media massa dan teknologi baru muncul , seperti Internet atau telefon bimbit
Keadaan sosioekonomi, seperti kemiskinan pekat
sekolah kualiti
pilihan pengangkutan
keselamatan awam
pengasingan kediaman

69. Akses yang tidak sama rata, Makanan mampu beli dan Berkhasiat
Kekurangan akses mudah ke pasar bandar yang berpatutan
Komuniti, ditinggalkan dengan kedai-kedai kecil yang tidak mempunyai bekalan yang banyak atau pelbagai.
Bergantung kepada kedai makanan , biasanya dalam tin atau diproses atau makanan segera
Bagaimana untuk menangani isu ini ?

70. Persekitaran masyarakat yang Menggalakkan peningkatan Kualiti Hidup
Yang tidak selamat, persekitaran hidup substandard
Perasaan takut terhadap jenayah yang menyebabkan orang lebih suka tinggal di dalam rumah
Kekurangan taman selamat dan menyenangkan dan kawasan hijau
Kaki lima tidak dijaga dengan baik
Kurang berkemampuan untuk mendapatkan keahlian di pusat-pusat kecergasan
Sukar untuk bergerak ke kawasan lebih bersih, kawasan-kawasan perumahan yang lebih selamat dengan kemudahan yang baik.

71. Kualiti perumahan mampumilik
Kesukaran untuk mendapatkan tempat yang selamat, selamat untuk hidup
Kewangan
Jarak ke tempat kerja , sekolah
akses
Kemudahan
Rumah-rumah murah biasanya terletak di kawasan-kawasan kurang kualiti

72. Polisi pendidikan, celik huruf , dan pekerjaan yang Menyumbang kepada Employment Status
Halangan kepada pekerjaan
Buta huruf atau kurangnya pendidikan
Peluang pekerjaan rendah

73. Sosial dan kecerunan Kesihatan
Semakin tinggi kedudukan sosial , kesihatan yang lebih baik.
Penyakit jangkitan di negara-negara miskin dan penyakit orang kaya
Hospital swasta berbanding hospital kerajaan

74. Terima kasih