بنام خدا

You can’t manage what you can’t measure

اعتباربخشی بررسی سیستماتیک خدمات بهداشتی و درمانی با توجه به مجموعه ای از استانداردهای ساختاری و فرآیندی است که منجر به پیامدهای مطلوب برای بیمار بر اساس کیفیت و ایمنی خدمات می گردد.

Brief History Earnest Codman: End result system 1910 The era of minimal standards 1917-1965 The era of optimal achievable standards 66-87 The era of performance evaluation 1988…..

Benefits of Accreditation Shows commitment to quality Improves communication and collaboration within the organisation Promotes team building Increases credibility Demonstrates accountability Improves productivity Obtaining advice from surveyors (mentoring)

Accreditation methodology Function based (tracer methodology) Department based

تمرکز اعتباربخشی بر روی چیست؟ فرآیند (Process) پیامد (Outcome) - اثر نهایی(Impact)

Standards Should Be Explicit (written) Degree of excellence Objective (not subjective) Compatible with culture and abilities Able to improve continuously Compatible with government requirements Compatible with minimum community content Motive the leadership Vs management (not like classification systems)

وظایف اصلی مدیران چهار وظیفه اصلی مدیران: 1. برنامه ریزی 2. سازماندهی 3. هدایت 4. کنترل

چه باشد؟ چه بشود؟ چگونه بشود؟

امکان بومی سازی N سیستم سازها (خط مشی ها و روش ها) s ساختار سطح بندی مطابقت با تعریف جهانی استاندارد جهت

جهت : الف) ارتقاء کیفیت خدمات بالینی ب) رعایت ایمنی

مطابقت با تعریف جهانی استاندارد: - قابل اندازه گیری به صورت عینی - شفاف و واضح - قابل درجه بندی - قابل دستیابی - قابل ارتقاء - عدم مغایرت با قوانین و مقررات - مطابق با توانایی ها و فرهنگ سازمان - قادر به تأمین حداقل های مورد نیاز سازمان

سطح بندی: - حداقلی / غیر حداقلی - حداقلی(ضروری)/ مهم / مطلوب

ساختار: - تکرار مجدد - ایجاد و کنترل سیستم های ممیزی داخلی

عناوين استانداردها استفاده ومديريت دارو اورژانس هيأت مديره كودكان مديريت دفع پسماند تصويربرداري فن آوري اطلاعات جراحي ساختمان بيهوشي و اتاق عمل تغذيه دياليز بهداشت محيط شيمي درماني آتش نشاني مامايي مدارك پزشكي كنترل عفونت سلامت و ايمني محيط كار بانك خون لنژ روانپزشكي تأسيسات NICU فيزيوتراپي CCU آنژيوگرافي ICU استريليزاسيون مركزي آزمايشگاه مديريت پرستاري منابع انساني حقوق بيمار تداركات بهبود كيفيت

2) استانداردهای سیستم ساز: تطابق با تعریف استاندارد میزان ضرورت استاندارد مذکور(سطح بندی)

3) خط مشی ها و روش ها: مناسب بودن موارد مطرح شده راهنماهای طبابت بالینی

Definition : Assessment of health services according to a set of standards describing the structures and processes that contribute to desirable patient outcomes based on quality of care and patient safety