1. SPORTIUM ¡ ÚNETE !

2. SELECCIÓN DE PERSONAL Si estás interesado en unirte a Sportium y abrir una franquicia, rellena el siguiente formulario y envíalo a la dirección que verás al final del mismo. 1) DATOS PERSONALES Nombre completo: Domicilio completo: Mail:Móvil:Tel.: Sit. Familiar:N o hijos:Sit. Laboral: Otra información: 2) IDEA BÁSICA DE PROYECTO Provincia donde está interesado en abrir franquicia: Otra información de la zona: ¿Dispone de local? Marque la que correspondaNo, lo estoy buscando Lo tengo localizadoSí, es un local mío en propiedad ¿Dispone de capital y fondos? Marque la que corresponda No, busco financiación Tengo capitalTengo capital e ingresos recurrentes ¿Piensa dedicarse a tiempo completo a Sportium? SI NO ¿Montaría el negocio con algún socio? SíCon familiaresNo ¿Tiene algún conocido en Sportium? No Sí. Nombre completo: Otra información:

3. 3) FORMACIÓN ACADÉMICADATOS PERSONALES Detalle su nivel de estudios e inquietudes académicas (idiomas, cursos, …): 4) EXPERIENCIA LABORAL POR CUENTA AJENA EMPRESA ACTUAL Nombre y tipo de empresaDirección de la empresa Fecha de inicio CargoPersonas a su cargo Nombre del superior. ¿Podemos contactarle? Describa brevemente sus funciones y responsabilidades: EMPRESA ANTERIOR Nombre y tipo de empresaDirección de la empresaFecha de inicio: CargoPersonas a su cargoNombre del superior. ¿Podemos contactarle? Describa brevemente sus funciones y responsabilidades: SELECCIÓN DE CANDIDATOS

4. 5) NEGOCIOS PROPIOS. A cumplimentar si participa o ha participado, o si tiene o ha tenido algún negocio propio Nombre del negocioRazón socialNIF Dirección completaTeléfono Tipo de negocio¿Sigue funcionando? SINO ¿Tiene empleados a cargo? Indique cuántos y cuál es su experiencia al respecto. Sociedad (es) en la (s) que participa actualmente. ¿Ha fracasado alguna vez en un negocio propio? Explique su experiencia. 6) REFERENCIAS PERSONALES. No incluya empleadores, empleados o parientes NombreTeléfonoOcupaciónLo conoce desde …. SELECCIÓN DE CANDIDATOS

5. 7) SITUACIÓN FINANCIERA INGRESOS DISPONIBLESCAPITAL DISPONIBLE Ingreso neto anual sobre salario base:Capital disponible: Ingreso neto anual por primas, incentivos, etc.: Procedencia del capital: Ingreso neto por alquiler de bienes inmuebles: Otros ingresos (especifique fuentes): Otros ingresos: familiares, cónyuge, etc. (especifique fuentes): % de recursos propios que piensa invertir en Sportium: Total ingresos netos anuales: Si lo desea puede aportar documentación económica precisa que justifique lo declarado anteriormente. Total ingresos netos anuales. ¿Con qué bancos o entidades financieras mantiene relación comercial? 8) OTRA INFORMACIÓN ¿Posee propiedades? Especifique. ¿Posee vehículo propio? Indique marca y modelo. Indique brevemente por qué ha elegido este tipo de negocio. SELECCIÓN DE CANDIDATOS

6. Declaro que la información anterior es cierta. Autorizo a Sportium a verificar su autenticidad por los medios que considere oportunos. Así mismo me comprometo a facilitar cualquier tipo de documentación o aclaración que me sea solicitada por Sportium Apuestas Deportivas S.A. o sus representantes legales y contables. A efectos de los artículos 5 y 6 de la L.O. 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, el abajo firmante declara: Saber que sus datos personales comunicados a Sportium Apuestas Deportivas SA serán introducidos en un archivo informatizado y serán utilizados por Sportium para fines empresariales, estadísticos, comerciales y de marketing. Sus datos son estrictamente confidenciales y no podrán ser comunicados sin su acuerdo. Usted podrá acceder a esta información y rectificarla o destruirla si así lo desea. Conforme a la información del párrafo precedente, a afectos del Art. 6 de la LOPD, el abajo firmante declara conceder la autorización para el tratamiento de sus datos personales. Para interesados en Madrid: coexplotacion.madrid@sportium.com Para interesados en Comunidad Valenciana y Murcia: coexplotacion.levante@sportium.com Para interesados en el resto de Comunidades coexplotacion.comunidades@sportium.com Firma y Fecha del Solicitante Envíe un mail con las hojas relativas a “SELECCIÓN DE FRANQUICIADOS” rellenas a las siguientes direcciones. En el Asunto del correo escribe FRANQUICIA + Nombre de la Comunidad donde estés interesado: SELECCIÓN DE CANDIDATOS Para interesados en Galicia, Extremadura y CyL: coexplotacion.oeste@sportium.com Para interesados en Castilla La Mancha: coexplotacion.CLM@sportium.com Para interesados en Aragón, Navarra y La Rioja: coexplotacion.norte@sportium.com