1. 急性低张性缺氧 对机体的影响 Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin University

2. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 2 缺氧 概念 缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障 碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至 形态结构异常变化的病理过程。

3. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 3 缺氧的类型 低张性缺氧 以 PaO 2  为特征 血液性缺氧 Hb 数量  或性质改变 循环性缺氧 组织血流量降低 组织性缺氧 组织细胞利用氧障碍

4. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 4 低张性缺氧 (hypotonic hypoxia) ( 一 ) 概念 以 PaO 2  为特征的缺氧。 ( 二 ) 原因和机制 吸入气氧分压过低 大气性缺氧

5. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 5 低张性缺氧模型 目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性 缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。 动物：家兔 步骤： 1. 称重，全麻 (3% 戊巴比妥钠， 1 ml/kg) ，固定， 剪毛。 2. 气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描 记呼吸。 3. 描记正常血压、心率、呼吸 ( 频率、幅度 ) 、口唇 粘膜颜色。 4. 将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后 5 min, 10 min 时上述指标变化。

6. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 6 缺氧瓶 缺氧瓶结构 吸入气压力及氧分压 Atmosphere Catheter soda lime

7. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 7 讨论 血氧变化特点 注：组织用氧能力增强 发绀 (cyanosis): 毛细血管中脱氧血红蛋白 ≥5 g/dl ，使皮肤、 粘膜呈青紫色。 PaO 2 血氧容量血氧含量 SaO 2 A-V 血氧含量差  N 

8. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 8 低张性缺氧对机体的影响 呼吸系统 代偿性反应 急性 PaO 2  (<60mmHg) 颈动脉体、主动脉体 化学感受器  呼吸中枢兴奋  呼吸运动   肺泡通气量  回心血量 

9. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 9 缺氧对机体的影响 - 呼吸系统 呼吸系统 代偿性反应 慢性 肺通气变化的时相经过： 1. PaO 2   肺通气   呼吸性碱中毒  CSF pH   呼吸中枢抑制  肺通气  2. CSF HCO 3 - 向组织液转移，由肾排出  CSF pH 正常  PaO 2  中枢兴奋作用  肺通气  3. 长期低张性缺氧  外周化学感受器的敏感性  肺 通气增加不明显

10. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 10 缺氧对机体的影响 - 呼吸系统 呼吸系统损伤性变化 肺水肿 肺动脉高压 氧弥散障碍 PaO 2  1. 缺氧  外周血管收缩  回心血量   肺血量  2. 缺氧  肺血管收缩  肺血流阻力  微血管通透性增高 中枢性呼吸衰竭 PaO 2 <30mmHg  抑制呼吸中枢  中枢性呼吸衰竭 周期性呼吸 潮式呼吸 间停呼吸

11. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 11 缺氧对机体的影响 - 循环系统 ( 一 ) 代偿性反应  缺氧性肺血管收缩  心输出量增加 缺氧  交感神经兴奋  心率  心收缩力  缺氧  呼吸运动   回心血量  Kv 通道  ，膜去极化, VDCC  Ca 2+ 内流  血管活性物质不平衡 交感兴奋  维持 V/Q 正常 肺动脉高压 缺氧 肺血管 收缩

12. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 12 缺氧对机体的影响 - 循环系统 ( 一 ) 代偿性反应  血流重新分布   组织毛细血管密度增加, HIF-1 VEGF   毛细血管增生，氧弥散距离 , 组织供氧量  血管平滑肌 K Ca 和 K ATP  超极化 代谢产物  交感兴奋  皮肤内脏 血管收缩 心、脑血 管扩张 缺氧

13. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 13 缺氧对机体的影响 - 循环系统 ( 二 ) 损伤性变化  肺动脉高压  心肌舒缩功能降低 ① ATP  能量供应不足 ② ATP   心肌钙转运和分布异常 ③ 红细胞   血液粘度   心脏射血阻力  ④ 心肌收缩蛋白破坏  心肌挛缩、断裂

14. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 14 缺氧对机体的影响 - 循环系统 ( 二 ) 损伤性变化  心律失常 ①窦性心动过缓 : 迷走神经兴奋 ②期前收缩、传导阻滞、室颤： 细胞内 K +  Na +   心肌细胞兴奋性  传导性   回心血量减少 ①缺氧  乳酸等  血管扩张  回心血量  ②呼吸中枢的抑制 → 胸廓运动 

15. Copyright © Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 15 Some picture used in this PowerPoint file is from the web, the copyright is held by the original creator of the material.