1. 生物醫學倫理原則

2. 西方醫學倫理原則 Beauchamp 和 Childress （ 1979 ）在審視義 務論和效益論的優缺點後，開始採用「道 德共有地」（ moral common ground ）的 觀念作為基礎理論所發展而成。 目前已普遍被各國醫護界所採用

3. 生物醫學倫理四原則 特點 1. 四原則方法將其基礎建立在共有道德上 2. 四原則方法採用「原則」作為論述的基本結構 認為這些共有道德不但具有初確約束力（ prima facie binding ），也可以被修正，甚至視為初確原則（ prima facie principles ） 「初確原則」並不是一絕對性原則，是一種規範性指引 3. 四原則方法在邏輯上採「連貫法論證」，並運用「反 思平衡法」（ reflective equilibrium ），使思考上連貫 而且一致 4. 四原則方法使用「特定化」（ specification ）以減少 「原則」的抽象性和不確定性 5. 四原則方法在處理倫理原則之間的衝突時，採用「平 衡與凌駕」（ balancing and overriding ）的觀念

4. 四原則與倫理理論的關係 1. 行善原則和不傷害原則，取決於效益論 2. 自主原則和公平正義原則，取決於義務論 3. 知情同意、保密、守信、尊重隱私和誠實 等倫理規則，源自德行論

5. 四原則的內容 1. 自主原則（ The Principle of Autonomy ） 尊重一個有自主能力的人所做的自主性選擇 2. 行善原則（ The Principle of Beneficence ） – 執行對病人有益之醫療照護活動 3. 不傷害原則（ The Principle of Non- maleficence ） – 不應執行有害病人福祉之事 4. 公平正義原則（ The Principle of Justice ） – 維護人們接受預防保健和醫療照護的基本權利

6. 四原則之外，「生命價值原則」亦值得重視 強調尊重自己和他人生命，尊重生命的價值 倫理學家認為「生命是神聖的」永遠優先於「生命應 是高品質的」論點 在生物醫學倫理原則彼此間發生應用上的衝突時， 一般係依照生命價值原則、不傷害原則、自主原 則、公平正義原則、行善原則的順序排列 不過，也不應機械式的排序，還是應該斟酌個案的特 殊性。如：安樂死應優先考量「自主原則」。

7. 中國古代醫學倫理原則 蔡甫昌教授（ 2005 ）彙整歸納出中國古代醫學 倫理基本原則： (pp.50-1) 1. 重視生命價值 2. 醫德先於醫術 3. 博學 4. 醫藝精進 5. 不貪名利 6. 視病猶親 7. 誠懇禮貌 8. 不得心存淫念 9. 謙虛審慎對待同業

8. 中國古代醫學倫理原則的特色 1. 建立在儒家倫理的基礎上 2. 以「仁」為核心 3. 具強烈的義務論特質 4. 具有德行倫理的特色

9. 結語 雖經過時空轉變，但東西方醫療專業所堅 持的倫理價值，則維持不變 由於醫療科技日新月異，如何在不違背倫 理原則的情況下，配合醫療新科技的應用， 帶給民眾更健康的生活，也有待繼續努力

10. 討論 p.53 的問題