1. 第三章 人的基本需要 护理学基础教研室

2. 教学目标： 1. 简述需要的分类及特征 2. 掌握马斯洛的需要层次理内容 3. 了解其他有关的需要理论 4. 重点掌握需要理论在护理中的应用

3. 第一节 需要概述 一、需要的概念：需要是人的行为的动力基础和 源泉，是人脑对生理和社会需求的反映（人们 对社会生活中各类事物所提出的要求在大脑中 的反映）。 心理学家也把促成人们各种行为动机的欲望称为 需要。

4. 二、需要的分类： 1 、按需要的起源分类：生理性需要和社会性需要 生理性需要是人类最基本的需要，是人脑对生理需 求的反应。 生理性需要的特点是：往往有一定的周期性。 生理性需要的主要作用是：维持机体代谢平衡，如 得不到满足，人就无法生存或延续其后代。

5. 社会性需要是人脑对社会需求的反映。 社会性需要的主要作用是维持个体心理与精神 的平衡，如果得不到满足，就会产生不舒服 的感觉与不愉快的情绪体验。

6. 2 、按需要的对象分类：需要可分为物质需要 与精神需要。 物质需要指个体对物质对象的需求，如衣、 食、住、行等。 物质需要中既包括生理需要，也包括社会性 需要。

7. 精神需要是指个体对精神文化方面的要求， 如认知的需要、交往的需要等。 其中交往需要在精神需要中占有特殊重要地 位，是个体心理正常发展的必要条件。长期 缺乏交往可导致人体心理障碍。

8. 三、需要的特征 1. 需要的对象性 2 ．需要的动力性与无限性 3 ．需要的共同性与独特性 4 ．需要的发展性 5 ．需要的社会历史制约性

9. 四、影响需要满足的因素 1 ．环境的障碍：光线不足、空气污染、通风不 良、温度不适宜、噪声等 2 ．社会的障碍 ：经济、社会事件、人际关系等 3 ．物质的障碍 ：需要的满足需要一定的物质条 件，如生理需要的满足需要食物、水；自我实现 需要的满足需要书籍、实验设备等。

10. 4 ．文化的障碍 ：教育的差别，地域习俗的 影响，观念、信仰等 5 ．个人的障碍：生理障碍 、 认识障碍 、 情绪障碍 、 能力障碍 、 性格障碍等

11. 第二节需要的相关理论

12. 美国心理学家 Abraham Maslow

13. hierarchy of needs theory 马斯洛：人本主义心理学的主要代表。早期曾经 从事动物社会心理学的研究， 1940 年在美国社会心 理学杂志上发表《灵长类优势品质和社会行为》一 文后，转入人类社会心理学研究。 1943 年出版了 《人类动机的理论》， 1954 年出版《动机与人格》， 1962 年出版了《存在心理学导言》一书。 马斯洛对人类本质的两种假设： 1. 认为人是一种 “ 有欲求的动物 ” 。 2. 认为人的需要是有先后顺序的。 马斯洛对人类本质的两种假设： 1. 认为人是一种 “ 有欲求的动物 ” 。 2. 认为人的需要是有先后顺序的。 人类基本需要层次理论

14. （一）理论内容 需要层次理论把人类多种多样的需要归为五 大类，并按照它们发生的先后顺序分为五个 层次，由低向高依次排列。如下图。

15. Higher-order needs Lower -order needs Needs for self- actualization Self-esteem needs Love and belongingness needs safety needs Physiological needs

16. 1 、生理需要（ physiological needs ）：是人类最基本的 需要，缺乏它，人便无法生 存，包括食物、水、空气、 排泄、休息、睡眠和性等。 2 、安全的需要（ safety needs ）： 当人的生理需要得到满足或基 本满足后，就会产生安全的需 要。它包括身、心两方面的安 全和保障。

17. 3 、爱与归属的需要（ love and belonging-ness needs ）： 是指人需要被别人爱及接纳， 也爱及接纳别人，渴望与人建 立友谊和良好的人际关系。 4 、自尊的需要（ self-esteem needs ）：自尊属于双重性需 要。一是视自己是一个有价 值的个体的自尊、自重的需 要，二是以自己的能力和才 能而赢得他人的认同、尊敬 和赞赏的需要。

18. 马斯洛认为社会上所有的人都希望自己有稳 定的、牢固的和较高的评价，有一种对于自 尊、自重和来自他人的尊重的需要或欲望。 马斯洛提出： “ 最稳定和最健康的自尊是来自 他人的当之无愧的尊敬之上，而不是外在的 名声、声望和无根据的奉承之上。 ”

19. 5 、自我实现的需要 （ needs of self- actualization ）： 指个人的潜能得到 充分发挥，实现自 己在工作及生活上 的愿望，并从中得 到满足。

20. （二）各层之间的关系 1 、生理的需要是人生存所必需的最基本、最 低级的需要，必须首先得到满足。 2 、有些需要必须立即且持续地予以满足；而 有些需要可以暂时延缓满足，但它们最终是 需要得到满足的。

21. 3 、当较低一层的需要被满足或基本满足后，高 一层次的需要便会出现，并逐渐明显。低层 次需要的满足是高层次需要产生的基础。 4 、各层次需要的出现并不是在前一层次的需要 完全满足后才出现的。随着前一层次需要的 不断满足，后一层次的需要就会出现。

22. 5 、各需要之间的层次顺序并不是固定不变的。不 同的人在不同的条件下会有所不同。 6 、人类基本需要满足的程度与健康是密切联系的 7 、随着层次的上移，其满足的方式越有差异。 8 、需要层次越高，心理治疗越有效。

23. 二、卡利什的人类基本需要层次论 食物空气水温度排泄休息免于疼痛 性活动探险操纵好奇心 保护防护安全 爱 归属感亲密感 尊重自尊 自我实现 美国护理学家卡利什 (Richard Kalish) 认 为知识的获取是人类好奇心和探险所致。

24. 三、韩德森德病人需要模式 韩德森 (Virginia Henderson) 认为护士 的独特功能是 “ 协助个体从事有益于健康及 促进康复或安详死亡等活动，并帮助其尽 可能地获得独立 ” 。

25. 第三节 需要与护理

26. （一）基本需要层次理论对护理的意义 1 、帮助护士识别护理对象未满足的需要，发 现护理问题。未满足的需要就是护士要帮助 解决的护理问题. （缺氧、营养失调、排泄 失禁等，护士必须采取有效的措施满足）

27. 2 、帮助护士更好地领悟和理解护理对象的言行。 3 、有利于护士预测护理对象尚未表达的需要， 或可能出现的问题，以便采取措施加以预防. （地面防滑；保持病室安静）

28. 4 、在整体护理中，可按照基本需要层次理论， 系统地收集和评估病人的基本资料。 5 、在制定护理计划时，可按照基本需要的层次， 将病人的护理问题分为轻、重、缓、急进行 排序。

29. 二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要 （一）住院病人 生理的需要：氧气、水分、营养、排泄、 温度、休息和睡眠以及避免疼痛 生理的需要：氧气、水分、营养、排泄、 温度、休息和睡眠以及避免疼痛 刺激的需要：肌肉废用性萎缩、情绪低落 刺激的需要：肌肉废用性萎缩、情绪低落 安全的需要：焦虑、恐惧与经济问题 安全的需要：焦虑、恐惧与经济问题

30. 爱与归属感的需要：建立良好的护患关系 爱与归属感的需要：建立良好的护患关系 尊重的需要：隐私的暴露、自我形象紊乱 尊重的需要：隐私的暴露、自我形象紊乱 自我实现的需要：偏瘫、截肢、失语与失 明 自我实现的需要：偏瘫、截肢、失语与失 明

31. （二）社区护理服务对象 包括 : 社区中的婴幼儿和儿童、青少年、中年 人、老年人和妇女等不同人群中的个体及社 区中的家庭, 应结合服务对象的特点，指导和 帮助他们更好地识别和满足自身的基本需要， 以促进和维持健康。 包括 : 社区中的婴幼儿和儿童、青少年、中年 人、老年人和妇女等不同人群中的个体及社 区中的家庭, 应结合服务对象的特点，指导和 帮助他们更好地识别和满足自身的基本需要， 以促进和维持健康。