1. 8. 身体組成と肥満

2. 脂肪と除脂肪 身体組成のモデル（Willmore と Costill, 1994を改変）
　身体を構成する要素（身体組成）の類別の仕方は幾つかあり、化学的（ａ）にみると生体は、脂質、タンパク質、炭水化物、水分およびミネラルから、また解剖学的（b）に見ると、脂肪細胞、骨格筋、内臓、骨およびその他の要素から構成されている。脂肪はその割合が比較的変動しやすい要素であり、身体の発育がほぼ停止した後でも、大きく変わることは珍しいことではない。また、身体に含まれる脂肪の量（体脂肪量）は、生活習慣病の発現と深く関わることから、身体組成を脂肪とそれ以外の部分（除脂肪）とに分けてみる二要素モデル（c）が広く用いられている。
身体組成のモデル（Willmore と Costill, 1994を改変）
　脂肪細胞以外の部分の重さは、除脂肪体重と呼ばれ、そのうち約40〜50％が骨格筋で占められている。

3. 体脂肪量の評価法 1. 水中体重法 2. 皮脂厚法 3. その他の方法
　脂肪と他の組織との密度差を利用した方法。最も精度良く体脂肪量を推定できる方法。
2. 皮脂厚法
　体脂肪量が、皮下に存在する脂肪量と正の相関があることを根拠に、皮下脂肪の厚さ（皮脂厚）を測定することから体脂肪量を推定する方法。
3. その他の方法
インピーダンス法：脂肪細胞の電気抵抗が他の細胞に比べ高いことを利用し、体脂肪率を推定する方法。最近最も普及した方法。
　インピーダンス法以外では、超音波法、CTスキャン法、DXA法（デキサ法：二重エネルギーＸ線吸収法） 、空気置換法、磁気共鳴映像（MRI）法などがある。

4. 水中体重法
　通常の状態で体重を測定し、次にヒトの身体が完全に浸ってしまう水槽に入り、息を最大に吐き切った状態で水中での体重（水中体重）を測定する。この２つのデータから身体密度を式から求めることができる。
水中体重法による身体密度の測定（池上, 1994）
水中体重法による体脂肪率の算出
37℃での水の密度：
平均的なヒトの残気量：1
例：体重60 kg、水中体重 3 kgの人では・・・
((６０ − ３) / ) − １
(kg)
(g / cc)
(L) ６０
1.064
（g / cc） ＝
15.2
（％）
495 −
450
体脂肪率

5. 水中体重法による体脂肪率測定 ＜良いところ＞ 非常に精度が高い （ゴールデンスタンダード） ＜悪いところ＞ ・ 設備が必要（高価）
　非常に精度が高い
　（ゴールデンスタンダード）
＜悪いところ＞
・　設備が必要（高価）
・　子どもや高齢者には不向き
・　危険性が高い
　　（熟練した計測者が必要）

6. 皮脂厚法 体脂肪量と皮下に存在する脂肪量には正の相関があるので、皮下脂肪の厚さ（皮脂厚）の測定から体脂肪量を推定することができる。
　体脂肪量と皮下に存在する脂肪量には正の相関があるので、皮下脂肪の厚さ（皮脂厚）の測定から体脂肪量を推定することができる。
　若年層の場合（17〜26歳）、上腕背部と肩甲骨下部の２ヵ所の皮脂厚（単位はmm）から身体密度を式より求め、その値から体脂肪率を算出することができる。
男性：身体密度（g / cc）
1.0913 − ×
（上腕背部皮脂厚 ＋ 肩甲骨下部皮脂厚）
女性：身体密度（g / cc）
1.0897
495
体脂肪率
（％） ＝ −
450
身体密度
(g / cc)
例：20歳、男性　　
　上腕背部皮脂厚：15 mm, 肩甲骨下部皮脂厚：12 mm
× （15 ＋ 12） ＝ (g / cc)
495 ÷ − 450 ＝ 16.98
体脂肪率は、約17％と算出される。

7. キャリパー法による体脂肪率測定 ＜良いところ＞ ・ 簡単・安い ＜悪いところ＞ ・ 測る人によって誤差が大きい
上腕背部
肩甲骨 下部
＜良いところ＞
・　簡単・安い
＜悪いところ＞
・　測る人によって誤差が大きい
・　つまみにくい人では誤差が大きい

8. インピーダンス式体脂肪計 ＜良いところ＞ ・ 簡単・まずまず安い ＜悪いところ＞ ・ どの機械を使うかで測れる部位の
・　簡単・まずまず安い
＜悪いところ＞
・ 　どの機械を使うかで測れる部位の
　　特徴が出る（全身を反映するか？）
・　 体水分量の影響が大きい

9. インピーダンス法による体脂肪率の日内変動
夕方以降が最適

10. 画像診断（MRI法,CTスキャン法） による評価
＜良いところ＞
　視覚的に判断できる
　（動機付けに最適）
＜悪いところ＞
・　非常に高価
・　全身の体脂肪率は測れない
トレーニング後

11. 空気置換法による体脂肪測定
＜良いところ＞
・　簡単
・　精度が良い
＜悪いところ＞
・　機械が高価

12. 肥満判定の意義 肥満とは、単に体重過多を意味するのではなく、「脂肪が病気のリスクになるほど多量に蓄積した状態」と定義されている。
　肥満とは、単に体重過多を意味するのではなく、「脂肪が病気のリスクになるほど多量に蓄積した状態」と定義されている。
　体脂肪量は、「脂肪細胞の数」と「脂肪細胞の大きさ」の２つの因子によって決定されるが、成人では「脂肪細胞の数」はほとんど変化しない。従って、体脂肪量の変動は、「脂肪細胞の大きさ」が変わるために生じる。
　肥満と生活習慣病は極めて密接な関係にあり、肥満者では糖尿病、高血圧、痛風、肝疾患および動脈硬化症などの発症頻度が正常体重者に比べ高い。
肥満であるか否かを正確に判定することが重要

13. 体脂肪率からの判定 肥満の定義から考えると、体脂肪率を「肥満の指標」とするのが最も妥当である。
　肥満の定義から考えると、体脂肪率を「肥満の指標」とするのが最も妥当である。
体脂肪率を指標とした肥満の判定基準 （池上, 1994）
　一般には、男性で23％以上、女性で30％以上のとき、肥満傾向にあるとされる。

14. 体重と身長からの判定 身長と体重の関係から割り出した肥満度の指標は２種類に大別される。 1. 身長 − 体重の関係を一定の式で数量化したもの
　身長と体重の関係から割り出した肥満度の指標は２種類に大別される。
1. 身長 − 体重の関係を一定の式で数量化したもの　
BMI：Body Mass Index
2. 身長に対する標準体重を設定し、体重が標準体重の何％かで表す方法

15. BMIと死亡率の関係 BMIはカウプ指数とも呼ばれ、肥満判定基準の中では、体脂肪率との相関が他と比べて比較的高い。
Body Mass Indexと死亡率の関係 （坂本と池田, 1992）
BMIが高くなるに従い死亡率は急激に増加する。
BMI：20〜25　標準体重
男女ともBMIが22.2の時、死亡率が最も低い
22.2

16. 肥満のタイプ 肥満のタイプは脂肪のつき方から２つに分け、一方を「洋ナシ型肥満」、他方を「りんご型肥満」と呼ぶ。 肥満のタイプ
　肥満のタイプは脂肪のつき方から２つに分け、一方を「洋ナシ型肥満」、他方を「りんご型肥満」と呼ぶ。
肥満のタイプ
　洋ナシ型肥満とりんご型肥満では、後者の方が健康に対するリスクが大きく、糖尿病、高血圧などの疾病を引き起こしやすい傾向にある。
　上半身肥満は、腹腔内に脂肪が増える「内蔵型肥満」と腹壁の皮下脂肪が増える「皮下脂肪肥満」とに分類できる。
洋ナシ型肥満：腰から下半身に脂肪が蓄積する肥満（下半身肥満）
りんご型肥満：上半身に脂肪が蓄積する肥満（上半身肥満）

17. 内臓脂肪型と皮下脂肪型 正常
内臓脂肪型
皮下脂肪型

18. 内臓脂肪と皮下脂肪
内臓脂肪
皮下脂肪

19. 肥満タイプの判別法 肥満タイプを判別することは、疾病と関わるだけに重要！
　肥満タイプの簡便な判別方法が、欧米で用いられている「ウエスト・ヒップ比」である。これはウエストの周径囲（おへそ周り）をヒップの周径囲（腸骨稜の周り）で除することで求められる値である。この値が大きいほど、下半身より上半身に脂肪が蓄積していることになる。
　ウエスト・ヒップ比が、男性では1.0以上、女性では0.85〜0.90以上の場合、りんご型肥満に近づいている恐れがあり、注意を要する。

20. 最低体重
　最低体重とは、健康を害さない体重の下限のことであり、除脂肪体重に生命を維持するために必要な最低限の脂肪（必須脂肪）を足した重さである。
必須脂肪量
成人男性（大学生相当年齢）：体重の約３％
成人女性（大学生相当年齢）：体重の12〜14％
　必須脂肪量を下回ると、正常な生理機能や運動能力の低下あるいはホルモン異常が起こり、健康な生活を営むことができなくなる。