1. ALPINE SKI HOUSE PARAMETER DIAGNOSTIK HISTOPATOLOGI PADA PSORIASIS: STUDI KLINIKOPATOLOGI Saranya Bai*, Sowmya Srinivasan International Journal of Research in Medical Sciences | June 2016 | Vol 4 | Issue 6 Page Sri Mariyani Journal Reading

2. ALPINE SKI HOUSE PENDAHULUAN Psoriasis  penyakit papulosquamous rekuren kronis yang ditandai dengan hiperplasia epidermal. Karakteristik: Plak berbatas tegas & skuama putih keperakaan Auspitz sign Prevalensi: Bervariasi di seluruh dunia Onset usia  Bimodal Laki-laki > Perempuan

3. ALPINE SKI HOUSE PENDAHULUAN Kronik Rekuren Eksaserbasi Remisi Psoriasis Arthritis Risiko Ko-Morbiditas Long -term

4. ALPINE SKI HOUSE PENDAHULUAN Gambaran Histopatologi Kardinal Akantosis Hiperkeratosis Parakeratosis Supra papillary Thinning Hipo/agranulosis Dilatasi Kapiler Infiltrat limfosit Papilomatosis

5. ALPINE SKI HOUSE PENDAHULUAN Gambaran Paling Diagnostik Microabses Munro Spongiform pustule of Kogoj

6. ALPINE SKI HOUSE PENDAHULUAN Kondisi non psoriatik Neutrofil pada lapisan keratotik & spongiosis  Kondisi infeksi (Dermatofitosis & Candidiasis) Hiperplasia epidermal ireguler, eksositosis limfositik & spongiosis, dermal vertical kolagen  Dermatitis Psoriasiform Tujuan: menganalisis & menjelaskan parameter histopatologis psoriasis yang paling signifikan

7. ALPINE SKI HOUSE METODE Departemen Patologi Sri Manakula Vinayagar Medical College Psoriasis Vulgaris & Psoriasis Pustulosis Dermatitis Psoriasiform INKLUSI EKSKLUSI Januari 2009- Desember 2014 60 kasus HE staining Mikroskop Visual Analoug Scale Spearman's correlation Evaluasi hubungan antara parameter histopatologi

8. ALPINE SKI HOUSE HASIL PENELITIAN Psoriasis Vulgaris: 53 (88.33%) Psoriasis Pustular: 7 (11.67%) Usia: 31-40 years Usia: 11-20 years 41-50 years 1.5:1 (32 males, 21 females) upper limb (75%) lower limb (90%)

9. ALPINE SKI HOUSE HASIL PENELITIAN Mayoritas tipe lesi eritematosus  93.33% 3 kasus Psoriasis Vulgaris disertai lesi Pustular 36,66% 25% 21.67%

10. ALPINE SKI HOUSE HASIL PENELITIAN Hiperkeratosis, Parakeratosis, Eksositosis Sel Radang

11. ALPINE SKI HOUSE HASIL PENELITIAN

12. ALPINE SKI HOUSE HASIL PENELITIAN

13. ALPINE SKI HOUSE HASIL PENELITIAN Hipogranulosis: 33 kasus (55%) Agranulosis: 27 kasus (45%)

14. ALPINE SKI HOUSE PEMBAHASAN 88.33%  psoriasis vulgaris 11.6%  pustular psoriasis Kassi et al: 60.7%  psoriasis vulgaris 37%  universal psoriasis 1.8%  pustular psoriasis generalisata Usia: 6 tahun – 71 tahun Mean Usia: 39.53  18.09 Kassi et al: Usia: 4 tahun – 77 tahun Mean Usia: 39.6  3.3 tahun Alhumidi AA: Usia: 6 tahun – 83 tahun Mean Usia: 31.5 tahun Median Usia: 33 tahun Studi ini

15. ALPINE SKI HOUSE PEMBAHASAN 60% Laki-laki Studi di India: Manjula VD et al and Okhanidar RP et al Okhanidar RP et al (116 pasien): extensors (93%), scalp (88%), wajah & kuku Alhumidi: lower extremity (42%), upper extremity (27%), punggung (22%), Abdomen (18%), genitalia (9%), scalp (8%) & kuku (2%). Kaur I et al: keterlibatan mucosal jarang Studi ini lower limb (90%) upper limb (75%) punggung (43.33%) genitalia (6.67%) axillae (1.67%)

16. ALPINE SKI HOUSE PEMBAHASAN Studi ini: 36.66% (winter), 25% (autumn) dan 21.67% (summer) Baker H: kelembapan  (winter) memperparah lesi Bedi TR: 46% kasus dipengaruhi variasi musim, ½  parah pada winter Kaur I et al dan Zlotogorski: lesi membaik pada summer Studi ini: 93.33% plak eritematous Kassi K et al dan Fantani MI et al: Pruritus

17. ALPINE SKI HOUSE PEMBAHASAN Gambaran Histologi Studi iniKassi K et al (n=56) % Mehta S et al (n=100) Alhumidi AA % Hiperkeratosis100 sig Parakeratosis100sig Akantosis10075 Mikroabses Munro 5572.2sig70 Suprapapillay thinning 28.3390.9Not sig Kogoj Pustul46.67 Papilomatosis73.33 Spongiosis91.67sig Hipogranulosis /Agranulosis 55/45100sig40 Eksositosis Limfositik 98.33sig

18. ALPINE SKI HOUSE PEMBAHASAN Gambaran Histologi Dermis Studi iniKassi K et al (n=56) % Alhumidi AA % Proliferasi vaskular 16.6-- Dilatasi kapiler 88.3363.662 Dermal edema28.33-- Tortutous Kapiler 43.3336.6- Dermal Infiltrat/mixed 33.34/66.66100-

19. ALPINE SKI HOUSE PEMBAHASAN lichen simplex chronicus dan subacutespongiotic dermatitis Psoriasis patogenesis psoriasis: regulasi abnormal sel T berinteraksi dengan keratinosit  proliferasi keratinosit rusak.

20. ALPINE SKI HOUSE PEMBAHASAN

21. ALPINE SKI HOUSE KESIMPULAN Kombinasi gambaran histopatologi  parameter diagnostic psoriasis Usia: dekade kedua dan keempat Laki-laki >perempuan Distribusi lesi lebih banyak pada ekstremmitas bawah Lesi eritematosus paling banyak ditemukan Riwayat drug intake pada psoriasis vulgaris  pustular psoriasis Keparahan dapat dipengaruhi musim, winter lebih parah Parameter signifikan psoriasis : epidermis parakeratosis, hyperkeratosis, irregular acanthosis, spongiosis, papillomatosis, hipogranulosis or agranulosis Dermis dilatasi dan tourtous kapiler.

22. ALPINE SKI HOUSE THANK YOU dr. Ery Kus Dwianingsih, PhD, Sp. PA Kakak Residen

23. ALPINE SKI HOUSE

24. Figure 1: Skin biopsy from psoriatic plaque on the left arm showing Kogoj’s and Munro microabscess (H and E, x400)

25. ALPINE SKI HOUSE Table 3: Frequency distribution of histological features in groups A and B

26. ALPINE SKI HOUSE

31. Figure 1: Grades of hyperkeratosis (a) Grade 1 - mild (b) Grade 2 - moderate (c) Grade 3 - marked. (H and E stain, ×40) Visual Analoug Scale Morchung et al. 2013. A Study of Various Histopathological Features and their Relevance in Pathogenesis of Psoriasis

32. ALPINE SKI HOUSE