1. Assistant Professor at Mashhad University of Medical Sciences
CASE-CONTROL STUDIES
Hamid Heidarian
PhD of Epidemiology
Assistant Professor at Mashhad University of Medical Sciences

2. درمطالعات مورد-شاهدی گروهی از افراد مبتلا به یک بیماری با گروهی از افراد مشابه ولی عاری از ان بیماری از نظر سابقه مواجه مقایسه می شوند.
بنابراین در مطالعات مورد شاهدی دو گروه انتخاب می شوند:
افراد مبتلا به بیماری مورد نظر که ”مورد“ نامیده می شوند،
افرادی که از نظر خصوصیات کلی شبیه به موردها هستند ولی عاری از بیماری مورد نظر می باشند که ”شاهد“ نامیده می شوند،
دو گروه از نظر سابقه مواجه با عوامل مختلف مورد مقایسه قرار می گیرند،

3. مطالعه مورد- شاهدی بر این ایده استوار است که اگر یک مواجه با یک بیماری ارتباط ( عامل خطر/ محافظت کننده) داشته باشد، انتظار داریم که مقدار آن مواجه در گروه بیماران و افراد غیر بیمارمتفاوت (بیشتر/کمتر) باشد

4. Case-Control Study
Case
مورد
Control
شاهد

5. Case-Control Study

6. Case-Control Study

7. Case-Control Study

8. Case-Control Study

9. انتخاب موردها:
معیار انتخاب موردها بایستی تا جای ممکن دقیق تعریف شود
موردها بایستی از نظر نوع بیماری کاملا شبیه (هموژن) به یکدیگر باشند
منابع انتخاب موردها:
بیمارستان
جمعیت عمومی
آیا بهتر است از موارد شیوع استفاده شود یا از موارد بروز؟

10. انتخاب شاهدها:
دو قانون کلی در انتخاب شاهدها وجود دارد:
1) شاهدها بایستی از همان جمعیت موردها انتخاب شوند
2) شاهدها بایستی صرف نظر از مواجه انتخاب شوند

11. منابع انتخاب شاهد:
همسایگان
بیمارستان
جمعیت عمومی
دوستان
خانواده
ترکیبی از موارد فوق

12. آنالیز مطالعات مورد- شاهدی
Cases
Controls
Odds Ratio = ad / bc
Exposed a b
Unexposed c d
This is the simplest possible model. IT may be desirable to divide exposure into different levels (number of cigarettes smoked) or by disease (levels of CHD).
What if took the whole population (a+b+c+d) and sorted into each cell? A cross-sectional study.

13. Cases Controls <20 12 89 20-24 47 242 25-29 56 255 >29 58 173
Age-group
Cases
Controls
<20 12 89
20-24 47
242
25-29 56
255
>29 58
173

14. خطا در مطالعات مورد- شاهدی
تورش انتخاب
تورش اطلاعات
مخدوش کنندگی

15. در مطالعات مورد- شاهدی می توان برای مقابله با مخدوش کنندگی از همسان سازی استفاده کرد
در همسان سازی شاهدها طوری انتخاب می شوند که از نظر عوامل مخدوش کننده مشابه موردها باشند.

16. آنالیز مطالعات مورد- شاهدی همسان شده
Cases
Exposed
Unexposed
Exposed a b
Odds Ratio = c / b
Controls
Unexposed c d
This is the simplest possible model. IT may be desirable to divide exposure into different levels (number of cigarettes smoked) or by disease (levels of CHD).
What if took the whole population (a+b+c+d) and sorted into each cell? A cross-sectional study.

17. مزايا و معايب مطالعات مورد شاهدي
مزايــا:
سريع و ارزان است (در مقایسه با مطالعه کوهورت).
به تعداد كمي از افراد مورد مطالعه نياز است.
به پيگيري در آينده نياز ندارد.
براي مطالعه بيماريهاي با دوره كمون طولاني مناسب است.
بخصوص براي مطالعه روي بيماريهاي نادر مناسب است.
خطري براي افراد مورد مطالعه ندارد (مشكلات اخلاقي آن كم است.)
امكان بررسی چند مواجه مختلف (exposure) را مي‌دهد.
براي مطالعه بيماريهايي كه اطلاعات كمي در مورد آنها وجود دارد مناسب است. 17

18. Dr Seyyed Alireza Moravveji MD Community Medicine specialist
مزايا و معايب مطالعات مورد شاهدي
معايب:
اعتبار نتايج بدليل تورش هاي ناشي از يادآوري ، انتخاب و استفاده از اسناد موجود پائين است.
انتخاب مناسب گروه شاهد ممكن است مشكل باشد.
ميزان بروز و خطر نسبی) RR) را نمي‌توان برآورد كرد
براي ارزيابي درمان يا پيشگيري‌هاي داروئي بيماريها مناسب نيست.
نامناسب براي موارديكه فراواني مواجهه كم است.
Dr Seyyed Alireza Moravveji MD Community Medicine specialist 18

19. THANK YOU